Приказ Минздрава РФ № 283 от 30.11.1993

19313

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 30 ноября 1993 г. № 283

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В условиях реформы здравоохранения и перехода к медицинскому страхованию граждан становится чрезвычайно актуальной задача разработки и внедрения в практику новых медицинских технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса и сокращать экономические и трудовые потери.

В этой связи возрастает роль и значение функциональных методов исследования, которые широко применяются с целью раннего выявления патологии, дифференциальной диагностики различных заболеваний и контроля эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий.

В 1993 году в лечебно-профилактических учреждениях республики насчитывается 10,7 тыс. отделений функциональной диагностики, в которых ежегодно проводится около 60 млн. исследований.

Постоянно расширяется номенклатура исследований в основном за счет высокоинформативных методик функциональной диагностики. Удельный вес их в общем объеме инструментальных исследований только в диагностических центрах достигает 25-30 процентов.

Вместе с тем во многих лечебно-профилактических учреждениях, особенно на догоспитальном этапе, допущено серьезное отставание в развитии службы функциональной диагностики.

По состоянию на 01.01.93 в Российской Федерации из 19,6 тыс. амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений лишь около половины учреждений имели отделения (кабинеты) функциональной диагностики.

В последние три года практически прекратился рост объема функциональных исследований, особенно в поликлиниках для обслуживания взрослого населения.

Наметилась устойчивая тенденция к снижению показателя обеспеченности населения этими видами исследований - с 5,6 в 1990 г. до 5,0 в 1992 г. на 100 посещений.

По сравнению с 1991 годом уменьшилось количество дистанционно-диагностических кабинетов - с 354 до 286 и число проведенных ЭКГ-исследований в них - с 887,7 до 857,1 тысяч.

Возможности функциональной диагностики неоправданно снижаются вследствие недостаточно четкой организации работы ее структурных подразделений, нерационального использования технических средств, медленного внедрения в практику новых форм управления и организации труда медицинского персонала, высокоэффективных диагностических программ и алгоритмов.

Эффективность использования полученной информации в лечебно-профилактических учреждениях недостаточна в связи со слабой подготовленностью специалистов по функциональной диагностике и лечащих врачей, отсутствием должной преемственности в их работе.

В определенной степени трудности в организации службы функциональной диагностики связаны с отсутствием необходимой нормативной базы, рекомендаций по оптимизации структуры, штатного расписания и номенклатуры исследований в отделениях и кабинетах функциональной диагностики ЛПУ различной мощности. Не отработаны принципы этапности с разграничением уровней и строгой унификацией используемых методов и методик на каждом этапе, а также учет и отчетность, позволяющие в необходимом объеме анализировать деятельность службы.

Не получила системного развития разработка отечественной диагностической аппаратуры, необходимой для технического оснащения учреждений здравоохранения всех уровней. В лечебно-профилактических учреждениях на крайне низком уровне осуществляется метрологическое обеспечение средств измерений.

Необходимо принятие действенных мер по усилению взаимодействия функциональной диагностики с другими диагностическими службами, внедрению алгоритмов диагностики.

В целях совершенствования организации службы функциональной диагностики и повышения качества ее работы, быстрейшего внедрения новых диагностических методов, а также улучшения подготовки кадров и технического переоснащения подразделений современной аппаратурой утверждаю:

1. Положение о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике Министерства здравоохранения Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, областного (краевого), городского отделов, управлений здравоохранения (Приложение 1).

2. Положение об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики (Приложение 2).

3. Положение о заведующем отделом, отделением, кабинетом функциональной диагностики (Приложение 3).

4. Положение о враче отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики (Приложение 4).

5. Положение о старшей медицинской сестре отдела, отделения функциональной диагностики (Приложение 5).

6. Положение о медицинской сестре отделения, кабинета функциональной диагностики (Приложение 6).

7. Расчетную норму нагрузки для врача и медицинской сестры отделения (кабинета) функциональной диагностики на 6,5 часовой рабочий день - 33 условные единицы.

8. Расчетные нормы времени на функциональные исследования, проводимые в кабинетах функциональной диагностики лечебно-профилактических учреждений (Приложение 7).

9. Инструкцию по применению расчетных норм времени на функциональные исследования (Приложение 8).

10. Инструкцию по разработке расчетных норм времени при внедрении новой аппаратуры или новых видов исследований (Приложение 9).

11. Квалификационные требования к врачу - специалисту функциональной диагностики (Приложение 10).

12. Квалификационные требования к медицинской сестре функциональной диагностики (Приложение 11).

13. Рекомендуемый примерный перечень минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений (Приложение 12).

14. Рекомендации по ценообразованию на услуги, оказываемые службой функциональной диагностики (Приложение 13).

15. Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики, - форма № 157/у-93 (Приложение 14).

16. Инструкцию по заполнению журнала регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики (Приложение 15).

17. Дополнение к перечню форм первичной медицинской документации (Приложение 16).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга:

1.1. Организовать работу отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики в соответствии с настоящим Приказом.

1.2. В течение 1993-1994 гг. организовать на базе лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских и научно-исследовательских институтов отделения функциональной диагностики, включающие кабинеты по инструментальному исследованию функций кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной и эндокринной систем, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждений и местных условий; организовать их работу в соответствии с Положениями об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики и его персонале (Приложения 2-6).

1.3. Утвердить должность главного внештатного специалиста органа здравоохранения по функциональной диагностике, организовать его деятельность в соответствии с Положением о главном внештатном специалисте по функциональной диагностике (Приложение 1).

1.4. Обеспечить регулярную подготовку врачей лечебной сети по актуальным вопросам функциональной диагностики.

1.5. Совместно с территориальными ПТО "Медтехника" обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностического оборудования и метрологического обеспечения средств измерений.

2. Управлению медицинской помощи населению Минздрава России (Царегородцев А.Д.) совместно с другими заинтересованными управлениями:

2.1. Обеспечить систематическую (каждые 2-3 года) корректировку, разработку и утверждение расчетных норм времени с учетом совершенствования и развития методов и аппаратуры, используемых в функциональной диагностике.

2.2. Провести в 1994-1995 гг. семинары для специалистов по различным направлениям функциональной диагностики.

3. Управлению учебных заведений (Володин Н.Н.) дополнить учебные программы подготовки специалистов по функциональной диагностике в медицинских и фармацевтических вузах, а также на медицинских факультетах университетов с учетом внедрения в практическую работу современной аппаратуры и новых методов исследования.

4. Руководителям учреждений здравоохранения:

4.1. Рекомендовать устанавливать численность персонала отделов, отделений, кабинетов функциональной диагностики в соответствии с объемом работы на основе расчетных норм времени на функциональные исследования (Приложение 7).

4.2. Разработать стандартизированные и унифицированные схемы диагностического обследования пациентов при различных заболеваниях с учетом этапности и преемственности в обследовании, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня.

5. Ректорам институтов усовершенствования врачей обеспечить в полном объеме заявки учреждений здравоохранения на подготовку специалистов и врачей различного профиля по вопросам функциональной диагностики в соответствии с утвержденными типовыми программами.

6. Государственной центральной научной медицинской библиотеке Минздрава России (Логинов Б.Р.) создать справочные информационно-методические центры по обеспечению врачей-специалистов и курсантов необходимой информацией о современных эффективных методах функциональной диагностики.

7. Управлению научных исследований Минздрава России (Самко Н.Н.):

7.1. Разработать и утвердить в установленном порядке перспективную программу, связанную с созданием различных типов приборов для функциональных исследований, отвечающих современным техническим и медицинским требованиям для оснащения лечебно-профилактических учреждений различного уровня.

7.2. Обеспечить регулярную рассылку органам здравоохранения с правом тиражирования в необходимом количестве приказов Минздрава Российской Федерации о разрешении к применению новых приборов и аппаратов и об исключении из номенклатуры устаревшей техники.

8. Всероссийскому научно-исследовательскому и испытательному институту медицинской техники (Леонов Б.И.):

8.1. Совместно с главными метрологами административно-территориальных органов управления здравоохранением организовать работу по аттестации методик выполнения измерений и функциональной диагностике.

8.2. Обеспечить на хозрасчетной основе представление по запросам органов и учреждений здравоохранения информации о потребительских характеристиках серийно выпускаемой отечественной медицинской техники, адреса и реквизиты организаций и фирм-изготовителей.

8.3. Организовать постоянно действующую и передвижные выставки медицинской техники для функциональной диагностики.

9. Руководителям и главным метрологам территориальных органов управления здравоохранением, руководителям учреждений здравоохранения обеспечить своевременное техническое обслуживание изделий медицинской техники и поверку средств измерений.

10. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава России Приказ Минздрава СССР от 12 августа 1988 г. № 642 "О расчетных нормах времени на функциональные исследования", Приказ Минздрава СССР от 7 июля 1989 г. "О дополнении к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 августа 1988 г. № 642", "Положение об электрокардиологическом кабинете", утвержденное Главным управлением лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР от 21 апреля 1954 года.

11. Контроль за исполнением Приказа возложить на первого заместителя Министра А.М. Москвичева.

