Синкопальное состояние: неотложная медицинская помощь

908

Под синкопальным состоянием по МКБ понимается потеря сознания, которая связана с временной общей гипоперфузией головного мозга,  в русском языке такое состояние называют обычно «обмороком».

Механизм развития обморока начинается с резкого кратковременного уменьшения  кровотока мозга, которое приводит к церебральной гипоксии.

В статье рассмотрены основные классификации, клинические проявления синкопальных состояний.

Классификация синкопальных состояний

Европейские рекомендации по диагностике и лечению синкопальных состояний (обмороков) предлагают классификацию, основанную на трех группах: рефлекторный обморок, ортостатическая гипотония, кардиогенный обморок. Данные виды, в свою очередь подразделяются на подвиды. Рассмотрим их.

Рефлекторный (нейрогенный) обморок

  • Ситуационный обморок, возникающий при кашле, мочеиспускании, болях в животе, дефекации, подъеме тяжестей и т.д.
  • Вагальный обморок, возникающий в результате различных эмоциональных стрессов, например, при виде крови, боли, стрессе и т.д.
  • Обморок, возникающий при синдроме каротидного синуса, например, при повороте головы, ношении жесткого воротника и т.д.
  • Атипичные формы обморока, возникающие без явных провоцирующих факторов.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Критерии для диагностики нейрогенных обмороков:

  • Длительный анамнез повторяющихся обмороков;
  • Отсутствие серьезных болезней;
  • Наличие условий и явных факторов условий развития обморока;
  • Определенная этапность развития и признаки психовегетативного синдрома.

Ортостатическая гипотония

Снижение систолического артериального давления может возникнуть при резком переходе человека из горизонтального в вертикальное положение. В результате этого происходит резкое перераспределение крови, сердечный выброс снижается на 20-60%,     артериальное давление падает более, чем на 25 миллиметров ртутного столба.

 Ортостатическая  гипотония может возникнуть вследствие диабетической нейропатии, сильной кровопотере, в результате приема некоторых препаратов, антидепрессантов, резкого снижения температуры тела и др.

Кардиогенный обморок:

  • Аритмические обморок.
  • Обморок, связанный со структурными поражениями легких или сердца, например, при инфаркте миокарда,   ушибе сердца, тромбоэмболии артерии легкого и т.д.

Кардиогенные обмороки характеризуются отсутствием симптомов-предвестников их появления, либо короткими проявлениями, возникнуть могут при любом положении тела.

Клинические проявления синкопальных состояний у детей и взрослых

Обмороки в большинстве случаев имеют однотипную клиническую картину, имеющую три этапа:

  1. Предобморочное состояние или период предвестников.
  2. Состояние обморока.
  3. Состояние восстановления.

Предобморочное синкопальное состояние длится по-разному, в зависимости от причины обморока. В это время пациенты чувствуют сильную нарастающую слабость, тошноту, шум в ушах, появляется слабость в ногах.  Проявляется бледность и влажность покровов кожи.

В период обморока возможны следующие симптомы: расширение зрачков, редкое и поверхностное дыхание, снижение артериального давления, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, бледность и влажность кожи и т.д.

Неотложная помощь

При рефлекторном обмороке необходимо уложить человека на спину, поднять его ноги под углом в 70 градусов, провести ингаляцию паров аммиака. В большинстве случаев пациент приходит в  сознание через несколько секунд.

Необходимо проверить уровень давления, если оно в норме – можно перевести пациента в сидячее положение.

 Во время синкопального состояния нельзя поворачивать голову больного на бок, т.к. у него могут быть поражения сонных и позвоночных артерий.

Опасным может оказаться применение вазопрессоров и инотропных средств с целью повышения артериального давления.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль