text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Неотложная медицинская помощь при синкопальном состоянии

  • 5 апреля 2016
  • 960

Под синкопальным состоянием по МКБ понимается потеря сознания, которая связана с временной общей гипоперфузией головного мозга,  в русском языке такое состояние называют обычно «обмороком».

Механизм развития обморока начинается с резкого кратковременного уменьшения  кровотока мозга, которое приводит к церебральной гипоксии.

В статье рассмотрены основные классификации, клинические проявления синкопальных состояний.

Классификация синкопальных состояний

Европейские рекомендации по диагностике и лечению синкопальных состояний (обмороков) предлагают классификацию, основанную на трех группах: рефлекторный обморок, ортостатическая гипотония, кардиогенный обморок. Данные виды, в свою очередь подразделяются на подвиды. Рассмотрим их.

Рефлекторный (нейрогенный) обморок

  • Ситуационный обморок, возникающий при кашле, мочеиспускании, болях в животе, дефекации, подъеме тяжестей и т.д.
  • Вагальный обморок, возникающий в результате различных эмоциональных стрессов, например, при виде крови, боли, стрессе и т.д.
  • Обморок, возникающий при синдроме каротидного синуса, например, при повороте головы, ношении жесткого воротника и т.д.
  • Атипичные формы обморока, возникающие без явных провоцирующих факторов.
Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Критерии для диагностики нейрогенных обмороков:

  • Длительный анамнез повторяющихся обмороков;
  • Отсутствие серьезных болезней;
  • Наличие условий и явных факторов условий развития обморока;
  • Определенная этапность развития и признаки психовегетативного синдрома.

ортостатическая гипотония

Ортостатическая гипотония

Снижение систолического артериального давления может возникнуть при резком переходе человека из горизонтального в вертикальное положение. В результате этого происходит резкое перераспределение крови, сердечный выброс снижается на 20-60%,     артериальное давление падает более, чем на 25 миллиметров ртутного столба.

 Ортостатическая  гипотония может возникнуть вследствие диабетической нейропатии, сильной кровопотере, в результате приема некоторых препаратов, антидепрессантов, резкого снижения температуры тела и др.

Кардиогенный обморок:

  • Аритмические обморок.
  • Обморок, связанный со структурными поражениями легких или сердца, например, при инфаркте миокарда,   ушибе сердца, тромбоэмболии артерии легкого и т.д.

Кардиогенные обмороки характеризуются отсутствием симптомов-предвестников их появления, либо короткими проявлениями, возникнуть могут при любом положении тела.


Клинические проявления синкопальных состояний у детей и взрослых

Обмороки в большинстве случаев имеют однотипную клиническую картину, имеющую три этапа:

1 этап
 Предобморочное состояние или период предвестников
2 этап
 Состояние обморока
3 этап
 Состояние восстановления

Предобморочное синкопальное состояние длится по-разному, в зависимости от причины обморока. В это время пациенты чувствуют сильную нарастающую слабость, тошноту, шум в ушах, появляется слабость в ногах.  Проявляется бледность и влажность покровов кожи.

В период обморока возможны следующие симптомы: расширение зрачков, редкое и поверхностное дыхание, снижение артериального давления, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, бледность и влажность кожи и т.д.

Неотложная помощь

При рефлекторном обмороке необходимо уложить человека на спину, поднять его ноги под углом в 70 градусов, провести ингаляцию паров аммиака. В большинстве случаев пациент приходит в  сознание через несколько секунд.

Необходимо проверить уровень давления, если оно в норме – можно перевести пациента в сидячее положение.

 Во время синкопального состояния нельзя поворачивать голову больного на бок, т.к. у него могут быть поражения сонных и позвоночных артерий.

Опасным может оказаться применение вазопрессоров и инотропных средств с целью повышения артериального давления.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.