Министр
Э.А.НЕЧАЕВ

Приложение № 1
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 30.11.1993 № 283

ПОЛОЖЕНИЕ О ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ СПЕЦИАЛИСТЕ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РЕСПУБЛИК В СОСТАВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОБЛАСТНОГО (КРАЕВОГО), ГОРОДСКОГО ОТДЕЛОВ, УПРАВЛЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Общие положения.

1.1. Главным внештатным специалистом по функциональной диагностике назначается врач функциональной диагностики, имеющий высшую или первую аттестационную категорию или ученую степень и обладающий организаторскими способностями.

1.2. Главный внештатный специалист организует свою работу на основе контракта с органами управления здравоохранением.

1.3. Главный внештатный специалист работает по плану, утвержденному руководством соответствующего органа здравоохранения, ежегодно отчитывается о его выполнении.

1.4. Главный внештатный специалист подчиняется руководству соответствующего органа здравоохранения.

1.5. Главный внештатный специалист по функциональной диагностике в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения, действующим законодательством.

1.6. Назначение и освобождение главного внештатного специалиста осуществляется в установленном порядке и в соответствии с условиями контракта.

2. Основными задачами главного внештатного специалиста по функциональной диагностике являются: разработка и проведение мероприятий, направленных на улучшение организации и повышение эффективности функциональной диагностики в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших методов исследований, новых организационных форм и методов работы, алгоритмов диагностики, рациональное и эффективное использование материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.

3. Главный внештатный специалист в соответствии с возложенными на него задачами обязан:

3.1. Принимать участие в разработке комплексных планов по развитию и совершенствованию курируемой службы.

3.2. Анализировать состояние и качество службы в территории, принимать необходимые решения по оказанию практической помощи.

3.3. Принимать участие в подготовке нормативно-распорядительных документов, предложений в вышестоящие органы управления здравоохранением и другие инстанции по развитию и совершенствованию курируемой службы, а также в подготовке и проведении научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов, занятий в школах передового опыта.

3.4. Обеспечивать тесное взаимодействие с другими диагностическими службами и клиническими специалистами с целью расширения возможностей и повышения уровня лечебно-диагностического процесса.

3.5. Содействовать внедрению в работу лечебно-профилактических учреждений достижений науки и практики в области диагностики, эффективных организационных форм и методов работы, передового опыта, научной организации труда.

3.6. Определять потребность в современной аппаратуре и расходных материалах, принимать участие в распределении средств местного бюджета, выделяемых на приобретение медицинской аппаратуры и оборудования, а также самой аппаратуры.

3.7. Принимать участие в экспертной оценке предложений по производству медицинской техники и расходных материалов, поступающих от предприятий и организаций с различными формами собственности.

3.8. Участвовать в проведении аттестации врачей и средних медицинских работников, занимающихся функциональной диагностикой, в работе по сертификации деятельности медицинского персонала, лицензированию медицинских учреждений, разработке медико-экономических стандартов и тарифов цен.

3.9. Принимать участие в разработке перспективных планов по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

3.10. Осуществлять взаимодействие с профильной ассоциацией специалистов по актуальным проблемам совершенствования службы.

4. Главный внештатный специалист имеет право:

4.1. Запрашивать и получать всю необходимую информацию для изучения работы лечебно-профилактических учреждений по специальности.

4.2. Координировать деятельность главных специалистов подведомственных органов здравоохранения.

4.3. Давать рекомендации руководителям местных органов здравоохранения по развитию и совершенствованию службы.

5. Главный внештатный специалист в целях повышения качества медицинской помощи населению по своей специальности в установленном порядке организует совещания специалистов подведомственных органов и учреждений здравоохранения с привлечением научной и медицинской общественности для обсуждения научных и организационно-методических вопросов.

Начальник Управления
медицинской помощи населению
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение № 2
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 30.11.1993 № 283

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕ, ОТДЕЛЕНИИ, КАБИНЕТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения.

2. Руководство отделом, отделением функциональной диагностики осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.

3. Деятельность отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.

4. Основными задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики являются:

-выполнение специальными биофизическими методами и средствами исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей;

-наиболее полное удовлетворение потребности населения во всех основных видах функциональных исследований, предусмотренных специализацией и перечнем методов и методик, рекомендуемых для лечебно-профилактических учреждений различного уровня;

-использование в практике новых, современных, наиболее информативных способов диагностики, рациональное расширение перечня методов исследований;

-рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры.

5. В соответствии с указанными задачами отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики осуществляет:

-освоение и внедрение в практику своей работы методов функциональной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-профилактического учреждения, новых приборов и аппаратов, прогрессивной технологии исследований;

-проведение функциональных исследований и выдачу по их результатам врачебных заключений.

