Общие принципы обработки поверхностей в ЛПУ

2006

Дезинфекция объектов внутрибольничной среды проводится с целью уменьшения микробной обсемененности и предупреждения возможности размножения микроорганизмов.

Обеспечивают целевую направленность профилактической дезинфекции соблюдение технологии и систематичности обработки, обоснованность применения моющих и дезинфицирующих средств.

Организация дезинфекции в ЛПУ

Выбор технологии обработки рабочих поверхностей, в соответствии с требованиями главы I и главы II CанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", определяется видом уборки (текущая или генеральная), профилем и классом чистоты помещений,видом и интенсивностью загрязнений.

Для предотвращения попадания микроорганизмов в воздух с обрабатываемых поверхностей, обработка поверхностей должна проводиться влажным способом вдва этапа: нанесение моющего и/или дезинфицирующего раствора и его удаление. Дезинфекция в ЛПУ должна проводиться до проведения уборки или одновременно с ее проведением. Для обработки различных объектов необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами моющих и/или дезинфицирующих средств.


При каких условиях обеззараживание будет эффективным

Дезинфекционные мероприятия будут эффективными при соблюдении следующих правил:

  • переходить последовательно от чистых к грязным участкам, вертикальные поверхности - сверху вниз, уделяя особое внимание к поверхностям, имеющим непосредственный контакт с пациентами;
  • менять моющую сторону салфетки или салфетку по мере ее загрязнения и смены объекта обработки;
  • обрабатывать поверхности большой площади несколькими салфетками;
  • обрабатывать двумя салфетками поверхности загрязненные биологическими выделениями, кровью - предварительная очистка от загрязнений, затем окончательная обработка;
  • сбрасывать использованную салфетку в контейнер для сбора отходов класса Б, либо в емкость для дальнейшей дезинфекции и стирки;
  • не применять салфетки  для обработки поверхностей, восприимчивых к спиртам.

Нормируемая степень микробной чистоты поверхностей обеспечивается соблюдением требований кратности обработки.

В соответствии с требованиями п.11.1 и п.11.8 главы I CанПиН 2.1.3.2630-10,рабочие поверхности помещений, оборудование, техника, мебель обрабатываются: систематически при текущей уборке, не менее 2 раз в сутки; периодически, 1 раз в неделю или ежемесячно, по утвержденному графику генеральной уборки; немедленно при загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями.

Когда проводятся дезинфекционные мероприятия

Рабочие поверхности помещения, а также медицинское оборудование и мебель обрабатывают:

  • в регулярном режиме, в конце дня при текущей уборке;
  • по утвержденному графику периодической генеральной уборке. Периодичность зависит от типа помещения – раз в неделю (для операционных и процедурных помещений), раз в  месяц (для других помещений);
  •  немедленно уборка проводится при загрязнении поверхностей биологическими жидкостями пациента.

При этом немедленная уборка должна проводиться в отношении предметов мебели, аппаратуры и медицинских приборов, которые установлены непосредственно в зоне обследования, лечения больных, проведения инвазивных вмешательств  или взятия биологического материала.

В процедурных кабинетах обеззараживание перевязочных материалов, кушеток, подлокотников кресел  и других объектов  проходит после каждого пациента, поскольку возможно заражение других пациентов через биологические жидкости и кровь.

Кроме того, после выписки пациента из стационара дезинфекционные мероприятия проводятся в отношении всех объектов и поверхностей палаты.

Дезинфекционный режим должен быть выбран с учетом следующих правил:

  • дезинфекция незагрязненных и не имеющих прямого контакта с пациентами рабочих поверхностей (кабинеты, отделения неинфекционного профиля) проводится по режимам, обеспечивающим гибель бактериальной микрофлоры;
  • дезинфекция поверхностей(операционные, процедурные, перевязочные и др) контактирующих с пациентами, возможно загрязненных кровью и другими биологическими выделениями, проводится по режимам, эффективным в отношении вирусов бактерий и грибов рода Кандида;
  • дезинфекция поверхностей потенциально-инфицированных микобактериями туберкулеза проводится по режимам, эффективном в отношении M.terrae;
  • дезинфекция поверхностей микологических медицинских кабинетов проводится по режимам, эффективным в отношении дерматофитов;
  • дезинфекция небольших по площади, а также труднодоступных поверхностей, проводится готовыми средствами на основе спиртов, выпускаемые в аэрозольных и беспропеллентных упаковках или в виде дезинфицирующих салфеток. Использовать в присутствии пациентов средства в аэрозольной упаковке не допускается.

