Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004

5008

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 декабря 2004 г. № 6189

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 22 ноября 2004 г. № 256

О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В соответствии со статьями 5.2.11 и 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607) и в целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приложение № 1).

1.2. Форму № 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение № 2).

1.3. Форму № 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение № 3).

1.4. Форму № 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (Приложение № 4).

1.5. Инструкцию по заполнению формы № 070/у-04 "Справка для получения путевки" (Приложение № 5).

1.6. Инструкцию по заполнению формы № 072/у-04 "Санаторно-курортная карта" (Приложение № 6).

1.7. Инструкцию по заполнению формы № 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей" (Приложение № 7).

2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2001 г. № 215 "О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение".

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 № 256

ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых
(кроме больных туберкулезом)

1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее - ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.

ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).

1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее - СКО) необходимого профиля.

1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме № 070/у-04 (далее - справка для получения путевки) (приложение № 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.

Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.

Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.

1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.

Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее - организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.

1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме № 072/у-04 (далее - санаторно-курортная карта) (приложение № 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.

Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).

1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:

- количества выданных справок для получения путевки;

- количества выданных санаторно-курортных карт;

- количества обратных талонов санаторно-курортных карт.

1.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК лечебно-профилактических учреждений должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:

а) клинический анализ крови и анализ мочи;

б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;

д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;

е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;

ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;

з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) - заключение соответствующих специалистов.

1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение.

II. Порядок медицинского отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение

2.1. Медицинский отбор детей на лечение в санаторно-курортные организации осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями, которые должны обеспечивать:

- учет детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

- контроль полноты обследования больных перед направлением на санаторно-курортное лечение и качества оформления медицинской документации;

- учет дефектов отбора, направления детей на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.

2.2. Необходимость направления ребенка на санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом и заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения, а детей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, лечащим врачом и ВК лечебно-профилактического учреждения по месту жительства с оформлением справки для получения путевки на ребенка (для предоставления по месту требования) и санаторно-курортной карты для детей по форме № 076/у-04 (далее - санаторно-курортная карта для детей) (приложение № 4).

В организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения маркируется литерой "Л" и заполняется затемненное поле справки для получения путевки и санаторно-курортной карты для детей только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.

2.3. Направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, аналогичном для взрослых больных.

2.4. Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, установленном в разделах I и III настоящего Порядка. При определении профиля СКО учитывается заболевание ребенка и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения у его сопровождающего.

2.5. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное или противолямблиозное лечение.

2.6. При направлении на санаторно-курортное лечение ребенка необходимо иметь следующие документы:

- путевку;

- санаторно-курортную карту для детей;

- полис обязательного медицинского страхования;

- анализ на энтеробиоз;

- заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи;

- справку врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

2.7. По окончании санаторно-курортного лечения на ребенка выдается обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями.

Данная документация выдается на руки родителям или сопровождающему лицу.

III. Порядок приема и выписки больных

3.1. По прибытии в СКО больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту, которая хранится в СКО в течение трех лет. Кроме того, больному рекомендуется иметь при себе полис обязательного медицинского страхования.

3.2. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному санаторную книжку, в которую записываются назначенные лечебные процедуры и иные назначения. Больной предъявляет ее в лечебных подразделениях СКО для отметки о проведенном лечении или обследовании.

3.3. При оказании санаторно-курортной помощи виды и объемы медицинских услуг предоставляются в соответствии со стандартами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3.4. По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомендациями по здоровому образу жизни. Обратный талон санаторно-курортной карты больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту или в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства больного после завершения курса долечивания.

3.5. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в лечебно-профилактическом учреждении в течение трех лет.

3.6. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, обусловленную острым заболеванием, травмой либо обострением хронического заболевания, возникшими в период нахождения их на санаторно-курортном лечении, выдаются, как правило, лечебно-профилактическими учреждениями по месту пребывания больного в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.

IV. Порядок выявления и эвакуации больных, которым противопоказано санаторно-курортное лечение

4.1. Пребывание в СКО, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.

4.2. При определении противопоказанности к санаторно-курортному лечению врачи лечебно-профилактического учреждения и СКО должны руководствоваться утвержденными в установленном порядке противопоказаниями, исключающими направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, но и степень опасности пребывания на курорте или в санатории для него, а также для окружающих.

4.3. Противопоказанность направления и пребывания больного в СКО устанавливается лечащим врачом, а в конфликтных случаях - ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО.

Лечащий врач или ВК лечебно-профилактического учреждения, СКО определяет:

- наличие противопоказаний для лечения;

- возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологического, климатического, медикаментозного или другого лечения;

- необходимость перевода больного в больницу или транспортировки с выделением сопровождающего по месту жительства;

- необходимость оказания содействия в приобретении проездных билетов и т.д.

4.4. Срок выявления противопоказанности пребывания больного в СКО, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления.

4.5. В случае установления у больного противопоказаний ВК СКО составляет акт о противопоказанности больному санаторно-курортного лечения в 3 экземплярах, один из которых направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, второй - в адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту, для разбора на ВК, а третий экземпляр акта остается в СКО.

4.6. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ежегодно проводят анализ отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение и при необходимости принимают соответствующие меры.

Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 № 256

Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
   
___________________________________
(наименование лечебно-
профилактического учреждения)

___________________________________

(адрес)

  Медицинская документация
Форма № 070/у-04
___________________________________
___________________________________
   

Код ОГРНПриказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004

Справка для получения путевки <*>
от "__" _________ 20 года № ____
Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления
в санаторий или на амбулаторно-курортное лечение

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 

1. Выдана
Заполняется
 полностью

_____________

_____________

_________________________

    фамилия имя
отчество
2. Пол 2.1. Мужской Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004   2.2. Женский Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004  3. Дата рождения  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 
(отметить нужное символом "V")  
4. Адрес _________________________________________________________________________
  (адрес постоянного места проживания, телефон)
5. Идентификационный номер в системе ОМС  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004-
6. Регион проживания  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004  7. Ближайший регион  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004   
  (код см.
на обороте)
(код субъекта РФ,
вблизи 
только
границ
в случае проживания
ы субъектов)
8. Климат в месте проживания   Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 9. Климатические факторы
в месте проживания
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
  (код см.
на обороте)
 
(код см.

на обороте)

10. Код льготы Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004    
  13. Сопровождение <**> Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
 
(отметить символом "V"

при необходимости сопровождения)

11. Документ, удостоверяющий
право на получение набора
социальных услуг
 
Номер _____ Серия _____ Дата выдачи Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
12. СНИЛС Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
Страховой номер индивидуального лицевого счета
14. № истории болезни или амбулаторной карты
15. Диагноз
Коды МКБ-10
15.1. Заболевание, для
лечения которого
направляется в санаторий
 
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
15.1.1. Связано с заболеваниями
или последствиями травм
спинного и головного мозга
 
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
(отметить символом "V", если гражданин является больным
с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга)
15.2. Основное заболевание или
заболевание, являющееся
причиной инвалидности
 
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
15.3. Сопутствующие заболевания   Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
Дополнительная информация о формах, стадиях, характере течения
заболеваний, влияющая на выбор места и сезона для прохождения
профильного лечения
_________________________________________________________________

 

Общие противопоказания, исключающие
направление на санаторно-курортное
лечение, отсутствуют
16. Лечащий врач ______________

(подпись)

17. Рекомендуемое лечение  
17.1. Санаторно-курортное Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 17.2. Амбулаторно-курортное Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
(отметить "V" рекомендуемый вид лечения)
18. Предпочтительное место лечения   Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
Местный санаторий ___________________________________________
(отметить "V", если предпочтительнее
лечение в местномсанатории)
иликурорт(ы): ___________________________________________
(указать один или несколько курортов,
на которых предпочтительно лечение)
(необязательно для заполнения)
  Зима Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 Весна Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 Лето Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 Осень
19. Рекомендуемые сезоны лечения:
(необязательно для заполнения)
________________________________________
(отметить символом "V" те сезоны,
  в которые рекомендовано лечение)
20. Лечащий врач  _____________ 21. Заведующий отделением _________________ М.П.
  (подпись)   или председатель ВК (подпись)  

--------------------------------

<*> Действительна в течении 6 месяцев.

<**> Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничениеспособности к трудовой деятельности III степени, и к детям-инвалидам.

Для типографии! Формат А4

оборотная сторона 2

Код Перечень
климатов в месте проживания
Код Перечень климатических
факторов в месте проживания
1 Влажный субтропический 1 Горный
2 Континентальный умеренных широт 2 Климат полупустынь
3 Морской 3 Климат пустынь
4 Муссонный умеренных широт 4 Лесной
5 Переходный
морской-континентальный
5 Лесостепной
6 Резко континентальный умеренный 6 Морской
7 Средиземноморский 7 Предгорный
8 Субарктический 8 Приморский
9 Сухой субтропический 9 Степной

Код субъектов Российской Федерации (субъект РФ)

