Простой со знаком плюс

4211

Специалисты Росздравнадзора подвели итоги проверочных мероприятий по использованию в субъектах РФ медицинского оборудования, поставленного в рамках нацпроекта «Здоровье». В 2009 году в 660-ти лечебных учреждениях из более чем 1,5 тыс. проверенных были выявлены факты простоя медтехники. Впрочем, практики поставленной техникой все равно довольны.По объективным причинам

По данным Росздравнадзора, за прошедший год в лечебных учреждениях субъектов РФ выявлено 1197 случаев простоя электрокардиографов, эндоскопов, аппаратов для проведения рентгеновских исследований и ультразвуковой диагностики, а также лабораторных приборов. Как отмечают специалисты федеральной службы, больше всего учреждений-нарушителей оказалось в Московской и Волгоградской областях (248 и 27 ЛПУ соответственно), в Республике Бурятия (26 ЛПУ) и в Камчатском крае (22 ЛПУ). По версии Росздравнадзора, основными причинами простоя стали кадровый дефицит, более чем трехмесячная неисправность оборудования, а также нехватка расходных материалов. Кроме того, специалисты контрольно-надзорного ведомства выявили факты отсутствия послегарантийного техобслуживания техники (в 94 ЛПУ), а также 150 случаев незаконной безлицензионной деятельности.

Факты простоя медоборудования подтверждают и представители региональных Минздравов, территориальных управлений Росздравнадзора, а также главные врачи ЛПУ. При этом, по словам экспертов, причины простоя техники в субъектах РФ вполне однотипны и в большинстве случаев объективны.

На территории Камчатского края благодаря полученному в рамках ПНП «Здоровье» диагностическому оборудованию по показателям в динамике за 3 года в поликлиниках произошло сокращение сроков ожидания следующих диагностических исследований: рентгеновские — в 2005 г. — 3 дня, 2009 — 0 дней; ультразвуковые — в 2005 г.— 25 дней, в 2009 — 5 дней; эндоскопические — в 2005 г. — 25 дней, в 2009 — 3 дня.

 — В рамках нацпроекта «Здоровье» в лечебные учреждения Курганской области с 2006 по 2009 год было поставлено 426 единиц диагностического оборудования и 178 санитарных автомашин, однако в настоящее время не вся полученная техника используется на 100%, — рассказывает начальник Управления Росздравнадзора по Курганской области Николай Агеев.

 — К примеру, по итогам первого полугодия 2009 года суммарная продолжительность простоя составила 13% (8019 дней от общей календарной продолжительности эксплуатационного периода). Стоит заметить, что наибольшая продолжительность простоя отмечается у эндоскопического оборудования, а также у лабораторных приборов.

По словам Николая Агеева, основные причины такого положения дел связаны с отсутствием расходных материалов для лабораторной техники и электрокардиографов; с временным отсут­ствием специалистов (по причинам отпуска, болезни, обучения и пр.), а также с отсутствием специалистов в штате (при наличии вакантных должностей).

Факты простоя диагностического оборудования, поставленного в рамках нацпроекта, отмечаются и в ряде ЛПУ Самарской области.

 — В прошлом году мы проверили 49 учреждений здравоохранения, в результате в отдельных лечебных учреждениях выявили нарушения, — рассказывает руководитель Управления Росздравнадзора по Самарской области Александр Антимонов. — Стоит заметить, что простой связан с отсутствием специалистов, имеющих необходимую профессиональную подготовку, с отсутствием расходных материалов, а также с несвоевременным ремонтом поставленной техники. Однако, несмотря на отдельные замечания, в целом реализация нацпроекта «Здоровье» в регионе проходит довольно успешно.

