Электронная история болезни: хорошо бы, если бы

3309

В медицине, наверное, ни о чём сегодня не говорят с таким жаром, как о внедрении в практику работы медучреждений и отдельных врачей-специалистов тех или иных информационных технологий (ИТ), или, как их ещё называют, компьютерных технологий, благодаря которым вся медицинская документация ведётся в электронном виде. При этом чаще всего упоминают комплексные медицинские информационные системы (КМИС), отдельными модулями которой являются, в частности, электронные истории болезни, или электронные медицинские карты (ЭМК) и автоматизированное рабочее место (АРМ) врача (врача-руководителя, врача-специалиста, врача регистратуры и т.д.). Что касается АРМ, то тут всё более-менее ясно: неразборчивый почерк врачей – явление повсеместное и ставшее интернациональной темой для множества анекдотов, однако имеющее генезис отнюдь не юмористический, а являющийся закономерным следствием извечной занятости. Наглядный тому пример – наши участковые доктора, способные уделить каждому из пациентов не более 10 минут. Где уж тут заботиться о каллиграфии? Так что АРМ для врачей – манна небесная уже по той причине, что записи ведутся не в рукописном, а в компьютерно-шрифтовом режиме, исключающем неразборчивые каракули как таковые. Не говоря о массе прочих преимуществ, позволяющих сэкономить массу же бесценного времени именно на лечение. Конечно, имеются здесь определённые «узкие места», но они не столь уж существенны и «расшиваемы» по мере совершенствования системы. Несколько иначе обстоит дело с электронной историей болезни, главным образом, в силу соображений финансово-бюрократического свойства. С одной стороны, электронная история болезни – подлинное чудо, в принципе позволяющее полностью автоматизировать процесс ведения документации, забыть, наконец, о бесконечных рядах стеллажей, снующих взад-вперед по коридорам сестричках, отягощённых неподъёмным бумажным грузом, стандартизировать методы учёта и т.д. С другой – и это чрезвычайно существенно, особенно в условиях развития страховой медицины – каждая история болезни является документом строгой финансосовой отчётности, а посему должна в полной мере соответствовать типовым, утверждённым на законодательном уровне, формам ведения меддокументации, будучи при этом снабженной соответствующими подписями, печатями, штампами – всем тем, что возможно пока, увы, только на бумаге. Вот и получается, что электронная амбулаторная медкарта, она хотя и электронная, но в обязательном порядке должна быть продублирована в вещественном, бумажном виде. Что поделаешь: многовековые бюрократические традиции, как и все традиции, искоренить не так-то легко, это фактор объективный, хотим мы того или нет. Конец 2007 года для отечественно медицины был ознаменован сенсацией не менее значимой, чем знаменитое некогда: «Товарищи! Революция, о которой так долго говорили… свершилась!». А именно: множеством российских информагентств была на все лады презентуема исполненная живого оптимизма революционная новость типа: «С 1 января 2008 г. в России будет введён первый национальный стандарт в сфере медицинской информатики под названием «Электронная история болезни пациента». Новый стандарт станет первым шагом к полному отказу от рукописных томов медицинских карт…». И так далее в том же духе. Действительно, такой стандарт был принят, получив название ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни». Преимущество данной новации бросается в глаза уже при беглом ознакомлении: он полезен в силу того, что позволяет упорядочить существующую ситуацию с неразберихой ныне действующих и по большей части несовместимых между собой локальных медицинских информационных систем. Каждое медучреждение, действуя по принципу «Кто во что горазд», заказывало и адаптировало «под себя» свой собственный вариант электронной истории болезни, отнюдь не всегда совершенный, а потому нередко чреватый плачевными последствиями. Благодаря же введению единого общероссийского стандарта безопасность медицинской информационной системы доводится почти до уровня совершенства банковской информационной системы. Однако, по мнению многих, на сегодняшний день это единственная его позитивная функция. Что же до негативных моментов, то их пока куда как более. Во-первых, стандартом не определяется конкретное наполнение баз данных, а значит, как и прежде, в базы данных вводится информация во многом субъективного характера, в основном на усмотрение руководителя учреждения. Способствует ли это совместимости баз данных клиник – вопрос риторический и в комментариях не нуждающийся. Во-вторых, стандартом не определены протоколы взаимодействия информсистем различных медучреждений, а значит, конкретная электронная история болезни не будет сопровождать конкретного пациента при обращении его в иную клинику, как сопровождает его история в бумажном формате. В третьих, стандартом не уравниваются права электронной и бумажной историй болезни, а значит, как заполнялась бумажная история, так и будет заполняться впредь. Что фактически сводит на нет саму суть информационной технологии, отводя компьютеру лишь функцию пишущей машинки. Из вышеизложенного сам собой напрашивается печальный вывод о том, что стандартом, изначально морально устаревшим, не отображены современные возможности использования баз данных и компьютерной техники, и действительно полезен он разве что как первый шаг в нелёгком пути сквозь тернии к звёздам реальной информатизации отечественного здравоохранения.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×