Код Субъект РФ
01 Республика Адыгея
02 Республика Башкортостан
03 Республика Бурятия
04 Республика Алтай
05 Республика Дагестан
06 Республика Ингушетия
07 Кабардино-Балкарская Республика
08 Республика Калмыкия
09 Республика Карачаево-Черкессия
10 Республика Карелия
11 Республика Коми
12 Республика Марий Эл
13 Республика Мордовия
14 Республика Саха (Якутия)
15 Республика Северная Осетия - Алания
16 Республика Татарстан
17 Республика Тыва
18 Удмуртская Республика
19 Республика Хакасия
20 Чеченская Республика
21 Чувашская Республика
22 Алтайский край
23 Краснодарский край
24 Красноярский край
25 Приморский край
26 Ставропольский край
27 Хабаровский край
28 Амурская область
29 Архангельская область
30 Астраханская область
31 Белгородская область
32 Брянская область
33 Владимирская область
34 Волгоградская область
35 Вологодская область
36 Воронежская область
37 Ивановская область
38 Иркутская область
39 Калининградская область
40 Калужская область
41 Камчатская область
42 Кемеровская область
43 Кировская область
44 Костромская область
45 Курганская область
46 Курская область
47 Ленинградская область
48 Липецкая область
49 Магаданская область
50 Московская область
51 Мурманская область
52 Нижегородская область
53 Новгородская область
54 Новосибирская область
55 Омская область
56 Оренбургская область
57 Орловская область
58 Пензенская область
59 Пермская область
60 Псковская область
61 Ростовская область
62 Рязанская область
63 Самарская область
64 Саратовская область
65 Сахалинская область
66 Свердловская область
67 Смоленская область
68 Тамбовская область
69 Тверская область
70 Томская область
71 Тульская область
72 Тюменская область
73 Ульяновская область
74 Челябинская область
75 Читинская область
76 Ярославская область
77 г. Москва
78 г. Санкт-Петербург
79 Еврейская автономная (авт.) область
80 Агинский Бурятский авт. округ
81 Коми-Пермяцкий авт. округ
82 Корякский авт. округ
83 Ненецкий авт. округ
84 Таймырский (Долгано-Ненецкий) авт. округ
85 Усть-Ордынский Бурятский авт. округ
86 Ханты-Мансийский авт. округ
87 Чукотский авт. округ
88 Эвенкийский авт. округ
89 Ямало-Ненецкий авт. округ
Код Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
01 Инвалиды войны
02 Участники Великой Отечественной войны (ВОВ)
03 Ветераны боевых действий
04 Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,
военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии,
в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев,
военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу
в указанный период
05 Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
06 Лица, работавшие в период ВОВ на объектах ПВО, местной ПВО, на строительстве
оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных
объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон
действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог,
а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале
ВОВ в портах других государств
07 Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов
боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп
самозащиты объектовых и аварийных команд местной ПВО, а также члены семей
погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда
08 Инвалиды
09 Дети-инвалиды

Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22.11.2004 № 256

Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
   
___________________________________
(наименование лечебно-
профилактического учреждения)

___________________________________

(адрес)

  Медицинская документация
Форма № 070/у-04
___________________________________
___________________________________
   
Код ОГРН Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
Санаторно-курортная карта № ____
от "__" _________ 20 года
Выдается при предъявлении путевки на санаторно(амбулаторно)-курортное лечение
Без настоящей карты путевка недействительна
  

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 

1. Лечащий врач  ____________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество полностью)
2. Выдана
Заполняется 
полностью ____

_________________

_____________

__________________________
    фамилия имя
отчество
3. Пол 3.1. Мужской Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004  3.2. Женский Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004  
 4. Дата рождения
  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
(отметить нужное символом "V")  
5. Адрес  ______________________________________________________ 6. № истории болезни или
амбулаторной карты
  (адрес постоянного места
проживания, телефон)
_________________________________________________
_________________________________________________
7. Идентификационный номер в системе ОМС
 Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004 
8. Код льготы Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004  
  11. Сопровождение <**>Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
  (отметить символом "V"
при необходимости сопровождения)
9. Документ, удостоверяющий
право на получение набора
социальных услуг
 
Номер _____ Серия _____ Дата выдачиПриказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
10. СНИЛСПриказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
(Страховой номер индивидуального лицевого счета)
12. Место работы, учебы ______________________________________________
13. Занимаемая должность, профессия _________________________________

--------------------------------
<*> Заполняется, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение
способности к трудовой деятельности III степени.

Линия отреза
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Подлежит возврату в лечебно-
профилактическое учреждение,
выдавшее санаторно-курортную карту
Обратный талон
1. Больной _________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество полностью)
2. Находился в санаторно-курортной
организации
ОГРН СКО Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004  
_________________________________________
(наименование организации, адрес)

_________________________________________
_________________________________________

4. Диагноз при поступлении: Коды МКБ-10
4.1. Заболевание,
для лечения которого
направляется в санаторий
 
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
4.2. Основное заболевание или
заболевание, являющееся
причиной инвалидности
 
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
4.3. Сопутствующие заболевания  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004

5. Диагноз при выписке из санатория:

5.1. Основное заболевание или
заболевание, являющееся
причиной инвалидности
  Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 256 от 22.11.2004
  5.2. Сопутствующие заболевания 

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее
лечение, в том числе санаторно-курортное лечение
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и
других исследований (даты) _________________________________________________________
________________________________________________________________________________

(для женщин обязательным является заключение гинеколога)

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____________


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль