Принципы организации дневных стационаров в МО

1856

Одной из главных задач государственной политики в отрасли здравоохранения является повышение доступности качественной медицинской помощи с целью улучшения состояния здоровья населения.

Отдельным направлением работы является внедрение в отрасль малозатратных технологий, а также  развитие стационарозамещающих форм оказания медпомощи и перераспределение этих объемов из стационаров в амбулатории.

Это обусловлено во многом тем, что пациенты зачастую надолго задерживаются в стационарах, даже в тех случаях, когда круглосуточное лечение наблюдение им уже не показано.

Одним из путей решения данной проблемы является организация в медучреждениях дневных стационаров.

Задачи организации дневных стационаров

Дневные стационары могут быть организованы на базе как поликлиник, так и стационаров, и представляют собой отдельные структурные подразделения медучреждения.

Организация дневных стационаров способствует решению ряда задач:

  • Рациональное использование фонда коек больниц.
  • Сокращение сроков госпитализации больных за счет окончания их лечения в дневных стационарах.
  •  Обеспечение доступности плановой стационарной помощи.
  • Улучшение состояния поликлинических пациентов за счет интенсивности лечения и диагностики, усиленного контроля за проводимым лечением.
  • Возможность проведения в поликлинике сложных диагностических процедур и других манипуляций, которые требуют наблюдения за состоянием больного.
  • Возможность оказания поликлиническим больным расширенного объема хирургических вмешательств по офтальмологическим, гинекологическим и другим заболеваниям.
  • Улучшение качества профилактической работы с пациентами, состоящими на диспансерном учете.
  • Временное помещение в дневные стационары, больных, которым необходимо оказать экстренную или неотложную помощь до приезда бригады скорой помощи.

В целом, организация дневных стационаров как формы оказания медпомощи способствует повышению эффективности работы медучреждения, повышает качество оказания медпомощи, позволяет рационально использовать кадровые и материальные ресурсы больницы.

Принципы организации дневных стационаров

Дневные стационары в поликлинике могут быть организованы по централизованному, децентрализованному и смешанному принципу.

Централизованный принцип предполагает ввод в штатное расписание отделения дополнительных должностей по медицинскому персоналу – врачей, медсестер. Они проводят большую часть медицинских манипуляций в дневном стационаре и в день принимают и обслуживают до 15 больных.

При децентрализованной организации в дневном стационаре работает один участковый врач и его медсестра, которые обслуживают нескольких пациентов со своего участка.

Смешанный принцип предполагает совмещение признаков централизованного и децентрализованного подходов.

Правовое регулирование

В советское время был принят первый документ, регламентирующий принципы работы дневных стационаров, которые были разработаны и утверждены в 1990 году.

В данных рекомендациях, созданных при университете МГМУ  им. И.М. Сеченова, приводились признаки групп лиц, которых следует направлять на лечение в дневной стационар. Также приводился перечень противопоказаний для такой госпитализации.

Позже был принят документ, действующий до сих пор – приказ Минздрава РФ № 438 от 09.12.1999 года «Об организации деятельности дневных стационаров в ЛПУ».

Общие принципы организации дневных стационаров сформулированы и в московском городском реестре медуслуг, в разделе №  97 «Стационарзамещающие виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении».

Неурегулированные законодательством проблемы

Несмотря на существование ряда нормативно-правовых актов и приказов, некоторые проблемы организации дневных стационаров остаются неурегулированными.

В территориальной программе госгарантий содержатся нормативно-плановые показатели для дневных стационаров, которые выражены в количестве пациенто-дней, разделенных по специальностям и возрасту пациентов.

Однако нормативы труда персонала дневных стационаров утверждены по 21 специальности, названия которых не в полной мере соответствуют тем, которые утверждены в нормативно-плановых показателях по объему помощи.

К примеру, по гастроэнтерологии, пульмонологии, онкологии, торакальной хирургии и другим направлениям разработаны нормативы по труду,  однако отсутствуют нормативно-плановые показатели по объему медпомощи.

Напротив, нормативно-плановые показатели по объему медпомощи по направлению неврологии, стоматологии, инфекционным болезням и эндокринологии не сопровождаются принятыми нормативами по труду.

Таким образом, явно нарушается номенклатура должностей и специальностей врачей, а также игнорируется принцип расчета формирования норматива по труду. Отсутствуют и единые показатели для нормирования труда медперсонала дневного стационара.

Требования к организации дневных стационаров

Для организации дневного стационара необходимо издание соответствующего приказа главного врача и принятие положения о дневном стационаре.

Руководитель медучреждения определяет коечную мощность, а также профиль создаваемого дневного стационара.

В дневном стационаре должно быть достаточное количество помещений, к которым относятся:

  • Кабинет врача.
  • Мужская и женская палата, в каждой из которых можно разместить 8-10 человек.
  • Помещение для отдыха больных после процедур.
  • Помещение для приема пищи (буфет или помещение для приема пищи, принесенной пациентами из дома).

Отбирают больных для лечения в дневном стационаре участковые врачи и профильные специалисты, которые руководствуются тем, что этим больным не требуется круглосуточное наблюдение.

Развитие сети дневных стационаров в Москве

В г. Москве в рамках реализации положений Концепции здравоохранения в период с 2007 по 2013 год проводились мероприятия по развитию сети дневных стационаров неврологического направления для взрослого населения.

Данные мероприятия проходили достаточно интенсивно и характеризовались:

  • Увеличением числа койко-мест дневных стационаров с 370 до 1133  (в 3,1 раза).
  • Увеличением числа пролеченных больных в рамках дневных стационаров с 9600 чел до 28190 чел. (в 2,9 раза).

В то же время,  отметилось снижение занятости койки дневного стационара на базе поликлиник за год, уменьшение оборота койки, а также снижение длительности нахождения больных на койке.

Эти данные говорят о том, что, несмотря на расширение показаний к лечению в дневных стационарах больных с неврологическими заболеваниями, проявляется неэффективное использование потенциала дневных стационаров неврологического профиля.

Учитывая высокую потребность населения Москвы в оказании неврологической медицинской помощи, активизация работы дневных стационаров способствует как повышению доступности оказания медпомощи, так и эффективному использованию коечного фонда стационаров круглосуточных.

Лечение больных с неврологическими патологиями в круглосуточных стационарах требует высоких затрат, что неприемлемо в условиях дефицита денежных средств.

В 2012 году число пролеченных взрослых больных в неврологических отделениях превысило 87 тысяч, что видно из графика, представленного ниже.

Принципы организации дневных стационаров в МО

Преимуществом дневных стационаров в поликлиниках являются широкие возможности использования комплексов восстановительного лечения, что особенно важно для больных с неврологическими патологиями, ведь данные патологии приводят к стойкому неврологическому дефициту (нарушениям речи, параличам и т.д.). В связи с этим увеличивается и продолжительность временной нетрудоспособности больных.

Отметим, что эффективная и оптимальная по своему содержанию модель организации деятельности дневных стационаров, созданных на базе амбулаторно-поликлинических учреждений для лечения больных с разными патологиями, на данный момент не разработана.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×