Похожую картину отмечают и в Минздраве Свердловской области: из 1937 единиц медоборудования и автомобилей скорой помощи в настоящее время в регионе не эксплуатируются 130 единиц, что составляет 7% от общего объема поставок. В частности, по итогам последнего мониторинга было установлено, что в ремонте находится 8 из 338 единиц автотранспорта, в т.ч. 2 автомашины вышли из строя по вине ДТП. Из 392 электрокардиографов ремонтируется 18, а из 212 полученных аппаратов для проведения ультразвуковых исследований не эксплуатируются 13. Из 170 единиц рентгеновского оборудования в Свердловской области по техническим причинам не работают 2 установки, а из 269 эндо­скопических аппаратов по причине неисправности не функционируют 37. Что касается лабораторного оборудования, то оно в основном простаивает по причине недостаточного обеспечения расходными материалами.Сервис по-русски

Комментируя ситуацию в отношении простоя техники, представители территорий нередко отмечают проблему некачественного сервисного обслуживания. По словам главного специалиста отдела по развитию отрасли Минздрава Красноярского края Нины Кормачевой, в течение трех последних лет главной причиной простоя являлись ремонт и поломка оборудования, что свидетельствует о недостаточно развитой сервисной сети по гарантийному и текущему обслуживанию поступившего оборудования и недостаточно высоком качестве техники.

 — Отсутствие сервисных центров по техническому обслуживанию отдельных видов оборудования в Красноярске увеличивает временные затраты учреждений здравоохранения на ремонт и восстановление техники, однако предложение краевого Минздрава, адресованное поставщику оборудования, об организации сервисного обслуживания в крае по сей день остается без внимания, — сетует главный специалист.

И опять, как отмечают в Мин­здраве Красноярского края, ремонт и поломка — не един­ственные причины сложившейся ситуации, поскольку техника простаивает и из-за дефицита расходных материалов, а также из-за временного отсут-ствия специалистов, находящихся на учебе, в отпуске и на «больничном».Вадим Куличенко, министр здравоохранения и социального развития Самарской области

Диагностическое оборудование, полученное в рамках нацпроекта, используется на 96% В рамках реализации нацпроекта «Здоровье» в Самарскую область было поставлено 627 единиц диагностического оборудования на общую сумму около 540 млн руб. Чтобы оценить масштаб федеральных поставок, приведу несколько показательных цифр. За данный период лечебные учреждения региона получили 43 рентгеновских аппарата, 45 флюорографов, 117 УЗ-установок, 143 электрокардиографа, 86 единиц эндоскопической техники, 39 маммографов и др. Все диагностическое оборудование, полученное в рамках нацпроекта, используется на 96%, около 4% техники простаивает по причине неисправности. Замечу, что плановое проведение диагностических исследований на поступившем оборудовании выполняется в сроки, определенные территориальной программой госгарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год, при этом очередность на исследования составляет не более двух недель. При эксплуатации поставленной техники иногда возникают проблемы. В част­ности, из диагностического оборудования, полученного в рамках нацпроекта, наиболее проблематичным оказались электрокардиографы Cardiovit AT-2 и МАС 1200 (по причине неисправности грушевидных электродов, частого выхода из строя кабеля пациента и неверной регистрации отведений). В частности, из 92 единиц поставки электрокардиографа Cardiovit AT-2 было списано 5. Для обеспечения эффективной работы ряда аппаратов требовались дополнительные комплектующие (например, датчики для ультразвуковой диагностики, гистеропомпа для гистероскопов). Вместе с тем стоит заметить, что на протяжении всего периода эксплуатации оборудования проблем с гарантийным и постгарантийным обслуживанием не возникало.

 — После проведенных организационных мероприятий с участием глав муниципалитетов прослеживается тенденция к снижению случаев простоя оборудования по сравнению с 2007 годом, — рассказывает Нина Кормачева. — Кроме того, с 2008 года в целях сокращения простоя лабораторного оборудования, поставленного в рамках нацпроекта «Здоровье», решен вопрос о включении стоимости расходных материалов в тариф Красноярского краевого фонда ОМС. Претензии к порядку постгарантийного обслуживания техники есть и в Республике Карелия.

 — Еще в 2006—2007 годах в рамках нацпроекта «Здоровье» мы получили рентгеновское оборудование, — рассказывает ведущий специалист Управления сводно-аналитической работы, информатизации и развития учреждений Минздрава Республики Карелия Михаил Фисенко. — Разумеется, со временем техника изнашивается, а потому требует замены отдельных деталей. Столкнувшись с этой проблемой, мы выяснили, что завод-изготовитель в настоящее время такое оборудование, а соответственно, и запчасти к нему, не выпускает. Что касается поставок 2009-го года, то эта техника пока находится на гарантийном обслуживании и проблем, к счастью, у нас не возникает.Кто заплатит за ремонт?

