text
Портал для медицинских работников

Сейчас есть законная возможность увеличить нагрузку на врачей

  • 24 марта 2016
  • 4252
Сейчас есть законная возможность увеличить нагрузку на врачей

Можно ли заставить врача работать интенсивнее – принимать больше больных, выполнять больше исследований? И как при этом правильно рассчитать новые нормы нагрузки рассказывает д-р экон. наук, проф., заместитель директора ЦНИИОИЗ Минздрава России Фарит Кадыров в интервью журналу «Здравоохранение».

В условиях экономического кризиса интересы главного врача будут так или иначе направлены на экономию ресурсов. Учитывая, что около 70% затрат медорганизации связаны с персоналом, хотелось бы понять: есть ли возможность на них сэкономить?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Прежде всего затраты медорганизации определяются количеством услуг, которое она оказывает, и производительностью труда, о которой в здравоохранении, к сожалению, говорят редко. То есть речь идет о том, какое количество работников выполняет те или иные объемы работ.

Мы редко задумываемся, что одни и те же деньги можно заплатить меньшему количеству работников. Можно одновременно и удовлетворить их желание получать более высокую зарплату, и решить задачи, стоящие перед учреждением.

Безусловно, эта задача непростая: есть ограничения со стороны Трудового кодекса и, что немаловажно, определенный менталитет работников. Многие предпочитают получать гарантированную зарплату и не собираются перетруждаться ради дополнительных доходов.

Тем не менее современная нормативная база дает достаточно возможностей, чтобы интенсифицировать труд работников. Речь идет о нормировании труда.

Вы считаете, что когда цены растут, люди все равно не хотят брать дополнительную работу?

Конечно, это определяется как личностными особенностями, так и необходимостью содержать семью, поддерживать привычный уровень жизни и т. д. Здесь многое имеет значение — какой возраст, здоровье, есть ли квартира, дети и т. д. В целом, конечно, появляется больше стимулов для того, чтобы стараться зарабатывать.

То есть главному врачу сейчас проще предложить сотрудникам поработать больше за дополнительные деньги?

Да. Вопрос в том, откуда возьмутся эти дополнительные деньги. Очевидно, что в основном за счет рационализации, сокращения вакантных ставок и даже некоторых работников.

Эффективный контракт начали вводить не вчера. Выполняя «дорожные карты», многие главные врачи уже оптимизировали штатное расписание. Плановый объем работ тоже уже определен.

Действительно, резервы сокращения во многом уже исчерпаны в рамках реализации дорожных карт. Здесь много неоднозначных моментов. К сожалению, указы Президента часто воспринимается как обязанность повысить зарплату любой ценой. Хотя они принимались «в целях сохранения кадрового потенциала». А у нас часто происходит с точностью наоборот — сокращают работников для того, чтобы повысить заработную плату оставшимся. А задается ли при этом кто-нибудь вопросом: что происходит с объемами (доступностью) и качеством медицинской помощи?

Можно ли совместить все это? Вопрос не в том, сколько должно быть работников, а в том, какой объем работы они смогут выполнить.

Мы прекрасно понимаем, что интенсивность труда различна. Есть специалисты, которые перегружены — большая востребованность, поток пациентов. И есть другие специалисты, где интенсивность труда гораздо ниже. Чаще всего это диагностика.

Поэтому нужно пересмотреть нагрузку на работников диагностических служб. Аппаратура совершенствуется очень быстро, растет ее производительность, а нормы труда рассчитаны достаточно давно и не обновлялись. Естественно, эти работники находятся в несколько привилегированном положении.

Понятно, что сами работники с этим не согласны. Но сейчас есть законная возможность увеличить им нагрузку. Этим нужно пользоваться.

К сожалению, часто разговоры о праве руководителя на нормирование труда мало чем заканчиваются. Большинство не рискует серьезно заниматься этой работой. А возможности при юридически грамотном оформлении здесь огромные.

Какие остаются инструменты, чтобы сэкономить на затратах, связанных с персоналом? [...]

Сейчас есть законная возможность увеличить нагрузку на врачей

При переходе на оплату по КСГ выяснилось, что многие стационары госпитализируют пациентов без достаточных показаний. В том числе в больницу более высокого уровня — то, что можно вылечить на уровне ниже. Если для главного врача любой пациент — источник денег, возникнет конфликт, связанный с обоснованностью госпитализации?

Нынешняя модель ОМС предполагает, что объемы помощи, которые оплатит страховая компания, определяются договором. Соответственно учреждение понимает, что взять на себя дополнительные объемы — риск, что они не будут оплачены.

Неоплаченные пациенты — это дополнительные лекарства, расходные материалы и продукты питания, претензии сотрудников на дополнительную зарплату. Поэтому я говорю: «Давайте будет ориентировать систему оплаты труда за дополнительных пациентов, только если эти случаи оплачены».

Например, отделение пролечило в 1,5 раза больше пациентов, но страховая компания это превышение не оплачивает. Поэтому в системе оплаты труда должно быть записано условие для стимулирующих выплат: «оплата оказанных услуг». Тогда работники не будут претендовать на премии и т. д. за тех пациентов, за которых страхования компания не заплатила. [...]

Читать интервью полностью в журнале «Здравоохранение» >>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.