Здравоохранение

Принципы организации дневных стационаров в МО

  • 7 апреля 2016
  • 1965

Одной из главных задач государственной политики в отрасли здравоохранения является повышение доступности качественной медицинской помощи с целью улучшения состояния здоровья населения.

Отдельным направлением работы является внедрение в отрасль малозатратных технологий, а также  развитие стационарозамещающих форм оказания медпомощи и перераспределение этих объемов из стационаров в амбулатории.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Это обусловлено во многом тем, что пациенты зачастую надолго задерживаются в стационарах, даже в тех случаях, когда круглосуточное лечение наблюдение им уже не показано.

Одним из путей решения данной проблемы является организация в медучреждениях дневных стационаров.

Задачи организации дневных стационаров

Дневные стационары могут быть организованы на базе как поликлиник, так и стационаров, и представляют собой отдельные структурные подразделения медучреждения.

Организация дневных стационаров способствует решению ряда задач:

  • Рациональное использование фонда коек больниц.
  • Сокращение сроков госпитализации больных за счет окончания их лечения в дневных стационарах.
  •  Обеспечение доступности плановой стационарной помощи.
  • Улучшение состояния поликлинических пациентов за счет интенсивности лечения и диагностики, усиленного контроля за проводимым лечением.
  • Возможность проведения в поликлинике сложных диагностических процедур и других манипуляций, которые требуют наблюдения за состоянием больного.
  • Возможность оказания поликлиническим больным расширенного объема хирургических вмешательств по офтальмологическим, гинекологическим и другим заболеваниям.
  • Улучшение качества профилактической работы с пациентами, состоящими на диспансерном учете.
  • Временное помещение в дневные стационары, больных, которым необходимо оказать экстренную или неотложную помощь до приезда бригады скорой помощи.

В целом, организация дневных стационаров как формы оказания медпомощи способствует повышению эффективности работы медучреждения, повышает качество оказания медпомощи, позволяет рационально использовать кадровые и материальные ресурсы больницы.

Принципы организации дневных стационаров

Дневные стационары в поликлинике могут быть организованы по централизованному, децентрализованному и смешанному принципу.

Централизованный принцип предполагает ввод в штатное расписание отделения дополнительных должностей по медицинскому персоналу – врачей, медсестер. Они проводят большую часть медицинских манипуляций в дневном стационаре и в день принимают и обслуживают до 15 больных.

При децентрализованной организации в дневном стационаре работает один участковый врач и его медсестра, которые обслуживают нескольких пациентов со своего участка.

Смешанный принцип предполагает совмещение признаков централизованного и децентрализованного подходов.

Правовое регулирование

В советское время был принят первый документ, регламентирующий принципы работы дневных стационаров, которые были разработаны и утверждены в 1990 году.

В данных рекомендациях, созданных при университете МГМУ  им. И.М. Сеченова, приводились признаки групп лиц, которых следует направлять на лечение в дневной стационар. Также приводился перечень противопоказаний для такой госпитализации.

Позже был принят документ, действующий до сих пор – приказ Минздрава РФ № 438 от 09.12.1999 года «Об организации деятельности дневных стационаров в ЛПУ».

Общие принципы организации дневных стационаров сформулированы и в московском городском реестре медуслуг, в разделе №  97 «Стационарзамещающие виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении».

Неурегулированные законодательством проблемы

Несмотря на существование ряда нормативно-правовых актов и приказов, некоторые проблемы организации дневных стационаров остаются неурегулированными.

В территориальной программе госгарантий содержатся нормативно-плановые показатели для дневных стационаров, которые выражены в количестве пациенто-дней, разделенных по специальностям и возрасту пациентов.

Однако нормативы труда персонала дневных стационаров утверждены по 21 специальности, названия которых не в полной мере соответствуют тем, которые утверждены в нормативно-плановых показателях по объему помощи.

К примеру, по гастроэнтерологии, пульмонологии, онкологии, торакальной хирургии и другим направлениям разработаны нормативы по труду,  однако отсутствуют нормативно-плановые показатели по объему медпомощи.

Напротив, нормативно-плановые показатели по объему медпомощи по направлению неврологии, стоматологии, инфекционным болезням и эндокринологии не сопровождаются принятыми нормативами по труду.

Таким образом, явно нарушается номенклатура должностей и специальностей врачей, а также игнорируется принцип расчета формирования норматива по труду. Отсутствуют и единые показатели для нормирования труда медперсонала дневного стационара.

Требования к организации дневных стационаров

Для организации дневного стационара необходимо издание соответствующего приказа главного врача и принятие положения о дневном стационаре.

Руководитель медучреждения определяет коечную мощность, а также профиль создаваемого дневного стационара.

В дневном стационаре должно быть достаточное количество помещений, к которым относятся:

  • Кабинет врача.
  • Мужская и женская палата, в каждой из которых можно разместить 8-10 человек.
  • Помещение для отдыха больных после процедур.
  • Помещение для приема пищи (буфет или помещение для приема пищи, принесенной пациентами из дома).

Отбирают больных для лечения в дневном стационаре участковые врачи и профильные специалисты, которые руководствуются тем, что этим больным не требуется круглосуточное наблюдение.

Развитие сети дневных стационаров в Москве

В г. Москве в рамках реализации положений Концепции здравоохранения в период с 2007 по 2013 год проводились мероприятия по развитию сети дневных стационаров неврологического направления для взрослого населения.

Данные мероприятия проходили достаточно интенсивно и характеризовались:

  • Увеличением числа койко-мест дневных стационаров с 370 до 1133  (в 3,1 раза).
  • Увеличением числа пролеченных больных в рамках дневных стационаров с 9600 чел до 28190 чел. (в 2,9 раза).

В то же время,  отметилось снижение занятости койки дневного стационара на базе поликлиник за год, уменьшение оборота койки, а также снижение длительности нахождения больных на койке.

Эти данные говорят о том, что, несмотря на расширение показаний к лечению в дневных стационарах больных с неврологическими заболеваниями, проявляется неэффективное использование потенциала дневных стационаров неврологического профиля.

Учитывая высокую потребность населения Москвы в оказании неврологической медицинской помощи, активизация работы дневных стационаров способствует как повышению доступности оказания медпомощи, так и эффективному использованию коечного фонда стационаров круглосуточных.

Лечение больных с неврологическими патологиями в круглосуточных стационарах требует высоких затрат, что неприемлемо в условиях дефицита денежных средств.

В 2012 году число пролеченных взрослых больных в неврологических отделениях превысило 87 тысяч, что видно из графика, представленного ниже.

Принципы организации дневных стационаров в МО

Преимуществом дневных стационаров в поликлиниках являются широкие возможности использования комплексов восстановительного лечения, что особенно важно для больных с неврологическими патологиями, ведь данные патологии приводят к стойкому неврологическому дефициту (нарушениям речи, параличам и т.д.). В связи с этим увеличивается и продолжительность временной нетрудоспособности больных.

Отметим, что эффективная и оптимальная по своему содержанию модель организации деятельности дневных стационаров, созданных на базе амбулаторно-поликлинических учреждений для лечения больных с разными патологиями, на данный момент не разработана.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.