Приказ Минздравсоцразвития РФ№ 500 от 23.06.2006

3521

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 23 июня 2006 г. № 500

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ УЧЕТА И АНАЛИЗА СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080), и в целях обеспечения мониторинга материнской смертности в Российской Федерации, повышения эффективности и качества мероприятий по ее снижению приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Учетную форму № 003/у-МС "Карта донесения о случае материнской смерти" согласно Приложению № 1.

1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы № 003/у-МС "Карта донесения о случае материнской смерти" согласно Приложению № 2.

2. Признать утратившим силу указание Минздрава РСФСР от 20 декабря 1991 г. № 229 "О внедрении автоматизированной системы учета и слежения за уровнем материнской смертности".

Министр
М.ЗУРАБОВ

Приложение № 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 23.06.2006  № 500

Медицинская документация
Учетная форма № 003/у-МС
Утверждена
Приказом
Минздравсоцразвития России
от 23.06.2006 № 500

КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

Место смерти _____________________________________________________

Место постоянного проживания _____________________________________

Дата смерти: число __________ месяц _______________ год __________

Ф.И.О. ________________________________ Возраст (полных лет) _____

№ п/п Шифр
1 ЖИТЕЛЬНИЦА: 0 - нет данных; 1 - город; 2 - село
2 ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет): 0 - нет данных; 1 - до 14 лет; 2 - 15 - 16; 3 - 17; 4 - 18 - 19; 5 - 20 - 24; 6 - 25 - 29; 7 - 30 - 34; 8 - 35 - 39; 9 - 40 - 44; 10 - 45 - 49; 11 - 50 и более
3 СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: 0 - нет данных; 1 - занятая, в т.ч. в отрасли: 1.1 - сельского хозяйства, 1.2 - обрабатывающего производства, 1.3 - торговли, 1.4 - финансовой деятельности, 1.5 - образования, 1.6 - здравоохранения, 1.7 - прочее: __________; 2 - безработная; 3 - школьница; 4 - студентка ВУЗа; 5 - учащаяся учреждения среднего профессионального образования; 6 - пенсионер по инвалидности: 6.1 - с детства, 6.2 - профессиональное заболевание, 6.3 - общее заболевание; 7 - домохозяйка; 8 - прочее: _______________
4 ОБРАЗОВАНИЕ: 0 - нет данных; 1 - высшее профессиональное; 2 - неполное высшее профессиональное; 3 - среднее профессиональное (среднее специальное); 4 - начальное профессиональное (профессионально-техническое); 5 - среднее (полное) общее; 6 - основное общее (неполное среднее); 7 - начальное
5 СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (БРАЧНОЕ СОСТОЯНИЕ): 0 - нет данных; 1 - состоит в зарегистрированном браке; 2 - состоит в незарегистрированном браке; 3 - вдова; 4 - разведена; 5 - никогда не состояла в браке (одинокая)
6 ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ: 0 - нет данных; 1 - проживает в отдельной квартире (доме); 2 - в коммунальной квартире; 3 - в общежитии; 4 - жилье снимает; 5 - бездомная; 6 - прочее: ________________
7 ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - курение; 3 - алкоголизм; 4 - наркомания; 5 - токсикомания; 6 - прочее: _______________
8 ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - беременность желательная; 2 - беременность нежелательная
9 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ: 0 - нет данных; 1- отсутствуют; 2 - контакт с вредными факторами: 2.1 - химическими, 2.2 - биологическими, 2.3 - физическими, 2.4 - психоэмоциональное напряжение, 2.5 - радиационное излучение, 2.6 - работа с компьютером, 2.7 - прочие: _______________
10 ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ: 0 - нет данных; 1 - переводилась: 1.1 - до 12 недель беременности, 1.2 - до 22 недель беременности, 1.3 - до 30 недель беременности; 2 - не переводилась; 3 - отказалась от перевода: 4 - прочее: _____________
