Здравоохранение

Пролонгированная беременность: памятка для акушерки

  • 10 апреля 2016
  • 412

Весьма актуальной в акушерстве является проблема запоздалых родов и перенашивания беременности (пролонгированная беременность), в связи с чем  нужно понимать природу этого явления, причины перенашивания, а также способы диагностики и помощи роженицам.

Виды пролонгированной беременности

Принято выделять биологическое (истинное) перенашивание плода и физиологическое (мнимое) перенашивание плода (пролонгированную беременность):

  • Биологическая (истинная) переношенная беременность характеризуется продолжительностью более 10-14 дней после ожидаемого срока родов, т.е. более 290-294 дней. В этом случае ребенок рождается с некоторыми признаками перезрелости с явными изменениями со стороны плаценты – жировое перерождение, петрификаты и т.д.
  • Физически удлиненная, или пролонгированная беременность характеризуется продолжительностью более 290-294 дней и рождением в результате доношенного  и зрелого ребенка.

Переношенная и пролонгированная беременность отличаются тем, что при установлении переношенной беременности требуется срочное родоразрешение, а при пролонгированной – необходимо лишь наблюдение за ее течением и состоянием плода.

Причины переношенной беременности

  • Основные этиологические моменты, ведущие к перенашиванию плода – функциональные сдвиги в центральной нервной системе, а также эндокринные и вегетативные нарушения в организме женщины.
  • Воспалительные или дегенеративные изменения в матке, которые снижают ее сократительную активность и возбудимость. Отмечается и низкая чувствительность рецепторов шейки матки.
  • Позднее проявление первой менструации (после 15-16 лет), а также с  медленное становление менструального цикла.
  • Хронические заболевания сердечнососудистой системы, почек,  мастопатия.
  • Нарушения жирового обмена.
  • Гинекологический заболевания – киста яичника, миома матки, бесплодие.
  • Осложненный акушерский анамнез.
  • Нарушения метаболизма в фетоплацентарной системе.
  • Нарушения обменных процессов, которые обнаруживаются в плаценте и миометрии.

Диагностика

Необходимо не только установить наличие хронического перенашивания беременности, но и своевременно выявить ее характер, определить, истинное это перенашивание или физическое.

При истинном перенашивании после 41 недели беременности наблюдаются следующие признаки:

  • Отсутствие прибавления веса роженицы или его снижение более 1 килограмма.
  • Уменьшение окружности живота, связанное с сокращением количества околоплодных вод.
  • Снижение тургора кожи.
  • Зеленое окрашивание околоплодных вод.
  • Отсутствие болезненности при надавливании на маткеу или при лежании на животе.
  • Высокое стояние дна матки.
  • Признаки, указывающие на гипоксию плода – усиление или ослабление движений плода.
  • Крупные размеры плода.
  • Недостаточная зрелость шейки матки и др.

При беременности пролонгированной, а не переношенной, из всех признаков наблюдаются только значительные размеры плода, а также высокое стояние дна матки.

Чтобы диагностировать истинное или физическое перенашивание беременности, необходимо провести дополнительные объективные методы исследования:

  • Электрокардиография плода. При пролонгированной беременности показывает превышение вольтажа желудочкового комплекса QRS у плода, а также неравномерность тонов ФКГ, а также искаженная реакция сердечной деятельности плода или ее отсутствие.
  • Допплерометрия кровотока матери, плаценты и плода является высокоинформативным неинвазивным методом.
  • Сложное УЗИ-сканирование.
  • Исследование уровня прогестерона и эстрогенов в моче и плазме крови; беременной, а также в других биологических жидкостях.
  • Цитологическое исследование влагалищного мазка.
  • Биохимическое исследование амниотической жидкости.
  • Визуальный осмотр шейки матки, пальпация живота и опрос беременной.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.