Здравоохранение

Неотложная медицинская помощь при синкопальном состоянии

  • 5 апреля 2016
  • 968

Под синкопальным состоянием по МКБ понимается потеря сознания, которая связана с временной общей гипоперфузией головного мозга,  в русском языке такое состояние называют обычно «обмороком».

Механизм развития обморока начинается с резкого кратковременного уменьшения  кровотока мозга, которое приводит к церебральной гипоксии.

В статье рассмотрены основные классификации, клинические проявления синкопальных состояний.

Классификация синкопальных состояний

Европейские рекомендации по диагностике и лечению синкопальных состояний (обмороков) предлагают классификацию, основанную на трех группах: рефлекторный обморок, ортостатическая гипотония, кардиогенный обморок. Данные виды, в свою очередь подразделяются на подвиды. Рассмотрим их.

Рефлекторный (нейрогенный) обморок

  • Ситуационный обморок, возникающий при кашле, мочеиспускании, болях в животе, дефекации, подъеме тяжестей и т.д.
  • Вагальный обморок, возникающий в результате различных эмоциональных стрессов, например, при виде крови, боли, стрессе и т.д.
  • Обморок, возникающий при синдроме каротидного синуса, например, при повороте головы, ношении жесткого воротника и т.д.
  • Атипичные формы обморока, возникающие без явных провоцирующих факторов.
Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Критерии для диагностики нейрогенных обмороков:

  • Длительный анамнез повторяющихся обмороков;
  • Отсутствие серьезных болезней;
  • Наличие условий и явных факторов условий развития обморока;
  • Определенная этапность развития и признаки психовегетативного синдрома.

ортостатическая гипотония

Ортостатическая гипотония

Снижение систолического артериального давления может возникнуть при резком переходе человека из горизонтального в вертикальное положение. В результате этого происходит резкое перераспределение крови, сердечный выброс снижается на 20-60%,     артериальное давление падает более, чем на 25 миллиметров ртутного столба.

 Ортостатическая  гипотония может возникнуть вследствие диабетической нейропатии, сильной кровопотере, в результате приема некоторых препаратов, антидепрессантов, резкого снижения температуры тела и др.

Кардиогенный обморок:

  • Аритмические обморок.
  • Обморок, связанный со структурными поражениями легких или сердца, например, при инфаркте миокарда,   ушибе сердца, тромбоэмболии артерии легкого и т.д.

Кардиогенные обмороки характеризуются отсутствием симптомов-предвестников их появления, либо короткими проявлениями, возникнуть могут при любом положении тела.

Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

Клинические проявления синкопальных состояний у детей и взрослых

Обмороки в большинстве случаев имеют однотипную клиническую картину, имеющую три этапа:

1 этап
 Предобморочное состояние или период предвестников
2 этап
 Состояние обморока
3 этап
 Состояние восстановления

Предобморочное синкопальное состояние длится по-разному, в зависимости от причины обморока. В это время пациенты чувствуют сильную нарастающую слабость, тошноту, шум в ушах, появляется слабость в ногах.  Проявляется бледность и влажность покровов кожи.

В период обморока возможны следующие симптомы: расширение зрачков, редкое и поверхностное дыхание, снижение артериального давления, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, бледность и влажность кожи и т.д.

Неотложная помощь

При рефлекторном обмороке необходимо уложить человека на спину, поднять его ноги под углом в 70 градусов, провести ингаляцию паров аммиака. В большинстве случаев пациент приходит в  сознание через несколько секунд.

Необходимо проверить уровень давления, если оно в норме – можно перевести пациента в сидячее положение.

 Во время синкопального состояния нельзя поворачивать голову больного на бок, т.к. у него могут быть поражения сонных и позвоночных артерий.

Опасным может оказаться применение вазопрессоров и инотропных средств с целью повышения артериального давления.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.