11 НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: 0 - нет данных; 1 - не наблюдалась; 2 - средним медицинским работником: 2.1 - медицинской сестрой, 2.2 - акушеркой, 2.3 - фельдшером; 3 - врачом: 3.1 - акушером-гинекологом, 3.2 - семейным; 4 - совместное наблюдение; 5 - прочее: _________
12 ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - не наблюдалась; 2 - до 12 недель; 3 - 13 - 21 недель; 4 - 22 - 27 недель; 5 - 28 и более недель
13 МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ: 0 - нет данных; 1 - ФАП; 2 - СВА, УБ, РБ; 3 - ЦРБ; 4 - ЖК: 4.1 - при родильном доме, 4.2 - при поликлинике, 4.3 - при перинатальном центре, 4.4 - самостоятельная; 5 - коммерческая организация; 6 - прочее: _______________
14 ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - первая; 2 - вторая; 3 - третья; 4 - четвертая; 5 - пятая и более
15 ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 - нет данных; 1 - аборт: 1.1 - самопроизвольный, 1.2 - медицинский, 1.3 - криминальный, 1.4 - неуточненный, 1.5 - по медицинским показаниям, 1.6 - по социальным показаниям; 2 - внематочная беременность; 3 - роды, 4 - данная беременность первая
16 ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - сердечно-сосудистой системы: 2.1 - гипертоническая болезнь, 2.2 - пороки сердца, 2.3 - варикозная болезнь, 2.4 - другие; 3 - органов дыхания; 4 - крови: 4.1 - анемия, 4.2 - другие; 5 - мочевыделительной системы; 6 - органов пищеварения; 7 - эндокринной системы: 7.1 - ожирение, 7.2 - сахарный диабет, 7.3 - заболевания щитовидной железы; 8 - инфекционные: 8.1 - ВИЧ, 8.2 - туберкулез, 8.3 - гепатиты А, В, С; 9 - аллергические; 10 - онкологические; 11 - нервно- психические; 12 - наркомания; 13 - алкоголизм; 14 - прочие: _______________
17 ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ: 0 - нет данных; 1 - до беременности; 2 - во время беременности; 3 - во время родов; 4 - после родов; 5 - при аутопсии
18 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют; 2 - воспалительные заболевания, в т.ч. 2.1 - ИППП; 3 - эндометриоз; 4 - эрозия шейки матки; 5 - нарушения менструаций; 6 - привычное невынашивание; 7 - бесплодие; 8 - лейомиома матки; 9 - доброкачественные новообразования яичников; 10 - злокачественные новообразования половых органов; 11 - прочие: ______________; 12 - перенесенные операции на органах малого таза: 12.1 - полостные ______________________, 12.2 - лапароскопия ________________________________, 12.3 - на шейке матки, влагалище ____________________
19 ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 - нет данных; 1 - данная беременность первая; 2 - не было; 3 - токсикоз беременности: 3.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 3.2 - преэклампсия, эклампсия; 4 - кровотечение; 5 - перинатальные потери; 6 - кесарево сечение; 7 - другие родоразрешаюшие операции; 8 - прочие: ________________
20 ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - без осложнений; 2 - угрожающий аборт; 3 - ранний токсикоз; 4 - токсикоз беременности: 4.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 4.2 - преэклампсия, эклампсия; 5 - венозные осложнения; 6 - инфекции мочеполовых путей; 7 - анемия; 8 - многоплодие; 9 - тазовое предлежание; 10 - косое и поперечное положение плода; 11 - ФПП; 12 - гипоксия плода; 13 - ВЗРИ; 14 - анатомически узкий таз; 15 - рубец на матке; 16 - многоводие; 17 - маловодие; 18 - предлежание, низкое прикрепление плаценты; 19 - ПОНРП; 20 - угрожающие преждевременные роды; 21 - перенашивание беременности; 22 - прочие: ________________
21 ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - в госпитализации не нуждалась; 2 - госпитализация во время беременности: 2.1 - однократная, 2.2 - многократная; 3 - отказалась от госпитализации; 4 - госпитализация для родоразрешения: 4.1 - плановая, 4.2 - экстренная; 5 - прочее: ___________________
