Карантинные мероприятия при сальмонеллезе в стационаре

153

Внутригоспитальные вспышки сальмонеллеза чаще всего регистрируются среди детей раннего возраста детских больниц, отделений и родильных домов; ослабленных больных, хирургических и реанимационных отделений и пожилых людей гериатрических отделений, пациентов учреждений психиатрического профиля, при которых источником инфекции являлись пациенты и привлекаемые по уходу лица, а также медицинский персонал - больные или бактерионосители. В условиях стационара чаще всего реализуется контактный путь передачи, как разновидность алиментарного - воздушно-пылевой, нередко реализуется и традиционный для сальмонеллезов - пищевой.

Возникновению очагов внутрибольничного инфицирования способствуют:

  • несвоевременные диагностика больных сальмонеллезом, выявление источника инфекции и представление информации о случаях внутрибольничного заражения;
  • грубые нарушения требований санитарных норм и правил при обработке предметов обихода, белья (полотенец), игрушек, пеленальных столиков; рук медицинского персонала и матерей; режима стерилизации медицинского инструментария и оборудования (катетеры, эндоскопы и т.п.), лекарственных средств;
  • нарушения технологии приготовления блюд, их недостаточная термическая обработка, правил хранения пищевых продуктов на пищеблоке на фоне не соблюдения правил отбора и сроков хранения суточных проб, отсутствия входного контроля поступающих пищевых продуктов, на пищеблоке.

Важно

Информирование органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о выявлении больного или бактерионосителя, осуществляется в сроки, установленные Приказом от 10.10.2013 МЗ РФ № 726н и ФС Роспотребнадзора № 740 "Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней".

Для локализации и ликвидации очага инфекции проводятся классические противоэпидемические мероприятия по выявлению, изоляции и санации источников инфекции, мероприятия, воздействующие на механизм передачи или направленные на прерывание путей распространения инфекции (дезинфекция, дезинсекция) и мероприятия, воздействующие на восприимчивость, т.е. создание невосприимчивости (иммуно-, химио-, антибиотикопрофилактика и т.п.).

Перечень мероприятий, проводимых в стационаре при выявлении случая заболевания или подозрения на него или при групповой заболеваемости сальмонеллезами в одном или нескольких отделениях ЛПО, сформулирован требованиями п. 7.2 и п.7.3 СП 3.1.7.2836-11 от 21.01.2011 "Изменения и дополнения № 1 к СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза"", определен перечень мероприятий, проводимых при выявлении случая или подозрения на него.

Среди таких мероприятий, как изоляция, разобщение, лабораторное обследование больных и контактных, важное место занимают:

  • контроль за выполнением дезинфекционно-стерилизационного режима объектов внутрибольничной среды (поверхности помещений, медицинское оборудовании и инструменты, предметы обихода, белье и т.п.); дезинфекционной обработки рук врачей после обследования больного, среднего и младшего персонала - после каждой проведенной медицинской манипуляции; матерей и лиц по уходу за детьми и пациентами;
  • контроль за соблюдением технологии приготовления пищи (достаточность термической обработки), хранения, транспортировки и реализации готовых блюд;
  • организация санитарно-просветительной работы (беседы, брошюры, стенгазеты и др) среди больных, медицинского персонала и технических работников стационара о механизмах передачи инфекции, о необходимости соблюдении санитарно-гигиенического режима, в целях быстрой локализации и ликвидации появившихся случаев заболеваний.

Дезинфекционные мероприятия при сальмонеллезе проводятся в том же порядке, что и при других острых кишечных инфекциях с обращением особого внимания на:

  • очистку и дезинфекцию систем вентиляции;
  • обеззараживание выделений больных, постельных принадлежностей и посуды;
  • обеззараживание ванн, обмывных вод после туалета детей;
  • систематическое обеззараживание предметов ухода, полов, уборочного инвентаря, полотенец и др.

При организации и проведении заключительной и текущей дезинфекции следует помнить, что дезинфекция проводится с учетом эпидемической опасности и степени значимости ряда предметов и оборудования, как предполагаемых факторов риска.

Внимание

Необходимо отметить, что все "госпитальные" штаммы возбудителей ВБИ наряду с практически полной антибиотикорезистентностью обладают значительной устойчивостью к воздействию внешних факторов, в т.ч. и дезинфектантам. Для возбудителя внутрибольничного сальмонеллеза S.typhimurium характерна нечувствительность к рабочим растворам хлорсодержащих дезинфектантов и гибель при воздействии лишь не менее 3% раствора хлорамина и 5% перекиси водорода с экспозицией не менее 30 минут.

Незнание медицинским персоналом данных научных фактов и использование для очаговой дезинфекции растворов с более низкой концентрацией активно действующего вещества ведет к появлению в стационарах искусственно селектируемых и еще более устойчивых к внешним воздействиям "госпитальных" штаммов.

Основой профилактики внутрибольничного инфицирования сальмонеллами в лечебно-профилактических организациях является соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, а также противоэпидемического режима, в соответствии с п. 9.4 СП 3.1.7.2836-11 и другими действующими нормативными правовыми актами, в т.ч: СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций", СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", МУ 4.2.2723-10 "Лабораторная диагностика сальмонеллезов, обнаружение сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды".

Совет

Используйте для подготовки материалов по обучению персонала и проведения санитарно-просветительной работы с пациентами, помимо вышеперечисленных документов, методические указания "О проведении мероприятий по профилактике сальмонеллезов", утвержденные приказом МЗ СССР от 09.10.1985 № 1303-ДСП.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×