Как рискует рентгенолог?

15433

Эльвира Тарасова, эксперт-физик отдела гигиены источников ионизирующих излучений филиала ЦГИЭ в г. Москве в ЮЗАО

В настоящее время лучевые методы диагностики востребованы, как никогда. Бесспорный  их лидер – рентгеновская диагностика. При этом на ее долю приходится более 99% всей медицинской дозы или почти 1/3  полной дозы облучения населения.

Для России этот вклад с учетом всех сопутствующих факторов составляет около 1,0 мЗв год на каждого жителя. Приведенные данные удивления не вызывают, если учесть, что в нашей стране на каждого человека приходится более 1 рентгенологического исследования в год – это один из самых высоких показателей в мире. При этом интенсивный путь развития отечественной лучевой диагностики никак не связан с его качественным уровнем. Действительно, в Российской Федерации в целом и в Москве, в частности, он выше, чем, например, в европейских странах, где на человека приходится лишь 0,5 рентгенологического исследования в год при высочайшем технологическом уровне обслуживания пациентов.

По данным радиационно-гигиенических паспортов территории Москвы, средняя индивидуальная эффективная доза жителей города в результате медицинских рентгенологических исследований составляет 1,1 мЗв, а ее вклад в общую дозу равняется 37%. Следует обратить внимание на то, что значения этих доз получены при оценочном расчете (на основании статистической формы № 30), а не в результате измерений. Не исключено, что  на самом деле они значительно выше.

Проблема, собственно, в том, что в России (в том числе в столице), во-первых, высок процент необоснованных исследований, а во-вторых, значительная часть рентгенологических исследований  приходится на профилактические обследования. При этом, к сожалению, большинство  из них не дает полезной диагностической информации и сводится лишь к неоправданному облучению пациентов и персонала.

Проведение рентгенодиагностических процедур направлено на установление или уточнение диагноза и контроля за лечением. Однако дозы облучения при этом нередко оказываются неоправданно высокими, что заставляет высказывать сомнение в преобладании пользы над вредом при проведении подобных исследований.

Главная цель – уменьшить дозу медицинского облучения пациентов и персонала. Сделать это можно при техническом перевооружении отделений лучевой диагностики и повышении профессионализма персонала. Безусловно, должны быть разработаны и внедрены современные средства защиты и нормативно-регламентирующая документация.

Большая роль при решении проблемы отводится персоналу отделений лучевой диагностики. Для качественного обследования с минимальным облучением, гарантирующего от брака и вынужденных повторных исследований, необходимы хорошее знание используемой аппаратуры, правильный выбор режимов исследований, точное соблюдение рекомендаций размещения пациента и методологии его защиты, технологии фотообработки рентгеновской пленки и т.д.

Конечно, сотрудники рентгеновских кабинетов  получают дозу облучения  при проведении исследований, и тем большую, чем больше их осуществляют. Многочисленные данные по этому вопросу показывают, что в настоящее время в среднем рентгенолог получает годовую дозу профессионального облучения 0,5 мЗв, что в десятки раз ниже установленных пределов и не  создает сколько-нибудь заметного индивидуального риска. Впрочем, иногда дозы облучения персонала могут приближаться к предельным величинам, если рентгенолог работает в непосредственной близости от пучка излучения в режиме просвечивания, например при специальных исследованиях. Парадокс, но наибольшему облучению подвергаются даже не сотрудники рентгеновских отделений, а врачи так называемых смежных  специальностей – хирурги, анестезиологи, урологи, травматологи и т.д.

Наряду с рентгеновской диагностикой свой вклад в общий уровень медицинского облучения вносит радионуклидная. Назовем особенности радиационно-гигиенического обеспечения радионуклидной диагностики, связанной с использованием открытых радиоактивных веществ:

– контроль мощности дозы на рабочем месте персонала; – индивидуальный дозиметрический контроль; – оценка уровня загрязнения рабочих поверхностей; – ограничение и снижение доз облучения пациентов; – проблема сбора, хранения и удаления радиоактивных отходов и т.д.

Техническое переоснащение требует существенных расходов. Это факт, относящийся к компетенции государства. А вот факт необходимости проводить  целенаправленное обучение персонала по вопросам радиационной безопасности в медицине относится к компетенции администрации ЛПУ.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×