Выбор дезсредства для проведения дезинфекционных мероприятий

Обеззараживание производится средством, выбор которого зависит от:

  • типа уборки (текущей или генеральной);
  •  от чистоты и профиля обрабатываемого помещения;
  • от типа загрязнений и их интенсивности;
  • от эпидемиологической ситуации, сложившейся в медицинском учреждении;
  • от санитарной значимости поверхностей, в отношении которых проводятся дезинфекционные мероприятия.

Рекомендуется для обработки поверхностей отдавать предпочтение средствам, включающим катионные поверхностно-активные вещества, ограниченно применять кислород-активные и хлор-активные вещества и не применять альдегиды и фенолы. Выбор средств для очистки и деконтаминации объектов должен определяться с учетом сложившейся в организации эпидемиологической ситуации и в соответствии с рекомендациями производителя средств.

Необоснованное использование дезинфектантов или их неадекватных концентраций способствует быстрой селекции множественно устойчивых микроорганизмов, усиливает сенсибилизацию пациентов и медицинского персонала к препаратам.

Очистка с помощью моющих средств, обладающих дезинфицирующими свойствами поверхностей объектов, не имеющих контакта с пациентами или контактирующие со здоровой интактной кожей пациентов, удаляет большинство санитарно-показательных микроорганизмов и как правило достаточна для снижения уровня микробной контаминации объектов.

Дезинфекционные мероприятия в отношении поверхностей завершаются  протиранием сухой салфеткой или ветошью. Остатки влаги на поверхностях создают условия для размножения и распространения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Материально-техническое обеспечение дезинфекции

В медучреждении должен присутствовать запас дезсредств разного назначения и химического состава в соответствии с расчетной потребностью, на один месяц использования.

На рабочих местах и в отделениях должны быть специальные баки или другие емкости с крышкой, на которую нанесена маркировка.

Маркировка включает в себя указание название дезсредства, его назначение, концентрацию, дату его приготовления, а также предельный срок годности.

Существует некоторые правила  использования емкостей для дезсредств:

  • нельзя использовать емкости не по прямому назначению. К примеру, одноразовую емкость недопустимо использовать как для дезинфекции медицинских отходов, так и для обеззараживания рабочих поверхностей;
  • обеззараживание разных объектов происходит при  использовании разных емкостей с разными рабочими растворами дезсредств;
  • использование разных емкостей снижает риски перекрестной контаминации разных обрабатываемых объектов.

Для того, чтобы обработать рабочую поверхность методом протирания, допустимо применить:

  • одноразовые спиртосодержащие салфетки;
  • текстильные салфетки, заранее подготовленные персоналом.

Выбор метода обработки поверхностей

Дезинфекция объектов внутрибольничной среды предполагает обработку разных по своим характеристикам поверхностей. В зависимости от вида обрабатываемого объекта, а также от вида уборки будет различаться и выбранный метод обработки:

Влажный способ (протирание или орошение поверхности). Предполагает нанесение рабочего раствора с помощью аэрозольного распылителя или распылительной аппаратуры. Такой способ позволяет предотвратить попадание микроорганизмов в воздух с обрабатываемых поверхностей:

  • метод распыления раствора – удобен для применения на труднодоступных поверхностях или  на небольших по площади объектах;
  • метод орошения – уборка проходит с применением специальных генераторов и распылителей. Чаще всего применяется для заключительного обеззараживания или при генеральной уборке.

Таким образом, дезинфекционный режим в ЛПУ – это комплекс разноплановых мероприятий, направленных на профилактику развития внутрибольничных инфекций и снижение обсемененности микроорганизмами в окружающей среде.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×