Разумеется, претензии к ремонту и техническому обслуживанию поставленной техники возникают не только у представителей региональной власти, но и у руководителей ЛПУ, а также врачей, которые на этом оборудовании непосред­ственно работают.

 — Еще в 2006 году в рамках нацпроекта «Здоровье» наша больница получила 64 единицы современной медицинской техники, — рассказывает заместитель главного врача горбольницы № 20 Раиса Ковалева из Ростова-на-Дону. — Радости докторов не было предела, ведь у нас наконец-то появилось то, о чем мы долгие годы мечтали,— и новые рентгеноаппараты, и УЗ-установки, и аппараты искусственной вентиляции легких, и эндоскопическая аппаратура.

Амбарцум Оганян, главный врач МУЗ «Центральная районная больница», Багаевский район, Ростовская область

Проблемы с приобретением комплектующих для ремонта медицинской техники мы стараемся решать, проводя торги на обслуживание Наша больница, имеющая 220 коек, в том числе 20 коек круглосуточного стационара, обеспечивалась современной техникой по программе «Здоровье» с 2006 года. Технику мы получали и, кстати, получаем сегодня отличную. Это и маммографы, и УЗ-аппараты, и рентгеноаппаратура. Все оборудование сегодня используется с полной нагрузкой, да на селе иначе и нельзя — наша больница, по сути дела, самая главная у тридцатитысячного населения района. И если мы человеку не сможем помочь, то до центра ему путь неблизкий и вообще вопрос, а одолеет ли он этот путь. Именно поэтому мы и сегодня используем все возможности, чтобы закупать нужные нам аппараты. Так, например, в 2009 году из 3 млн 595 тыс. руб., полученных по родовым сертификатам, 661 тыс. мы потратили на техническое оснащение роддома, из 625 тыс. руб., полученных в этом же году за диспансеризацию работающего населения, почти 90 тыс. руб. направлено на приобретение аппаратуры для выявления онкологических заболеваний. Есть ли в районе проблемы с приобретением комплектующих для ремонта медицинской техники? Конечно, есть. Но по мере поступления этих проблем мы стараемся их решать, проводя торги на обслуживание той или иной техники. В самое ближайшее время, например, пройдут торги на обслуживание лабораторного оборудования, а значит, и этот вопрос будет решен. Так что на селе в этом отношении проще, чем в городе. А пока мы работаем, мои коллеги из городских и областных больниц ведут тяжбу с сервисными центрами, которые запрашивают баснословные деньги за ремонт медицинской аппаратуры.

Среди наших поставщиков, казалось бы, были авторитетные фирмы и предприятия, что внушало уверенность в завтрашнем дне. Нас как-то сразу не смутило обстоятельство, что все 64 единицы оборудования пришли к нам без полного комплекта технической документации, в которой должны находиться принципиальные схемы, коды доступа и ошибок, руководство по ремонту и техническому обслуживанию, программному обеспечению — тестированию оборудования. При этом на просьбу к поставщикам прислать необходимые документы нам ответили отказом, мотивируя тем, что, по регламенту, поставка такой документации в ЛПУ не предусмотрена. В какой-то степени это нас успокоило, тем более что мы получили заверения: вся техника находится на гарантии.

По словам Раисы Ковалевой, два года полученная больницей аппаратура действительно работала исправно и проблем с устранением неполадок не возникало. Однако, когда срок гарантии закончился, оказалось, что ЛПУ должно платить сервисным центрам за ремонт каждого аппарата, а выставленные счета оказались просто чудовищными. Так, например, на аппарате УЗИ вышел из строя датчик, и в сервисном центре его предложили заменить за 580 тыс. рублей. Неисправно стал работать и аппарат Servoi, предназначенный для искусственной вентиляции легких. Больнице предложили заменить его модуль за 3075 евро, а сенсорную панель?— за 2585 евро.

 — Где брать эти деньги? — задает резонный вопрос Раиса Ковалева. — В месяц мы получаем на все расходы 2 миллиона 600 тысяч рублей. Сюда входят и стирка белья, и обслуживание медтехники, лифтов, охранно-пожарной сигнализации, телефонной связи и даже вывоз мусора. А что остается на оплату ремонта техники? Впрочем, проблемы, связанные с гарантийным обслуживанием техники, есть не везде, и многое зависит от желания и возможностей самих ЛПУ, а также от социальной направленности местных бюджетов.

 — Диагностическое оборудование, полученное в рамках нацпроекта «Здоровье», в муниципальных медицинских учреждениях используется в полном объеме, при этом неэффективного и нецелевого использования аппаратуры у нас нет, — рассказывает руководитель Департамента здравоохранения администрации г.о. Самары Владислав Романов. — Случаи простоя объясняются исключительно поломкой и ремонтом, при этом проблем с гарантийным и постгарантийным обслуживанием у нас не возникает. По истечении гарантии обслуживание техники осуществляется за счет средств медицинских учреждений, а также в рамках финансирования из бюджета муниципалитета.

Несмотря на различия в ситуации, складывающейся в регионах, эксперты единодушны во мнении: вопрос с постгарантийным обслуживанием должен быть решен на законодательном уровне, причем на эти цели должны выделяться средства из федерального бюджета. В качестве альтернативы представители территорий предлагают «запасной» вариант — предусмотреть целевые субсидии из средств местных бюджетов. Кроме того, руководители ЛПУ настаивают на том, чтобы при получении следующей партии аппаратуры, поставленной по нацпроекту, в лечебные учреждения передавалась вся техническая документация на приборы. Как полагают представители практического здравоохранения, в этом случаи лечебные учреждения сами смогут находить предприятия, которые по приемлемой для ЛПУ цене возьмут на себя ремонт дорогостоящей техники.

Востребованная помощь

Оценивая эффективность работы медтехники, которая активно используется в лечебно-диагностическом процессе, представители территорий единодушно отмечают, что полученное оборудование в ЛПУ задействуется в полном объеме.

 — Средний процент использования медтехники, поставленной в рамках нацпроекта с 2006 года, составляет 98%, — рассказывает главный врач МУЗ «Городская поликлиника № 5 города Курска» Наталья Дементьева. — Эндоскопическое оборудование не используется лишь в период очередного отпуска врача эндоскопии, поскольку в нашей поликлинике такой специалист лишь один. Замечу, что очередь на проведение исследований на этом оборудовании составляет один-два дня, при этом многие исследования проводятся непосредственно в день обращения пациентов.

Как отмечает Наталья Дементьева, специалисты поликлиники удовлетворены качеством поставленной техники, которая, кстати, работает безотказно. Однако есть определенные сложности с гематологическим анализатором крови: из-за дороговизны расходных материалов расширить возможности использования этого оборудования не представляется возможным.

Татьяна Лемешко, министр здравоохранения Камчатского края

Не во всех учреждениях здравоохранения поставленное оборудование используется на 100%, основная причина — отсутствие подготовленных кадров В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в муниципальные учреждения здравоохранения Камчатского края, включая учреждения здравоохранения Корякского округа, в 2006—2007 годах за счет средств федерального бюджета поступило 327 единиц современного диагностического оборудования на общую сумму 161,8 млн руб. и 71 единица санитарного автотранспорта на общую стоимость 41,3 млн руб. В муниципальные учреждения поставлены:
 — рентгенодиагностическая техника в количестве 46 единиц;
 — аппараты ультразвуковой диагностики в количестве 51 единиц;
 — функциональной диагностики в количестве 46 единиц;
 — лабораторное оборудование в количестве 44 комплектов;
 — эндоскопическое оборудование в количестве 109 единиц.
Все муниципальные учреждения, включая врачебные амбулатории даже в самых отдаленных районах Камчатского края, были оснащены необходимыми аппаратами — электрокардиографами и современным лабораторным оборудованием. Реализация данного направления нацпроекта значительно улучшила материально-техническую базу учреждений здравоохранения Камчатского края, позволила повысить качество предоставляемых медицинских услуг и их доступность. Поставленное медицинское диагностическое оборудование практически в полном объеме работает в ЦГБ г.Вилючинска, Петропавловск-Камчатском городском округе. Однако не во всех учреждениях здравоохранения поставленное оборудование используется на 100%, основная причина — отсутствие подготовленных кадров. К сожалению, обеспеченность врачами в крае составляет чуть более 50% от потребности. Простаивает оборудование и из-за перебоев поставок расходных материалов, реактивов, связанных с их доставкой до учреждений, а также выходом из строя медицинского оборудования по причине поломки, но это свойственно любым видам оборудования в период эксплуатации.
Главами муниципальных образований, руководителями учреждений здравоохранения края была проведена огромная работа по подготовке помещений для монтажа полученного оборудования.Проводились мероприятия по подготовке и переподготовке врачей, всего было подготовлено 20 специалистов.
С 2006 по 2010 год было списано всего 3 единицы медицинского оборудования, как не подлежащие восстановлению, что составило 0,9% от общего количества поступившего оборудования.

Врач УЗ-диагностики Лариса Мальцева и заведующий рентгенологическим кабинетом поликлиники № 5 г. Курска Анна Чирва в свою очередь замечают, что полученное оборудование позволило решить сразу несколько важных вопросов: улучшить диагностику заболеваний, повысить качество рентгенограмм, более широко использовать послойное исследование органов, внедрять новые методики диагностики, снизить очередность и даже проводить УЗ-исследования с выездом к пациенту на дом. Разделяя мнения коллег, заведующая клинико-диагностической лабораторией поликлиники № 5 г. Курска Светлана Косых дополняет:

 — Исследования на новом оборудовании — это шаг вперед в лабораторной диагностике. Теперь в нашем ЛПУ на качественно новый уровень поставлено исследование общего анализа мочи, глюкозы крови, ферментов. Появилась возможность введения новых методов исследования антигена вирусного гепатита В и антител вируса гепатита С. Замечу также, что при достаточном финансировании лаборатория сможет широко использовать и метод определения гормонов щитовидной железы.

Говоря о том, что возможности новой техники заметно расширили потенциал лечебно-диагностической и лабораторной служб, заместитель главного врача по технике Карельской республиканской больницы имени В.А. Баранова Любовь Крупко приводит свои аргументы:

 — В нашу больницу поставлено медоборудование по целевой программе «Сахарный диабет», а также по нацпроекту «Здоровье». Могу сказать, что оборудование отличное и используется в полном объеме. В больнице было заранее продумано размещение новой техники, чтобы как можно быстрее, оперативно оказывать помощь больным. Во многом благодаря этому очередей на обслуживание у нас нет. Недавно появился новый современный ангиографический комплекс, и теперь возможности наших врачей заметно расширены.

Тему продолжает юрисконсульт «НПЦ «Бонум» ГУЗ Свердлов­ской области «Детская клиническая больница восстановительного лечения» Яна Блохина:

 — В рамках реализации нацпроекта «Здоровье» в прошлом году мы получили современное оборудование для диагностики слухопроводящих путей у детей раннего возраста, на котором в общей сложности провели около 300 исследований. Это оборудование рассчитано для обследования детей с нарушениями функции слуха, требующих индивидуального подхода, поэтому массовых очередей к специалистам, работающим с приборами, нет. Вместе с тем техника используется регулярно.

Как отмечает руководитель сурдологического центра НПО «Бонум» Сергей Яшкин, поставленное оборудование, несомненно, шаг вперед, поскольку оно обеспечивает большую точность измерений.

 — В частности, один из аппаратов позволяет определить степень потери слуха на отдельных частотах, и далее по этим частотам осуществляется подбор слухового аппарата для маленьких детей, которые не могут разобраться и сообщить, насколько хорошо они слышат. С помощью этого прибора мы решаем важную проблему в процессе протезирования, — комментирует специалист.

В то время, как представители практического здравоохранения оценивают высокую результативность работы на новых приборах, аппаратах и установках, представители органов управления здравоохранением на местах отмечают, что федеральные поставки медтехники позволили значительным образом обновить имеющуюся прежде номенклатуру, а также снизить степень износа оборудования. И чиновники, и врачи сходятся во мнении: если в рамках нацпроекта «Здоровье» поставки медтехники в регионы будут продолжены, материально-техническая база ЛПУ улучшится. Эксперты не сомневаются, что в конечном счете все эти мероприятия непосредственным образом отразятся на повышении качества медицинского обслуживания населения.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль