Результаты мониторинга устойчивости к дезинфектантам и микрофлоры лечебно - профилактических учреждений

3474

Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) играют существенную роль в профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями. На эффективность дезинфекции оказывают влияние различные факторы, в том числе устойчивость госпитальной микрофлоры к применяемым антибактериальным препаратам (антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и др.). Рост устойчивости микроорганизмов в ЛПУ обусловлен различными причинами:

  •  широким распространением госпитальных штаммов;
  •  большим арсеналом адаптационных механизмов у условно-патогенных микроорганизмов;
  •  расширением спектра применяемых дезинфицирующих средств в условиях нерациональной ротации;
  •  отсутствием единой стратегии применения дезинфектантов в практическом здравоохранении.

В 8 различных ЛПУ Нижнего Новгорода – детских и взрослых многопрофильных и специализированных стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) – были проведены исследования устойчивости микрофлоры к дезинфектантам.

Эти широкомасштабные исследования позволили выявить существенные колебания доли устойчивых к ДС микроорганизмов в разных ЛПУ – от 7,1 до 86,7% (рис. 1). В среднем удельный вес устойчивых штаммов составил 26,1%.

Результаты мониторинга устойчивости к дезинфектантам и микрофлоры лечебно - профилактических учреждений

 Необходимо отметить, что резистентные к ДС микроорганизмы выделялись как из смывов с объектов внешней среды, так и от пациентов и персонала, причем их соотношение имело выраженные отличия в разных ЛПУ (рис. 2).

Выявлены видовые различия устойчивости микроорганизмов к дезсредствам (рис. 3). Установлено, что удельный вес резистентных к воздействию дезинфектантов штаммов Pseudomona aeruginosa достоверно отличался от микроорганизмов других видов и составил 31 ± 4,3%. Наименьший про- цент устойчивых штаммов отмечался среди внегоспитальных возбудителей шигеллеза (6,2 ± 1,3%, р < 0,01).

На основании ряда критериев (наличие в ЛПУ устойчивых к ДС штаммов, характеристика микроорганизмов по степени чувствительности, источник выделения устойчивых культур – пациенты или внешняя среда, территориальная характеристика выделения – распространенность по отделениям, длительность и постоянство выделения устойчивых штаммов и др.) были определены различные стадии чувствительности микрофлоры стационара к применяемым дезинфицирующим средствам:  1. Стадия чувствительности (устойчивые или с неполной чувствительностью к ДС штаммы отсутствуют или на ограниченной территории, напри-

Результаты мониторинга устойчивости к дезинфектантам и микрофлоры лечебно - профилактических учреждений
 

Результаты мониторинга устойчивости к дезинфектантам и микрофлоры лечебно - профилактических учреждений

 мер, в одном из отделений ЛПУ, выделяются единичные штаммы с неполной чувствительностью).

  2. Стадия формирования устойчивости (устойчивые штаммы отсутствуют, однако регистрируются наличие и распространенность по отделе- ниям штаммов с неполной чувствительностью, причем неполная чувствительность отмечается только к одному из режимов с наименьшей концентрацией ДС).
  3. Стадия сформированной устойчивости, ограниченной по территории (характерно наличие устойчивых штаммов микроорганизмов, выделение в одном отделении устойчивых штаммов и культур с неполной чувствительностью, широкое распространение штаммов с неполной чувствительностью, ограниченность выделения устойчивых штаммов по территории, отсутствие стабильности выделения устойчивых штаммов в одном отделении, устойчивость проявляется только в одном из режимов применения ДС).    4. Стадия распространенной устойчивости (отмечаются широкая распространенность устойчивости в различных отделениях, широкая распространенность штаммов с неполной чувствительностью, стабильность выделения устойчивых штаммов и (или) с неполной чувствительностью в одном отделении в динамике, выделение устойчивых штаммов одновременно от пациентов и из внешней среды в одном отделении, устойчивость проявляется более чем в одном режиме применения ДС).

На основании многолетних наблюдений и внедрения полученных результатов в практику нами разработаны рекомендации по коррекции дезинфекционного режима в зависимости от состояния чувствительности микрофлоры ЛПУ к ДС.

 1. На стадии чувствительности: применять далее ДС без ограничений, выборочный контроль чувствительности госпитальных штаммов 1 раз в квартал.
 2. На стадии формирования устойчивости: применять ДС далее, усиление мониторинга чувствительности – ежемесячно.
 3. На стадии сформированной устойчивости, ограниченной по территории: отказ от применения данного средства или ограничение применения только теми режимами, к которым микрофлора чувствительна, усиление мониторинга устойчивости (к препаратам и группе ДС, к которой относится препарат).
 4. На стадии распространенной устойчивости: отказ от применения данного средства во всех режимах, отказ от применения данной группы дезинфектантов; выбор препарата из другой группы дезинфектантов с предварительным определением чувствительности.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль