Система управления медицинской организацией

658

В условиях затяжного кризиса в экономике актуальной становится задача разработки теоретических основ управления медицинскими организациями, что способно обеспечить их устойчивое функционирование в условиях нестабильной рыночной среды.

Эффективное управление медицинской организацией является особым видом управления, которое основано  на методике управления хозяйствующим субъектом (медучреждением) с целью обеспечения устойчивого развития в конкурентной среде. Помогает в этом специфический инструментарий, разработанный с учетом специфики отрасли здравоохранения.

Данные методы и конкретные инструменты рассматриваются далее на примере медицинского учреждения с нестабильной финансовой ситуацией и обеспеченностью – городской больницы № 2 г. Белгорода (далее ГБ № 2  г. Белгорода).

Финансовые показатели

Детальный анализ медучреждения в условиях дефицита ресурсов предложено провести по следующим направлениям:

  • Определение структуры источников финансирования, объем прихода и расхода средств по программе ОМС.
  • Качественные и количественные показатели деятельности по видам оказанной медпомощи с стационаре и амбулатории.
  • Анализ уровня доходности учреждения.
  • Анализ расходов учреждения.
  • Финансовые результаты работы отделений стационара.

В таблице 1 представлены показатели финансовой результативности работы отделений стационара ГБ № 2 г. Белгорода:

Наименование показателей,

единицы измерения

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2013 г.

к 2010 г., %

Всего, тыс. руб.

Доходы

171 316,5

211 038,2

199 627,7

330 622,8

192,99

Прямые расходы на лечение пациентов

92 260,7

88 815,8

85 095,8

91 437,2

99,11

Остаток на фонд оплаты труда

79 055,8

122 222,4

114 531,8

239 185,6

302,55

Остаток на стимулирование труда врачей

-9567,8

956,0

-8993,1

24 789,7

-

Остаток средств

-13 483,3

-7628,6

-15 102,1

6708,1

-

В расчете на одного пациента,

тыс. руб.

Доходы

8,322

9,987

9,908

14,854

178,49

Прямые расходы на лечение пациентов

4,482

4,108

4,234

4,203

93,78

Остаток на фонд оплаты труда

3,840

10,746

5,685

5,784

150,63

Остаток на стимулирование труда врачей

-0,465

1,114

-0,446

0,045

-

Остаток средств

-0,655

0,301

-0,750

-0,361

-

Из таблицы видно, что остаток средств сформирован за  счет роста доходов, а также экономии  расходов на лечение больных, что не оказало влияния на качество медпомощи.

Эти результаты связаны с изменением системы управления медицинской организацией – от административной к экономической. Для этих целей предложено использование следующего инструментария: планирование деятельности медучреждения, разработка методических рекомендаций по организации управленческого учета, алгоритмов создания и внедрения системы дифференцированной оплаты труда медработников, управление персоналом медицинской организации.

Распределение финансовых ресурсов

Так как планирование деятельности медучреждения невозможно без достаточности наполнения бюджета организации финансовыми ресурсами, необходимо предусмотреть их рациональное расходование. Модель распределения финансовых ресурсов предложена на рисунке 1.

Система управления медицинской организацией

Рисунок 1

Само же планирование представлено комплексом последовательных мер:

  • Создание алгоритмов этапов планирования, с расчетом затрат на содержание больницы в отчетном периоде и расчете этих затрат на долгосрочный период.
  • Организация процесса планирования, с учетом роли в этом процессе заведующих отделениями, врачей  и старших медсестер, от которых зависит формирование доходов и расходов этих отделений.
  • Формирование техники распределения плановых затрат «доходных» отделений.
  • Формирование методики распределения плановых затрат «затратных» отделений.
  • Система распределения сверхплановых затрат по отделениям, с обоснованием такого распределения.

Методические рекомендации

Система управления медицинской организацией должна учитывать и организацию управленческого учета, для чего используется целый комплекс методических рекомендаций, представленных на рисунке 2.

Система управления медицинской организацией

Рисунок 2

Цель разработки данных рекомендаций предполагает выявление проблем управленческого учета при экономической системе управления деятельностью медучреждения и формулировку организационных задач. В частности, методическими рекомендациями определены:

  • Включенность управленческого учета в систему учета и анализа затрат учреждения.
  • Непротиворечивость затрат действующим нормативно-правовым актам.
  • Обоснование выбора принципа учета затрат по клинико-статистическим группам (КСГ).
  • Практическое совершенствование учетных процедур и операций.

Внедрение дифференцированной системы оплаты труда

Был предложен следующий алгоритм   по разработке и последовательному внедрению дифференцированной системы оплаты труда для медперсонала (рисунок 3).

Система управления медицинской организацией

                                                            Рисунок 3       

При разработке данного алгоритма учитывалось, что изменение системы оплаты труда работников:

  • Должно иметь определенное экономическое обоснование.
  • Должно быть основано на детальном анализе расходов и доходов, которые формируются в процессе труда сотрудников.
  • Должна  обеспечить реализацию системы персонифицированного оплаты труда.

Внедрение такой системы позволяет повысить значение индивидуальной мотивации персонала, что отсутствует в существующей системе, когда заработок работника привязан к размеру его должностного оклада и не зависит от конкретных показателей и результатов его труда.

Апробация алгоритма по внедрению дифференцированной системы оплаты труда

В каждом профильном отделении стационара внедрение алгоритма проводилось по следующей схеме.

  • Оклад по занимаемой должности выплачивался сотруднику за текущий месяц работы, а стимулирующая часть дохода – за предыдущий месяц, после проведенного анализа как доходов и расходов отделения, так и индивидуально по каждому врачу, учитывая коэффициент  качества труда.
  • Распределение стимулирующих выплат по каждому отделению осуществлялся с применением метода балльной оценки, согласно вкладу каждого работника в результаты деятельности его отделения.

На практике применение алгоритма показало, что система дифференцированной оплаты труда существенно мотивирует сотрудников, положительным образом сказывается на качестве результатов оказания медицинской помощи, а также способствует рациональному использованию ограниченных экономических ресурсов.

Алгоритм внедрения системы дифференцированной оплаты труда в совокупности с другими методиками будет способствовать совершенствованию системы экономического управления деятельностью медицинских учреждений и сферы медицинских услуг. 



Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×