text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Документация, которую ведут медицинские сестры

  • 26 апреля 2016
  • 244

Согласно п.11, п.12, ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана:

В настоящее время «Перечень и образцы форм первичной медицинской документации» установлены приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения". Несмотря на то, что данный приказ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 05.10.1988 № 750, его применение было рекомендовано письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888 «О правомочности действия Приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030».

В частности данным приказом выделены следующие формы, которые должны вести медицинские сестры:

Температурный лист (форма №004/у) является оперативным документом, служащим для графического изображения основных данных, характеризующих состояние здоровья больного. Ежедневно лечащий врач записывает в карте стационарного больного (истории родов, истории развития новорожденного) сведения о состоянии больного (роженицы, родильницы, новорожденного), палатная сестра переносит данные о температуре, пульсе, дыхании и т.д. в температурный лист и вычерчивает кривые этих показателей.

Журнал отделения (палаты) для новорожденных (форма №102/у) ведется в физиологическом и обсервационном отделениях для новорожденных медицинской сестрой под наблюдением заведующего отделением (врача-неонатолога).

Листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма № 007/у) ведется старшей сестрой отделения (больницы), при этом по строке 1 показываются данные в целом по отделению или больнице, а в последующие строки вписываются данные по отдельным профилям коек.

Журналы учета процедур (форма № 029/у) ведутся медицинскими сестрами во всех кабинетах поликлиники, где проводятся процедуры, и отделениях стационара.

Журнал отделения (палаты) для новорожденных (форма № 102/у) ведется в физиологическом и обсервационном отделениях для новорожденных (а также в отделении интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей) медицинской сестрой под наблюдением заведующего отделением (врача-педиатра).

Дополнительно установлены процедурные листы согласно приказу Минздрава СССР от 30.05.1974 № 493 "О введении в действие "Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения", а также "Перечню учетно-оперативной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений", установленному Приказом Минздрава СССР от 16.07.1954 № 130-м "О сокращении внутриведомственной статистической отчетности и упорядочении учета в органах и учреждениях Министерства здравоохранения".

Кроме того приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" установлены следующие обязанности:

  • для медицинской сестры палатной (постовой): фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача, cледит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты;

  • для медицинской сестры процедурной: cоставляет требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получает их в установленном порядке;

  • для медицинской сестры перевязочной: cоставляет требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получает их в установленном порядке.

Помимо вышеизложенного постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" установлены следующие требования:

  • в конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха. Один раз в неделю проводят генеральную уборку в перевязочной, о чем делают запись в журнале регистрации уборок (п.4.31);

  • учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме (п.2.34);

  • контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале (п.8.3.13).

Кроме того если, например, в перевязочной или процедурном кабинете хранятся лекарственные средства то дополнительно ведется Журнал (карта) регистрации, в котором ежедневно должны регистрироваться показания параметров воздуха (термометров, гигрометров (электронных гигрометров) или психрометров), в соответствии с требованиями п.7 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 № 706н.

С учётом вышеизложенного можно сделать вывод о том, что единого перечня медицинской документации, зависящего от структурного подразделения медицинской организации (процедурная, перевязочная и т.д.) – нет.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.