22 ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ: 0 - нет данных; 1 - УБ, РБ; 2 - ЦРБ; 3 - родильный дом (отделение): 3.1 - городской больницы (МУЗ), 3.2 - республиканской, краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 - перинатальный центр: 4.1 - городской (МУЗ), 4.2 - республиканский, краевой, областной (ГУЗ); 5 - НИИ, клиника ВУЗа; 6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии; 7 - др. ЛПУ ____________; 8 - вне ЛПУ; 9 - прочее: ______________
23 СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - указать срок в неделях
24 СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: 0 - нет данных; 1 - удовлетворительное; 2 - средней тяжести; 3 - тяжелое; 4 - крайне тяжелое; 5 - агональное
25 ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА: 0 - смерть наступила до поступления в стационар; 1 - до 3 часов; 2 - от 3 до 6 часов; 3 - от 6 до 12 часов; 4 - от 12 до 24 часов; 5 - от 1 до 2 суток; 6 - 2 - 5 суток; 7 - 6 - 10 суток; 8 - 11 - 20 суток; 9 - более 20 суток; 10 - прочая: ________
26 ОСЛОЖНЕНИЯ AБOPTA ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - инфекции половых путей и тазовых органов: 1.1 - эндометрит, 1.2 - тазовый перитонит, 1.3 - сепсис, 1.4 - септический шок; 2 - кровотечение; 3 - акушерская эмболия: 3.1 - воздушная, 3.2 - ЭОВ, 3.3 - ТЭЛА; 4 - почечная недостаточность; 5 - повреждения матки и/или шейки матки; 6 - повреждения смежных оранов; 7 - гиперосмолярная кома; 8 - анестезиологореанимационные осложнения; 9 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 10 - прочие: _________
27 ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА: 0 - нет данных; 1 - осложнений не было; 2 - преждевре- менные роды; 3 - нарушения родовой деятельности: 3.1 - слабость родовой деятельности, 3.2 - быстрые и стремительные роды, 3.3 - дискоординация родовой деятельности; 4 - косое или поперечное положение плода; 5 - тазовое предлежание плода; 6 - клинически узкий таз; 7 - гипоксия плода: 7.1 - острая, 7.2 - хроническая; 8 - кровотечение: 8.1 - при ПОНРП, 8.2 - при предлежании плаценты, 8.3 - в III периоде родов, 8.4 - гипотоническое, 8.5 - коагулопатическое; 9 - геморрагический шок; 10 - токсикоз беременности: 10.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 10.2 - преэклампсия, эклампсия; 11 - разрыв матки: 11.1 - самопроизвольный, 11.2 - насильственный; 12 - гнойно-септические осложнения: 12.1 - эндометрит, 12.2 - пе- ритонит, 12.3 - сепсис, 12.4 - септический шок; 13 - венозные осложнения; 14 - акушерская эмболия: 14.1 - воздушная, 14.2 - ЭОВ, 14.3 - ТЭЛА; 15 - анестезиолого-реанимационные осложнения; 16 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 17 - прочие: ______ ______________________________________________________ ______________________________________________________
28 ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: 0 - нет данных; 1 - не оперирована; 2 - внематочная беременность: 2.1 - лапаротомия, 2.2 - лапароскопия; 3 - методы аборта: 3.1 - медикаментозный и ранние сроки, 3.2 - вакуум- аспирация, 3.3 - кюретаж, 3.4 - интраамниальное введение гипертонического раствора, 3.5 - введение проста- гландинов, 3.6 - введение др. лекарственных средств; 4 - малое кесарево сечение; 5 - кесарево сечение: 5.1 - экстренное, 5.2 - плановое, 5.3 - с миомэктомией, 5.4 - с вмешательством на придатках; 6 - акушерские щипцы; 7 - вакуум-экстракция; 8 - плодоразрушающая операция; 9 - ручное отделение плаценты и выделение последа; 10 - ручное обследование стенок матки; 11 - надвлагалищная ампутация матки: 11.1 - в родах, 11.2 - после родов через ___ часов, ___ суток; 12 - экстирпация матки: 12.1 - в родах, 12.2 - после родов через ___ часов, ___ суток; 13 - (ре)лапаротомия: 13.1 - в связи с кровотечением; 13.2 - в связи с септическими осложнениями; 14 - перевязка внутренних подвздошных артерий; 15 - другие операции и пособия: ____________