6. Отдел, отделение, кабинет функциональной диагностики размещается в специально оборудованных помещениях, полностью отвечающих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.

7. Оснащение отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики осуществляется в соответствии с уровнем и профилем лечебно-профилактического учреждения.

8. Штаты медицинского и технического персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, выполняемым или планируемым объемом работы в зависимости от местных условий на основе расчетных норм времени на функциональные исследования.

9. Нагрузка специалистов определяется задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных исследований.

10. В отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых пленок и др. документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

Начальник Управления
медицинской помощи населению
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение № 3
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 30.11.1993 № 283

ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛОМ, ОТДЕЛЕНИЕМ, КАБИНЕТОМ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ <*>

--------------------------------

<*> В дальнейшем тексте - "заведующий отделом".

1. На должность заведующего отделом назначается квалифицированный врач функциональной диагностики, имеющий опыт работы по специальности не менее 3 лет, обладающий организаторскими способностями.

2. Назначение и увольнение заведующего отделом производится главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке.

3. Заведующий отделом подчиняется непосредственно главному врачу учреждения или его заместителю по лечебным вопросам.

4. В своей работе заведующий отделом руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики, настоящим Положением, должностными инструкциями, приказами и другими действующими нормативными документами.

5. В соответствии с задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики заведующий осуществляет:

-организацию деятельности подразделения, руководство и контроль за работой его персонала;

-консультативную помощь врачам функциональной диагностики;

-разбор сложных случаев и ошибок в диагностике;

-освоение и внедрение новых современных методов функциональной диагностики и технических средств;

-мероприятия по координации и преемственности в работе между подразделениями лечебно-профилактического учреждения;

-содействие систематическому повышению квалификации персонала;

-контроль за ведением медицинской документации и архива;

-контроль за сохранностью и рациональным использованием оборудования и аппаратуры, технически грамотную их эксплуатацию;

-оформление и представление в установленном порядке заявок на приобретение новой аппаратуры, расходных материалов (бумага, пленка и т.д.);

-разработку мероприятий по обеспечению точности и достоверности проводимых измерений и исследований, предусматривающих своевременное и грамотное техническое обслуживание изделий медицинской техники и регулярный метрологический контроль средств измерений;

-систематический анализ качественных и количественных показателей деятельности, подготовку и представление в установленные сроки отчетов о работе и разработку на их основе мероприятий по совершенствованию деятельности подразделения.

6. Заведующий отделом обязан:

-обеспечить точное и своевременное выполнение персоналом служебных обязанностей, правил внутреннего распорядка;

-своевременно доводить до сотрудников приказы и распоряжения администрации, а также инструктивно-методические и другие документы;

-контролировать соблюдение правил техники безопасности и противопожарное состояние;

-повышать свою квалификацию в установленном порядке.

7. Заведующий отделом имеет право:

-принимать непосредственное участие в подборе кадров для отделения;

-проводить расстановку кадров в подразделении и распределять обязанности между сотрудниками;

-отдавать распоряжения и указания сотрудникам в соответствии с уровнем их компетенции, квалификации и характером возложенных на них функций;

-участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;

-представлять подчиненных ему сотрудников к поощрению или к наложению взыскания;

-вносить предложения администрации учреждения по вопросам улучшения работы подразделения, условий и оплаты труда.

8. Распоряжения заведующего являются обязательными для всего персонала подразделения.

9. Заведующий отделом (отделением, кабинетом) функциональной диагностики несет полную ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.

10. Назначение и увольнение заведующего отделом производится главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке.

Начальник Управления
медицинской помощи населению
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение № 4
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 30.11.1993 № 283

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТДЕЛА,
ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ <*>

--------------------------------

<*> В дальнейшем тексте - "врач функциональной диагностики".

1. На должность врача функциональной диагностики назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по функциональной диагностике в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат.

2. Подготовка врача функциональной диагностики осуществляется на базе институтов и факультетов усовершенствования врачей из числа специалистов по лечебному делу и педиатров.

3. В своей работе врач функциональной диагностики руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики, настоящим Положением, должностными инструкциями, приказами и другими действующими нормативными документами.

4. Врач функциональной диагностики непосредственно подчиняется заведующему подразделением, а в его отсутствие - руководителю лечебно-профилактического учреждения.

5. Распоряжения врача функциональной диагностики являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала подразделения функциональной диагностики.

6. В соответствии с задачами отдела, отделения, кабинета функциональной диагностики врач осуществляет:

-выполнение исследований и выдачу по их результатам своих заключений;

-участие в разборе сложных случаев и ошибок в диагностике, выявлении и анализе причин расхождения заключений по методам функциональной диагностики с результатами других диагностических методов;

-освоение и внедрение диагностических методов и аппаратуры;

-качественное ведение медицинской учетно-отчетной документации, архива, анализ качественных и количественных показателей работы;

-контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала в пределах своей компетенции;

-контроль за сохранностью и рациональным использованием оборудования и аппаратуры, технически грамотную их эксплуатацию;

-участие в повышении квалификации среднего и младшего медицинского персонала.

7. Врач функциональной диагностики обязан:

-обеспечить точное и своевременное выполнение своих служебных обязанностей, правил внутреннего трудового распорядка;

-контролировать соблюдение средним и младшим медперсоналом правил техники безопасности и охраны труда, санитарное, хозяйственно-техническое и противопожарное состояние подразделения;

-представлять заведующему подразделением функциональной диагностики, а при его отсутствии - главному врачу отчеты о работе;

-повышать свою квалификацию в установленном порядке.

8. Врач функциональной диагностики имеет право:

-вносить предложения администрации по вопросам улучшения деятельности подразделения, организации и условий труда;

-участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения функциональной диагностики.

9. Назначение и увольнение врача функциональной диагностики производится главным врачом учреждения в установленном порядке.

Начальник Управления
медицинской помощи населению
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение № 5
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 30.11.1993 № 283

ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛА, ОТДЕЛЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. На должность старшей медицинской сестры отдела, отделения функциональной диагностики назначается квалифицированная медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по функциональной диагностике и обладающая организаторскими способностями.

2. В своей работе старшая медицинская сестра отдела, отделения руководствуется положениями о лечебно-профилактическом учреждении, отделе, отделении функциональной диагностики, настоящим Положением, должностными инструкциями, приказами и распоряжениями заведующего отделом, отделением.

3. Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется заведующему отделом, отделением функциональной диагностики.

4. В подчинении старшей медицинской сестры находятся средний и младший медицинский персонал отдела, отделения.

5. Основными задачами старшей медицинской сестры отдела, отделения функциональной диагностики являются:

-рациональная расстановка и организация труда среднего и младшего медицинского персонала;

-контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала отдела, отделения, за соблюдением правил охраны труда и техники безопасности, внутреннего трудового распорядка, санитарного и противоэпидемического режима, состоянием и сохранностью аппаратуры и оборудования;

-своевременное оформление заявок на медикаменты, расходные материалы, ремонт аппаратуры и т.д.;

-ведение необходимой учетно-отчетной документации отдела, отделения;

-осуществление мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала отдела, отделения;

-проведение инструктажа среднего и младшего медицинского персонала отдела, отделения по соблюдению требований охраны труда и техники безопасности.

6. Старшая медицинская сестра отдела, отделения функциональной диагностики обязана:

-повышать свою квалификацию в установленном порядке;

-информировать заведующего отделом, отделением о состоянии дел в отделе, отделении и работе среднего и младшего медицинского персонала.

7. Старшая медицинская сестра отдела, отделения функциональной диагностики имеет право:

-отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отдела, отделения в пределах их должностных обязанностей и контролировать их выполнение;

-вносить предложения заведующему отделом, отделением по улучшению организации и условий труда среднего и младшего медицинского персонала отдела, отделения;

-принимать участие в совещаниях, проводимых в отделе, отделении при рассмотрении вопросов, относящихся к ее компетенции.

8. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для исполнения средним и младшим медицинским персоналом отдела, отделения.

9. Старшая медицинская сестра отдела, отделения функциональной диагностики несет ответственность за своевременное и качественное выполнение задач и обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.

10. Назначение и увольнение старшей медицинской сестры отдела, отделения производятся главным врачом учреждения в установленном порядке.

Начальник Управления
медицинской помощи населению
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение № 6
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 30.11.1993 № 283

ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛА, ОТДЕЛЕНИЯ,
КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ <*>

--------------------------------

<*> В дальнейшем тексте - "медицинская сестра".

1. На должность медицинской сестры назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку по функциональной диагностике.

2. В своей работе медицинская сестра руководствуется положением об отделе, отделении, кабинете функциональной диагностики, настоящим Положением и должностными инструкциями.

3. Медицинская сестра работает под непосредственным руководством врача функциональной диагностики и старшей медицинской сестры отделения.

4. Медицинская сестра осуществляет:

-вызов пациентов на обследование, подготовку их и участие в исследовании в рамках выполнения отведенных ей технологических операций (см. Приложение № 9 Приказа Минздрава Российской Федерации от 30 ноября 1993 г. № 283);

-регистрацию пациентов и исследований в учетной документации по установленной форме;

-регулирование потока посетителей, очередности исследований и предварительной записи на исследования;

-общую подготовительную работу по обеспечению функционирования диагностической и вспомогательной аппаратуры, текущий контроль за ее работой, своевременную регистрацию неисправностей, созданию необходимых условий труда в диагностических кабинетах и на своем рабочем месте;

-контроль за сохранностью, расходованием необходимых материалов (медикаментов, перевязочных средств, регистрационной бумаги, инструментария и т.д.) и своевременное их пополнение;

-повседневные мероприятия по поддержанию надлежащего санитарного состояния помещений отдела, отделения, кабинета и своего рабочего места, а также по соблюдению требований гигиены и санитарно-противоэпидемического режима;

-качественное ведение медицинской документации и архива исследований.

5. Медицинская сестра обязана:

-повышать свою квалификацию;

-выполнять правила техники безопасности и внутреннего трудового распорядка.

6. Медицинская сестра имеет право:

-вносить предложения старшей медицинской сестре или врачу отделения, кабинета по вопросам улучшения организации работы подразделения и условий своего труда;

-принимать участие в совещаниях, проводимых в подразделении по вопросам, относящимся к ее компетенции.

7. Медицинская сестра несет ответственность за своевременное и качественное выполнение своих задач и обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка.

8. Назначение и увольнение медицинской сестры производится главным врачом учреждения в установленном порядке.

Начальник Управления
медицинской помощи населению
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение № 7
к Приказу Минздрава
Российской Федерации
от 30.11.1993 № 283

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ В КАБИНЕТАХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

№ п/п Наименование исследования Тип прибора Объем и условия проведения исследования Время на одно исследование в условных единицах
для врача функциональной диагностики для медсестры
1 2 3 4 5 6
1. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (в 12-ти отведениях)
1.1. Электрокардиографические исследования больных в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях - -
1.1.1. При записи на неавтоматизированных приборах в кабинетах 6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6); ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301, 401 и др.) одноканальные электрокардио- графы различных марок (ЭК1С-03, 03М, 04, ЭКПСЧТ-4, ЭКПСЧ-4 и др.) 1,71,7 1,31,6
1.1.1.1. Дополнительное исследование с функциональными пробами:
1.1.1.1.1. - проба с приемом обзидана(хлорида калия, инъекцией атропина); 1,5 1,5
1.1.1.1.2. - ортопроба (пребывание исследуемого в вертикальном положении в течение 8 мин.); 1,5
1,5
1,5
1,5
1.1.1.1.3. - бег (бег на месте в течение 2 - 3 минут) 1,5 1,5
1.1.2. При записи на автоматизированных приборах в кабинетах электрокардиограф микропроцессорный ЭКЧМП-Н3050 1,7 1,5
электрокардиограф микропроцессорный ЭКЧМП-Н3051 1,7 1,5
полианализатор ПЛ-5-02 1,7 2,8
1.1.2.1. Дополнительное исследование в 3-х отведениях на вдохе аппараты типа ЭКЧМП-Н3050 (Н3051) - 0,1
1.1.2.2. Дополнительное исследование на одном отведенном для оценки ритма аппараты типа ЭКЧМП-Н3050 (Н3051) - 0,2
1.1.3. Электрокардиографическое исследование в палатах стационара при записи на неавтоматизированных приборах одноканальный переносной электрокардиограф (ЭК1Т-03, ЭК1Т-03М, ЭК1Т-04, "Малыш", ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-1) 1,7 2,4
1.1.4. Электрокардиографическое исследование на дому при записи на неавтоматизированных приборах одноканальный переносной электрокардиограф (ЭК1Т-03, ЭК1Т-03М, ЭК1Т-04 "Малыш", ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-1) 1,7 2,4
1.1.5. Электрокардиографическое исследование с применением технических средств передачи необходимых данных электрокардиосигнала (ЭКС) и заключения по каналам телефонной связи: "Волна", "Салют", СПЭКС-Т и др. - -
1.1.5.1. в пункте приема 1,7 3,1
1.1.5.2. в пункте передачи - 3,7
1.1.6. Электрокардиографическое исследование в условиях непрерывной суточной регистрации электрокардиосигнала пациентов (холтеровское мониторирование) "Лента-МТ", "Икар", "Кама" при длительности мониторирования:
до 6 часов
до 16 часов
20 - 24 часа
свыше 24 часов

6,0
9,0
15,0
1,7

4,7
4,7
4,7
4,7

1.1.7. Электрокардиографическая проба с дозированием физической нагрузки (с применением велоэргометра и записи ЭКГ на неавтоматизированных приборах) велоэргометры ВЭ-02, ЭРГ-4, 6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6, ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301, 401 и др.) - -
1.1.7.1. при педалировании в режиме ступенеобразной непрерывно возрастающей нагрузки (без периодов отдыха) 9,4 7,6
1.1.7.2. при педалировании в режиме ступенеобразной прерывисто возрастающей нагрузки (с периодами отдыха) 12,0 12,0
1.1.7.3. Парная ВЭМ (ВЭМ с фармакологическими пробами) 18,0 18,0
1.1.7.4. Дополнительно на проведение пробы с гипервентиляцией (к п. п. 1.1.7.1 и 1.1.7.2) 0,6 0,6
1.1.7.5. Электрофизиологическое исследование сердца:
- исследование аритмии;
- ишемический тест;
- подбор терапии
6,0
9,0
12,0
6,0
9,0
12,0
1.2. Электрокардиографическое исследование в кабинете при проведении профилактических осмотров населения (соответствующих контингентов) при записи на неавтоматизированных приборах 6-канальные электрокардиографы различных марок (ЭЛКАР-6, ЭК6Ч-01, 02; 6НЕК-301, 401 и др.) 0,9 0,9
одноканальные электрокардиографы различных марок (ЭК1Т-03, 03М, 04; ЭКПСЧ-4, ЭКПСЧТ-4 и др.) 0,9 1,2
1.3. Электрокардиография (ЭКГ) плода во время беременности Callileo 0,9 1,9
1.4. Нестрессовый тест плода во время беременности Hewlett Packard 8040А 1,0 7,4
1.5. Окситоциновый тест плода во время беременности Toith МТ-81013 0,6 8,4
1.6. Атропиновый тест плода во время беременности Toith МТ-81013 0,7 9,5
2. ФОНОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ФКГ)
2.1. многоканальные аппараты с непосредственно видимой записью (6НЕК-401, 301 "Мингограф-34", "Мингограф-82") объем записи - 5 точек плюс запись на верхушке сердца в положении лежа на левом боку 5,9 1,8
2.2 аппараты с фотозаписью и последующим проявлением (ФЭКП-2) объем записи - 5 точек плюс запись на верхушке сердца в положении лежа на левом боку 6,6 7,0
2.3 Дополнительные исследования каждой новой точки записи (к п. п. 2.1 и 2.2) 0,3 -
2.4. Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п. п. 2.1 и 2.2) - -
2.4.1. Проба с физической нагрузкой (переход пациента из положения лежа в положение сидя 20 раз) 0,3 -
2.4.2. Проба в положении исследуемого стоя 0,4 0,4
2.4.3. Проба с вдыханием паров амилнитрита 0,8 0,3
2.5. Фонокардиография (ФКГ) плода во время беременности Callileo 0,6 1,9
3. РЕОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Исследование центральной гемодинамики методом тетрополярной грудной реографии (метод Кубичека классический и модифицированный) или методом интегральной реографии всего тела (метод Тищенко М.И. классический и модифицированный) - -
3.1.1. При записи на неавтоматизированных аппаратах аппараты РПГ- 202, Р4-02, РГ4-01 с регистраторами, имеющими не менее 4-х каналов 2,3 2,9
3.1.2. При записи на автоматизированных аппаратах реоанализатор РА-5-01 2,0 -
3.1.3. Дополнительное исследование с ортопробой (пребывание исследуемого в вертикальном положении в течение 8 мин.) (к п. п. 3.1.1 и 3.1.2) - 1,1
3.2. Реовазография верхних или нижних конечностей - -
3.2.1. При записи на неавтоматизированных аппаратах аппараты 4РГ-1, 4РГ-1а, 4РГ-2М, РГ-01, Р4-02 с регистратором, имеющим не менее 2-х каналов минимальный объем исследования - 4 исследуемых участка 2,7 3,1
3.2.2. При записи на автоматизированных аппаратах реоанализатор РА-5-О1 -"- 2,7 2,2
3.2.3. Дополнительное исследование 4-х участков нового региона (к п. п. 3.2.1 и3.2.2) - 0,6
3.2.4. Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п. п. 3.2.1 и3.2.2):
3.2.4.1. - с приемом нитроглицерина; - 1,0
3.2.4.2. - постуральная проба; - 1,0
3.2.4.3. - с наложение жгутов; - 0,4
3.2.4.4. - проба Вальсальвы; - 0,1
3.2.4.5. - с записью на спокойном дыхании исследуемого; - 0,1
3.2.4.6. - с "работой" (сгибание и разгибание в голеностопном суставе в течение1 мин.) - 0,3
3.3. Реоэнцефалография - -
