text
Портал для медицинских работников

Пролонгированная беременность: памятка для акушерки

  • 10 апреля 2016
  • 387

Весьма актуальной в акушерстве является проблема запоздалых родов и перенашивания беременности (пролонгированная беременность), в связи с чем  нужно понимать природу этого явления, причины перенашивания, а также способы диагностики и помощи роженицам.

Виды пролонгированной беременности

Принято выделять биологическое (истинное) перенашивание плода и физиологическое (мнимое) перенашивание плода (пролонгированную беременность):

  • Биологическая (истинная) переношенная беременность характеризуется продолжительностью более 10-14 дней после ожидаемого срока родов, т.е. более 290-294 дней. В этом случае ребенок рождается с некоторыми признаками перезрелости с явными изменениями со стороны плаценты – жировое перерождение, петрификаты и т.д.
  • Физически удлиненная, или пролонгированная беременность характеризуется продолжительностью более 290-294 дней и рождением в результате доношенного  и зрелого ребенка.

Переношенная и пролонгированная беременность отличаются тем, что при установлении переношенной беременности требуется срочное родоразрешение, а при пролонгированной – необходимо лишь наблюдение за ее течением и состоянием плода.

Причины переношенной беременности

  • Основные этиологические моменты, ведущие к перенашиванию плода – функциональные сдвиги в центральной нервной системе, а также эндокринные и вегетативные нарушения в организме женщины.
  • Воспалительные или дегенеративные изменения в матке, которые снижают ее сократительную активность и возбудимость. Отмечается и низкая чувствительность рецепторов шейки матки.
  • Позднее проявление первой менструации (после 15-16 лет), а также с  медленное становление менструального цикла.
  • Хронические заболевания сердечнососудистой системы, почек,  мастопатия.
  • Нарушения жирового обмена.
  • Гинекологический заболевания – киста яичника, миома матки, бесплодие.
  • Осложненный акушерский анамнез.
  • Нарушения метаболизма в фетоплацентарной системе.
  • Нарушения обменных процессов, которые обнаруживаются в плаценте и миометрии.

Диагностика

Необходимо не только установить наличие хронического перенашивания беременности, но и своевременно выявить ее характер, определить, истинное это перенашивание или физическое.

При истинном перенашивании после 41 недели беременности наблюдаются следующие признаки:

  • Отсутствие прибавления веса роженицы или его снижение более 1 килограмма.
  • Уменьшение окружности живота, связанное с сокращением количества околоплодных вод.
  • Снижение тургора кожи.
  • Зеленое окрашивание околоплодных вод.
  • Отсутствие болезненности при надавливании на маткеу или при лежании на животе.
  • Высокое стояние дна матки.
  • Признаки, указывающие на гипоксию плода – усиление или ослабление движений плода.
  • Крупные размеры плода.
  • Недостаточная зрелость шейки матки и др.

При беременности пролонгированной, а не переношенной, из всех признаков наблюдаются только значительные размеры плода, а также высокое стояние дна матки.

Чтобы диагностировать истинное или физическое перенашивание беременности, необходимо провести дополнительные объективные методы исследования:

  • Электрокардиография плода. При пролонгированной беременности показывает превышение вольтажа желудочкового комплекса QRS у плода, а также неравномерность тонов ФКГ, а также искаженная реакция сердечной деятельности плода или ее отсутствие.
  • Допплерометрия кровотока матери, плаценты и плода является высокоинформативным неинвазивным методом.
  • Сложное УЗИ-сканирование.
  • Исследование уровня прогестерона и эстрогенов в моче и плазме крови; беременной, а также в других биологических жидкостях.
  • Цитологическое исследование влагалищного мазка.
  • Биохимическое исследование амниотической жидкости.
  • Визуальный осмотр шейки матки, пальпация живота и опрос беременной.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.