29 ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ): 0 - нет данных; 1 - внематочная беременность; 2 - аборт: 2.1 - самопроизвольный, 2.2 - медицинский по желанию женщины, в том числе 2.3 - аборт в ранние сро- ки, 2.4 - по медицинским показаниям, 2.5 - по социальным показаниям, 2.6 - криминальный, 2.7 - неуточнен- ный, 2.8 - искусственный медицинский аборт (в ЛПУ), 2.9 - аборт, начавшийся вне ЛПУ; 3 - умерла беременной до 28 недель: 3.1 - до 12 недель, 3.2 - 13 - 21 недель, 3.3 - 22 - 27 недель; 4 - умерла беременной после 28 недель, во время родов, после родов: 4.1 - беременной свыше 28 недель, 4.2 - во время родов, 4.3 - в послеродовом периоде (указать часы, дни) ___________ ; 5 - прочие: ________________
30 ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛА СМЕРТЬ: 0 - нет данных; 1 - УБ, РБ; 2 - ЦРБ; 3 - родильный дом (отделение): 3.1 - городской больницы (МУЗ), 3.2 - республиканской, краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 - перинатальный центр: 4.1 - городской (МУЗ), 4.2 - республиканский, краевой, областной (ГУЗ); 5 - НИИ, клиника ВУЗа; 6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии; 7 - др. ЛПУ _______________; 8 - вне ЛПУ; 9 - прочие: _________; 10 - поступила в данное ЛПУ: 10.1 - из дома (ранее выписана), 10.2 - переведена из другого ЛПУ (указать тип ЛПУ): _______________________________
31 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 - нет данных; 1 - кровотечение; 2 - токсикоз беременности; 3 - сепсис (кроме экстрагенитального); 4 - разрыв матки; 5 - акушерская эмболия: 5.1 - воздушная, 5.2 - ЭОВ, 5.3 - ТЭЛА; 6 - анестезиолого-реанимационные осложнения: 6.1 - дефекты анестезии (наркоза), 6.2 - дефекты реанимации, 6.3 - дефекты инфузионно-трансфузионной терапии; 7 - экстра- генитальные заболевания; 8 - прочие причины акушерской смерти: _______________________
32 НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 - нет данных; 1 - кровоизлияние в мозг; 2 - отек мозга; 3 - отек легких; 4 - острая почечно-печеночная недостаточность; 5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность; 6 - геморрагический шок; 7 - септический шок; 8 - др. виды шока; 9 - полиорганная недостаточность; 10 - реанима- ционная болезнь; 11 - прочие: ___________________
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
33 ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ: 0 - неизвестно; 1 - не наблюдалась; 2 - дефектов не выявлено; 3 - отсутствие динамического наблюдения (указать причину) ______________________________________________; 4 - отсутствие профилактики акушерских осложнений; 5 - недостатки диагностики осложнения беременности: 5.1 - неполная, 5.2 - запоздалая; 6 - недостатки диагностики экстрагенитального заболевания: 6.1 - неполная, 6.2 - запоздалая; 7 - недостатки обследования: 7.1 - не обследована, 7.2 - неполное лабораторно-инструментальное обследование; 7.3 - недостатки консультативной помощи смежных специалистов; 8 - неадекватная терапия; 9 - отсутствие госпитализации: 9.1 - во время беременности, 9.2 - дородовой; 10 - запоздалая госпитализация; 11 - прочие: _________________________________________
34 ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА: 0 - нарушение транспортировки до помещения в стационар; 1 - дефектов не выявлено; 2 - дефекты госпитализации: 2.1 - госпитализирована не в профильный стационар (отделение), 2.2 - нарушение перемещения внутри стационара, 2.3 - не госпитализирована в стационар высокой степени риска; 2.4 - задержка с переводом в другой стационар (отделение); 3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих госпитализациях, в т.