3.3.1. С использованием в качестве регистратора электроэнцефалографов 4РГ-1, 4РГ-1А, 4РГ-2М, РГ4-01, Р4-02 минимальный объем исследования - 4 исследуемых участка 3,4 3,0
3.3.2. С использованием в качестве регистраторов электрокардиографов 4РГ-1, 4РГ-1А, 4РГ-2М, РГ4-01, Р4-02 -"- 3,4 3,7
3.3.3. Дополнительное исследование с функциональными пробами (к п. п. 3.3.1 и3.3.2):
3.3.3.1. - при поворотах и наклонах головы; - 0,4
3.3.3.2. - с приемом нитроглицирина; - 0,6
3.3.3.3. - с гипервентиляцией в течение 1 мин. - 0,4
3.4. Реопародонтография - -
3.4.1 При записи на неавтоматизированных аппаратах аппарат РПГ-202 с регистраторами, имеющими не менее 4-х каналов, усилителем биопотенциалов УБФ-403 минимальный объем исследования - 2 исследуемых участка с контрольной реографией пальца кисти и ЭКГ во 2-м стандартном отведении 1,4 2,4
3.4.2. Дополнительное исследование с функциональной пробой (прием никотиновой кислоты) - 1,1
3.5. Фотоплетизмография в стоматологии ФПГ-2, блок питания, ФПГ-2 регистратор Н-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03 минимальный объем исследования - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении и контрольной реографией пальца кисти 2,2 1,6
3.5.1 Дополнительные исследования с функциональной пробой (никотиновой кислотой 0,05 мг) 1,1 -
3.6. Реодентография РПГ-203, регистратор Н-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03 минимальный объем исследования - 1 зуб с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении 2,0 1,6
3.6.1. Дополнительное исследование с функциональной пробой (температурной) 0,7 -
3.7. Измерение объемов скорости регионарного кровотока в хирургической стоматологии РПГ-203, 4РГ-2М, регистратор Н-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03 минимальный объем исследования - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении и обязательной "механической" пробой 5,0 1,0
3.8. Реоартография в стоматологии РПГ-202, РПГ-203, регистратор Н-338-4м, усилитель биопотенциалов УБФ-4-03 минимальный объем исследования - 1 участок с одновременной регистрацией ЭКГ во II стандартном отведении 1,4 2,8
3.8.1. Дополнительное исследование с функциональной пробой (жевательной) 2,0 -
4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
4.1. Спирография - -
4.1.1. При записи на неавтоматизированных аппаратах аппараты СГ-2М, СГ-1М, МЕТА-1- 40, МЕТА-1-25, и др. спирографы закрытого и открытого типа объем исследования: определение объемных, временных, частотных и производных показателей дыхания и газообмена без определения остаточного объема легких и без оценки механики дыхания 3,2 4,2
4.1.2. При записи на автоматизированных аппаратах полианализатор
ПА5-02
"Пневмоскоп"
-"- 2,8
 3,0
2,0
3,6
4.1.3. Дополнительное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляции астмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.) (к п. п. 4.1.2 и4.1.1) 3,2
3,0
4,2
3,6
4.2. Пневмотахометрия (дополнительно к п. п. 4.1.1) - 0,6
4.2.1. Дополнительное исследование при выполнении функциональных проб с бронхолитиками (ингаляции астмопента, салупента, изадрина, инъекции адреналина, атропина и др.) - 0,4
4.3. Плетизмография всего тела Кардиопульмональная установка фирмы"Сименс" 9,7 1,1
4.3.1. Дополнительное исследование с функциональной пробой (с бронхолитиками) 3,5 -
4.4. Регистрация кривой поток - объем форсированного выхода "Пневмоскрин" (Болгария), "Эгон01", "Пулма"(Болгария) 0,40,4 1,71,1
5. ДИНАМИЧЕСКИЕ ВИДЫ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
5.1. Эхокардиография (ЭхоКГ) 6,0 1,8
5.1.1. ЭхоКГ с цветным картированием 6,0 1,8
5.1.2. ЭхоКГ с допплеровским анализом 6,0 1,8
5.1.3. ЭхоКГ чреспищеводная "Хюлетт- Паккард "(США) "Сонос 1500", "Акусон 128 ХР" (США), "АЛОКА" ССД 630 (Япония) три оси сечения (короткая, длинная, трансгастральная) 9,0 9,0
5.1.4. Катетеризация сердца Мингограф 61, 81, 82 (хирургические варианты) (ФРГ) предсердия, желудочки сердца, кривые давления, пробы газов крови 8,0


Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×