Экономика и управление медицинским учреждением

1168

Единая точка зрения по поводу содержания и структуры экономического управления деятельности медучреждений в настоящее время отсутствует.

В то же время, данным организациям необходимы специфичные инструменты для экономического планирования, организации управленческого учёта и разработки системы труда работников.

В статье рассмотрены задачи эффективного управления  ресурсами в медицинской организации, особенности экономического управления медучреждениями, а также тенденции сферы медицинских услуг на примере показателей Центрального федерального округа.         

Задачи по совершенствованию управления медучреждениями:

  • Необходимо определить сущность, структуру и содержанием экономического управления;
  • Определение инструментов и особенностей экономического управления;
  • Определение критериев и методов оценки результатов такого управления;
  • Исследование обеспеченности ресурсами сферы медицинских услуг;
  • Разработка алгоритма разработки и внедрения дифференцированной системы оплаты труда медицинских работников.

Модель по планированию деятельности медучреждений в условиях экономического планирования позволяет скоординировать параметры финансово-хозяйственной деятельности  медучреждений и государственного задания, а также распределить затраты между их  затратными и доходными подразделениями.

Разработка системы дифференцированной оплаты труда позволяет персонифицировать размер оплаты труда, в зависимости от вклада конкретного работника в деятельность медучреждения.

С учетом поставленных задач предлагается модель по экономическому управлению деятельности медучреждений, а также ее обоснование (на примере медучреждений Центрального федерального округа).

Данная модель представлена на рисунке 1.

 Экономика и управление медицинским учреждением

Рисунок 1

Особенности экономического управления медучреждениями

Специфика оказания медицинских услуг определяет и особенности экономического управления таким учреждениями.

  • Различия в оценке потребительских свойств оказанной услуги ее производителями (медицинскими работниками) и потребителями (пациентами);
  • Медицинская услуга является социально-общественными благом, ее оказание на сугубо возмездной основе невозможно;
  • Невозможно предсказать потребность в той или иной медицинской услуге, высокий уровень бесплатных медуслуг;
  • Ограничение свободной конкуренции на рынке медицинских услуг;
  • Положительные проявления от потребления медицинских услуг.

Основные инструменты управления деятельностью медицинских услуг

Сфера услуг отнесена к производственной сфере в соответствии с системой национальных счетов (СНС). В связи с этим, требуется уточнение особенностей экономического управления медучреждениями в их взаимосвязи с инструментами управления. Данные взаимосвязи представлены на рисунке 2.

Экономика и управление медицинским учреждением

Рисунок 2

Критерии оценки результатов и оценочные принципы

  1. Критерий стоимости. Представляет собой соотношение затрат и полученной выгоды. Используется метод экономии ресурсов на лечение пациентов, а также метод сопоставления затрат на проведение лечения с полученной прибылью;
  2. Утилитарный критерий. Представляет собой соотношение затрат и пользы. Используется метод сопоставления дополнительного эффекта от лечения больных  с дополнительными расходами, а также метод социального эффекта, с экономической оценкой полученного от лечения эффекта;
  3. Критерий качества. Представляет собой соотношение затрат и качества. Применяется метод оценки качество оказанных медуслуг и метод определения соответствия качества медуслуг принятым стандартам.

Тенденции ресурсной обеспеченности сферы оказания медицинских услуг

Проведенный анализ позволил выявить основные тенденции обеспеченности ресурсами сферы оказания медицинских услуг, на примере Центрального федерального округа за период 2008-2012 года:

  • Отмечается рост бюджетных расходов на отрасль здравоохранения, преобладает финансирование из региональных бюджетов;
  • Очевиден переход на страховую модель финансирования расходов по направлениям расходования средств ОМС, доминирование субсидий, предоставляемых территориальными программами ОМС;
  • Рост стоимости основных фондов в здравоохранении;
  • Рост объема инвестиций в основной капитал медучреждений;
  • Рост среднего возраста работников здравоохранения;
  • Сокращение среднегодовой и среднесписочной численности занятых в учреждениях здравоохранения.

Низкий уровень среднемесячной заработной платы медработников в субъектах Центрального федерального округа, с тенденцией снижения коэффициента соотношения заработных плат в разных субъектах (количественные данные представлены в таблице 1.

Таблица 1

Наименование субъектов Федерации

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Российская Федерация

0,755

0,795

0,750

0,751

0,775

Центральный федеральный округ

0,830

0,872

0,823

0,806

0,823

Белгородская область

0,683

0,706

0,645

0,702

0,735

Брянская область

0,744

0,752

0,709

0,735

0,772

Владимирская область

0,935

0,947

0,884

0,885

0,879

Воронежская область

0,723

0,763

0,720

0,708

0,703

Ивановская область

0,793

0,872

0,793

0,816

0,834

Калужская область

0,854

0,847

0,761

0,784

0,858

Костромская область

0,738

0,823

0,775

0,796

0,814

Курская область

0,722

0,730

0,669

0,706

0,717

Липецкая область

0,704

0,708

0,677

0,686

0,737

Московская область

1,049

0,937

0,869

0,841

0,897

Орловская область

0,711

0,750

0,684

0,671

0,727

Рязанская область

0,665

0,718

0,664

0,711

0,793

Смоленская область

0,676

0,767

0,740

0,713

0,742

Тамбовская область

0,560

0,704

0,692

0,735

0,760

Тверская область

0,750

0,828

0,763

0,784

0,781

Тульская область

0,791

0,818

0,814

0,801

0,788

Ярославская область

0,751

0,758

0,695

0,697

0,742

г. Москва

0,981

1,084

1,041

0,938

0,914

На результативность управления деятельностью медучреждения влияет комплекс факторов: кадровых, функциональных, материально-технических, стоимостных и др., которые обусловлены спецификой самой сферы оказания медпомощи как таковой.

Для Центрального федерального округа можно выделить следующие тенденции:

  • Устойчивый характер сокращения числа и мощности медучреждений, что сопровождается уменьшением обеспеченностью больничными койками;
  • Увеличился показатель «посещений в смену», что связано с увеличением числа  и мощности амбулаторно-поликлинический учреждений;
  • Снижается обеспеченность населений медперсоналом, в частности врачами всех специальностей, что сопровождается ростом посещений врачей;
  • Сокращение численности госпитализированных пациентов, увеличение оборота одной койки, увеличение среднего количества дней ее занятости в условиях стационара;
  • Устойчиво возрастают объемы оказания населению платных медицинских услуг.

В Белгородской области отмечается увеличение показателя объема медицинской помощи и ее финансирование по реализации программы государственных гарантий, что говорит о финансовом доступности медицинских услуг в этом регионе.

Однако показатели подушевого финансового обеспечения в данном регионе не выдерживаются, что говорит о том, что финансирование деятельности в медучреждениях региона недостаточное.

Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что в Белгородской области необходимо пересмотреть систему  экономического управления медицинскими организациями с целью выхода из ситуации дефицита ресурсов.

В следующей статье на примере больницы этого региона мы рассмотрим комплекс конкретных мероприятий для совершенствования системы экономического управления медучреждением.



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×