ч. 3.1 - во время беременности, 3.2 - после родов (аборта, внематочной беременности); 4 - недостатки диагностики: 4.1 - неполная, 4.2 - несвоевременная, 4.3 - недооценка тяжести состояния, 4.4 - отсутствие динамического наблюдения, 4.5 - недооценка величины кровопотери, 4.6 - ошибка в диагнозе; 5 - не установлен диагноз: 5.1 - осложнения беременности, 5.2 - осложнения родов, 5.3 - осложнения послеродового периода, 5.4 - осложнения аборта, 5.5 - осложнения внематочной беременности, 5.6 - экстрагенитального заболевания; 6 - недостатки обследования: 6.1 - недоучет анамнестических и клинических данных, 6.2 - недоучет или переоценка данных лабораторно-инструментального обследоваия, 6.3 - недостаточность консультативной помощи высококвалифицированных специалистов, 6.4 - недоучет или переоценка заключений консультантов; 7 - неадекватная терапия: 7.1 - инфузионно-трансфузионная, 7.2 - антибактериальная, 7.3 - неадекватное лечение акушерских осложнений, 7.4 - несвоевременное восполнение кровопотери; 8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании беременности или ее пролонгировании: 8.1 - до 12 недель, 8.2 - 13 - 21 недель, 8.3 - 22 - 27 недель, 8.4 - свыше 28 недель, 8.5 - запоздалое родоразрешение; 9 - неправильный выбор метода завершения беременности: 9.1 - до 12 недель, 9.2 - 13 - 21 недель, 9.3 - 22 - 27 недель, 9.4 - родоразрешения; 10 - оказание помощи без участия смежных специалистов; 11 - недостатки при проведении оперативного вмеша- тельства: 11.1 - запоздалое оперативное вмешательство, 11.2 - неадекватный объем и метод оперативного вмеша- тельства, 11.3 - технические дефекты при операции, 11.4 - операции без должных показаний, 11.5 - отсутствие профилактики возможных осложнений; 12 - отсутствие трансфузионных средств; 13 - отсутствие круглосуточного дежурства: 13,1 - акушера-гинеколога, 13.2 - анестезиолога-реаниматолога, 13.3 - операционной бригады; 14 - прочие: ________________________________________
35 НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: 0 - дефектов нет; 1 - недостатки, обусловленные техническими погрешностями: 1.1 - интубация после неоднократной попытки, 1.2 - перфорация трахеи, 1.3 - интубация в пищевод и др. органы, 1.4 - травма при катетеризации подключичной вены; 2 - другие осложнения: 2.1 - аспирационный синдром, 2.2 - передозировка анестетиков и наркотических средств, 2.3 - неправильный выбор метода анестезии, 2.4 - преждевременная экстубация, 2.5 - реанимационные мероприятия не в полном объеме, 2.6 - невосполнение ОЦК, 2.7 - избыточная инфузионно-трансфузионная терапия; 3 - прочие: _________________________________________
36 ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ: 0 - нет замечаний: 1 - во время беременности: 1.1 - не наблюдалась, 1.2 - однократное посещение, 1.3 - нере- гулярное наблюдение, 1.4 - невыполнение рекомендаций врача, 1.5 - поздняя первая явка; 2 - криминальное вмешательство; 3 - отказ от предложенного прерывания беременности по медицинским показаниям; 4 - отказ от госпитализации; 5 - задержка с обращением за медицинс- кой помощью; 6 - самовольный уход из стационара; 7 - прочая: _________________________________________
37 ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД: 1 - своевременная госпитализация пациентки; 2 - со- циальное благополучие; 3 - более ранняя диагностика патологического состояния; 4 - медико-генетическое консультирование; 5 - обследование смежными специа- листами: 6 - дополнительные методы исследования (УЗИ, рентгенодиагностика и др.); 7 - правильная трактовка данных клинических и лабораторных исследований, заклю- чений консультантов; 8 - своевременное адекватное ле- чение, в т.ч. оперативное; 9 - своевременное и рацио- нальное прерывание беременности; 10 - квалифицирован- ная анестезиолого-реанимационнаи помощь; 11 - квалифи- кация специалистов; 12 - др. факторы: ________________
38 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ: 0 - данных нет; 1 - ятрогенные причины: 1.1 - есть, 1.2 - нет; 2 - прочие: _______________________________
39 ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ: 1 - предотвратима; 2 - условно предотвратима; 3 - непредотвратима

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ

Основное заболевание _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

ДИАГНОЗ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ

Основное заболевание _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

СОВПАДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
(ПО ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЕ)

1 - да; 2 - нет: категория расхождения: 3 - вскрытия не было
2.1 - I, 2.2 - II, 2.3 - III;

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ

Диагноз и код по МКБ-10 (указать) ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

ЭКСПЕРТ___________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, число и подпись)

Приложение № 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 23.06.2006  № 500

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 003/У-МС
"КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ"

1. Учетная форма № 003/у-МС "Карта донесения о случае материнской смерти" (далее - Карта) заполняется главным акушером-гинекологом субъекта Российской Федерации при каждом случае материнской смерти, наступившей во время беременности независимо от ее продолжительности и локализации или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины, независимо от места смерти (в стационаре или вне его) и от ведомственной принадлежности лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), где произошла смерть.

2. Для заполнения Карты используются данные первичной медицинской документации: форма № 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г., № 6188); форма № 111/у "Индивидуальная карта беременной и родильницы", форма № 096/у "История родов", форма № 003/у "Медицинская карта стационарного больного", форма № 003-1/у "Медицинская карта прерывания беременности", форма № 013/у "Протокол патологоанатомического исследования", утвержденные Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030; форма № 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому", утвержденная Приказом Минздрава России от 30 декабря 2002 г. № 413, а также протоколы клинико-экспертной комиссии (клинико-анатомического разбора), проводимой на уровне органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

3. Карта заполняется в 2-х экземплярах: оригинал Карты направляется в течение месяца со дня смерти женщины в адрес Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России, копия - в отделение медико-социальных исследований и проблемного анализа государственного учреждения Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

4. При заполнении Карты используются следующие сокращения:

ВЗРП - внутриутробная задержка развития плода;

ВУЗ - высшее учебное заведение;

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;

ЖК - женская консультация;

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем;

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

МКБ-10 - международная классификация болезней (десятый пересмотр);

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;

НИИ - научно-исследовательский институт;

ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

РБ - районная больница;

СВА - сельская врачебная амбулатория;

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии;

УБ - участковая больница;

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

ФПН - фетоплацентарная недостаточность;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЭОВ - эмболия околоплодными водами.

5. Шифр Карты соответствует цифровому обозначению, указанному в наименовании пункта, например, при заполнении пункта 3 в столбце "шифр" указывается: 1.5 - при работе умершей в сфере образования, 7 - если умершая была домохозяйкой и т.д.

В пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 14, 23, 24, 25, 30, 31, 39, 42 - указывается только один шифр; в пунктах 7, 9, 11, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 - может быть указано несколько шифров; в пунктах 1 - 32: 0 ("нет данных") - означает "неизвестно" (выяснить не удалось); при заполнении в каком-либо пункте подпункта "прочее" необходимо кратко расшифровать содержание этого признака.

6. При заполнении Карты указываются:

в "вводной части":

в строке "Место смерти" - субъект Российской Федерации (республика, край, область, автономная область, автономный округ, район, город), в котором произошла смерть женщины;

в строке "Место постоянного проживания" - место постоянной регистрации по паспорту (субъект Российской Федерации, район, город, страна СНГ), без определенного места жительства и т.д.;

в строке "Ф.И.О." - полностью указывается фамилия, имя, отчество умершей;

в п. 1 - место постоянного проживания умершей (вне зависимости от места смерти) - город, село;

в п. 2 - возраст женщины;

в п. 3 - социальное положение умершей:

в п. 3.1.2 - к обрабатывающему производству относятся: производство пищевых продуктов; текстильное и швейное; целлюлозно-бумажное; химическое; производство нефтепродуктов, электрооборудования, минеральных удобрений, резиновых и пластмассовых изделий и др.;

в п. 3.1.7 - включается строительство, транспорт и связь, государственное управление, гостиницы и рестораны, предоставление коммунальных, социальных и др. услуг;

в п. 3.8 - включаются пенсионеры по выслуге лет и вышедшие на пенсию на льготных условиях;

в п. 4 - образование;

в п. 5 - семейное положение;

в п. 6 - жилищные условия;

в п. 7 - вредные привычки;

в п. 8 - отношение к данной беременности;

в п. 9 - профессиональные вредности:

в п. 9.2.1 - включаются контакты с неблагоприятными химическими факторами (лаки, краски, удобрения, моющие средства и др.);

в п. 9.2.2 - включаются контакты при работе в микробиологических лабораториях, в животноводстве, птицеводстве, на предприятиях пищевой промышленности и т.д.;

в п. 9.2.3 - включаются контакты с физическими факторами (вибрация, шум, охлаждение, перегревание, влажность, перенос тяжестей и др.);

в п. 10 - перевод с работы с вредными факторами;

в п. 11 - наблюдение беременной:

в п. 11.4 - включается совместное наблюдение беременной акушеркой ФАПа и врачом акушером-гинекологом ЦРБ;

в п. 11.5 - включается консультативное наблюдение в ЛПУ высокой степени риска, в том числе в перинатальном центре, НИИ и др.;

в п. 12 - первая явка по беременности;

в п. 13 - место наблюдения беременной;

в п. 14 - паритет беременности;

в п. 15 - исходы предыдущих беременностей, при наличии в анамнезе нескольких абортов или родов рядом с указанием шифра в скобках следует указывать их количество, например, при наличии в анамнезе 2-х самопроизвольных абортов следует писать: 1.1. (2);

в п. 16 - экстрагенитальные заболевания:

к п. 16.11 - включаются психические расстройства, в том числе психоз и/или слабоумие вследствие эпилепсии, шизофрения, аффективные психозы и разные формы умственной отсталости;

в п. 16.14 - включаются другие заболевания внутренних органов, а также токсикомания;

в п. 17 - время выявления экстрагенитальных заболеваний;

в п. 18 - гинекологические заболевания:

в п. 18.2 - включаются заболевания, соответствующие рубрикам № 70 - 77 МКБ-10;

в п. 18.8 - включаются все случаи миомы матки;

в п. 18.12 - следует указывать объем операции и время ее выполнения (до беременности, во время беременности), например, в п. 18.12.2 - консервативная миомэктомия (до беременности);

в п. 19 - осложнения предыдущих беременностей;

в п. 20 - осложнения и факторы риска данной беременности:

в п. 20.22 - включаются крупные размеры плода, истмико-цервикальная недостаточность, резус-иммунизация и др.;

в п. 21 - госпитализация во время беременности;

в п. 22 - ЛПУ, где завершилась беременность:

в п. 22.8 - включаются роды на дому, в период транспортировки в стационар и др.;

в п. 23 - срок гестации на момент завершения беременности;

в п. 24 - состояние при поступлении;

в п. 25 - длительность пребывания больной в стационаре, где произошла смерть;

в п. 26 - осложнения аборта или внематочной беременности (заполняется в случае смерти женщины после аборта или внематочной беременности):

в п. 26.4 - включаются состояния, соответствующие рубрике О08.4 МКБ-10;

в п. п. 26.5, 26.6 - включаются состояния, соответствующие рубрике О08.6 МКБ-10;

в п. 26.10 - включаются венозные осложнения, инфекции мочевых путей и др.;

в п. 27 - осложнения данных родов и послеродового периода (заполняется в случае смерти женщины в родах или в послеродовом периоде):

в п. 27.3.3 - включаются состояния, соответствующие рубрике О62.4 МКБ-10;

в п. 27.13 - включаются состояния, соответствующие рубрике О87 МКБ-10;

в п. 27.15 - включаются состояния, соответствующие рубрикам О74 и О89 МКБ-10;

в п. 27.17 - включаются выпадение или обвитие пуповины; разрыв промежности, шейки матки, влагалища; инфекции молочной железы и др.;

в п. 28 - оперативные вмешательства;

в п. 29 - исходы данной беременности:

в п. 29.2.2 - термин "медицинский аборт по желанию женщины" соответствует понятию "артифициальный аборт";

в п. 29.2.8 - включаются аборты, произведенные в ЛПУ;

в п. 29.2.9 - включаются аборты, начавшиеся вне ЛПУ;

в п. 30 - ЛПУ, где произошла смерть;

в п. 31 - одна основная причина смерти:

в п. 31.2 - включается преимущественно преэклампсия и эклампсия (рубрики О14 - О15 МКБ-10);

в п. 31.3 - включаются все формы проявления септического процесса;

в п. 31.6.1 - включаются осложнения, связанные с проведением интубации (неоднократные попытки, перфорация трахеи, интубация в пищевод и др.), аспирационный синдром, реакции на анестетики и др.;

в п. 31.6.2 - включаются осложнения при катетеризации подключичной вены, проведении интенсивной терапии и др.;

в п. 31.6.3 - включаются осложнения при гемотрансфузии, недостаточный или избыточный объем инфузионно-трансфузионной терапии и др.;

в п. 31.8 - включаются анафилактический шок (кроме реакции на анестетики), выворот матки и др.;

в п. 32 - непосредственная причина смерти;

в п. 33 - ошибки на уровне амбулаторной помощи;

в п. 34 - ошибки на уровне стационара;

в п. 35 - недостатки реанимационно-анестезиологической помощи;

в п. 36 - ответственность со стороны пациентки;

в п. 37 - факторы, которые могли бы предотвратить летальный исход;

в п. 38 - дополнительные сведения:

в п. 38.2 - указываются наиболее важные дополнительные сведения о пациентке, редких диагностических и патоморфологических случаях и др.;

в п. 39 - предотвратимость смерти.

В разделах "Диагноз клинический" и "Диагноз патологоанатомический" указываются клинический и патологоанатомический диагнозы, которые должны включать: основное заболевание (первоначальная причина смерти), осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания.

В разделе "Совпадение клинического и патологоанатомического диагноза" указывается совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов, причем понятия "совпадение" или "расхождение" клинического и патологоанатомического диагнозов применимы только для сличения рубрик "основное заболевание" (первоначальная причина смерти). Нераспознанное осложнение основного заболевания не является расхождением диагнозов.

При расхождении диагнозов указывается категория расхождения диагнозов:

I категория - в данном ЛПУ правильный диагноз был невозможен и диагностическая ошибка уже не повлияла в данном ЛПУ на исход болезни. Причины расхождения диагнозов по I категории всегда объективные.

II категория - правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен, однако диагностическая ошибка, возникшая по объективным или субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания. Часть случаев расхождения диагнозов по II категории является следствием объективных трудностей, а часть - субъективных причин.

III категория - правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен и диагностическая ошибка повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному) или неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания. Причины диагностической ошибки могут быть как объективными, так и субъективными.

Возможные причины расхождения диагнозов:

1) объективные:

- кратковременность пребывания больного в медицинском учреждении;

- трудность диагностики заболевания (использован весь спектр имеющихся методов диагностики, но диагностические возможности данного медицинского учреждения, атипичность и стертость проявлений болезни, редкость данного заболевания не позволили выставить правильный диагноз);

- тяжесть состояния больного (диагностические процедуры были невозможны, т.к. их проведение могло ухудшить состояние больного);

2) субъективные:

- недостаточное обследование больного;

- недоучет анамнестических данных;

- недоучет клинических данных;

- недоучет или переоценка данных лабораторных, рентгенологических и других дополнительных методов исследования;

- недоучет или переоценка заключения консультанта;

- неправильное построение или оформление заключительного клинического диагноза.

В разделе "Основная причина смерти" указывается основная причина смерти (диагноз и код по МКБ-10), установленная после разбора случая смерти клинико-экспертной комиссией (комиссией по родовспоможению и др.).



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×