text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Организация сестринской деятельности: видеофиксация

  • 18 апреля 2016
  • 1453

В статье описан опыт внедрения системы видеофиксации организации сестринской деятельности, с целью организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи. Данные мероприятия были проведены в одном из медицинских учреждений г. Калининграда.  

Подготовительная работа

В целях организации и управления сестринской деятельностью в медучреждении на подготовительном этапе были разработаны локальные нормативные акты в виде стандартов, технологий, инструкций и протоколов. К ним относились:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

  • алгоритм и технология обработки рук медперсонала, а также кожных покровов пациента;
  • алгоритмы проведения перевязок;
  • алгоритмы проведения интубации ТБД, экстубации, катетеризации и т.д.
  • алгоритмы оказания помощи в неотложной форме;
  • протоколы наблюдения за состоянием хирургической раны  и др.

Кроме того, было организовано обучение персонала, которое проводится систематически. На каждом рабочем месте были сформированы пакеты нормативной документации, стандартизирующей медицинскую деятельность.

Несмотря на тщательную теоретическую и практическую подготовку персонала, во время проверок выявлялись нарушения, ошибки и излишние действия в работе среднего медперсонала. В соответствии с этим было принято решение о введении системы внутреннего видеоконтроля за проведением медицинских манипуляций.

Организация сестринской деятельности с применением видеофиксации

  • Юридическим отделом была разработана форма заявления медперсонала и пациентов медучреждения о согласии на проведение видеосъемки, в которое была включена и форма информированности добровольного согласия на медицинское вмешательство.
  • Далее были проведены первые видеосъемки. Первая съемка велась на мобильный телефон и фиксировала гигиеническую обработку рук, проведение перевязки процедуры, а также забор крови для проведения клинических исследований. Долгосрочная видеосъемка проводилась с помощью видеокамеры.

Методы видеоконтроля                  

При участии медсестер, главной медсестры, а также врача-эпидемиолога были сформулированы методы проведения видеоконтроля:

Организация съемок и особенности сестринской деятельности

Мониторинг проведения медсестрами медицинских манипуляций осуществлялся с помощью видеокамеры на рабочих местах главной медсестрой, врачом-эпидемиологом, а также членами совета по сестринскому делу.

График съемок отсутствовал, выбор сотрудника был спонтанным. Необходимость в подобном контроле, как правило, возникает перед проведением плановых проверок или административными обходами.

Рекомендуется проводить в отделениях не менее 3 съемок за раз.

Короткие ролики  (3-5) минут получаются при съемке забора крови на лабораторное исследование, при съемке бритья кожных покровов и т.д.

Длительные ролики (20-40 минут) получаются при съемке в отделении анестезиологии и реанимации. Так, накрытие медсестрой операционного стола занимает в среднем 20-30 минут, подготовка и обработка операционного поля 10-15 минут, что увеличивает время съемки.

Подобный контроль рекомендовано проводить в каждом отделении 2-3 раза в год. Эта работа является достаточно трудоемкой, но эффективной.

Оценка результата видеофиксации

Оценку полученных результатов видеосъемки осуществляют: главная медсестра отделения, врач-эпидемиолог, а также другие сотрудники медучреждения.

Она включает в себя: просмотр полученной записи, сравнение действий участников видеоконтроля и разработанных алгоритмов или стандартов по проведению тех или иных медицинских манипуляций.  После проводится анализ  выявленных ошибок, неточностей, лишних действий и т.д.

После оценки этих результатов проводится детальный разбор выявленных ошибок с участием медсестер, старших медсестер, врача-эпидемиолога и, при необходимости, руководства медучреждения (оценочная комиссия).

Перед этим каждому сотруднику, участвующему в процессе видеофиксации, раздается отснятый видеоматериал для того, чтобы сотрудник самостоятельно мог найти свои ошибки и представить их оценочной комиссии, которая также составляет список того, что выполнено неправильно.

Через несколько дней после этого совместно с этим сотрудником проводится разбор ошибок.

Проведение самоконтроля и финальные результаты

После проведения контроля с помощью видеофиксации сотрудникам, допустившим ошибки, было предложено провести еще одну серию съемок  (4-5) в течение 10 последующих дней, к которым могли быть привлечены старшая медсестра отделения или другие медсестры.

Снятые в этот период фрагменты оценивались самим сотрудником. Если он понимает, что его ошибки продолжают повторяться,  то с помощью повторных съемок он добивается эффективного результата.

После этих процедур проверяемый медработник направляет отснятый материал оценочной комиссии (с помощью электронной почты или лично). Комиссия оценивает полученный материал и при необходимости снова проводит разбор ошибок. Но, как правило, на этом этапе медработник ошибок уже не допускает.

Результаты проведенного видеоконтроля представлены в таблице ниже.

Наименование манипуляции, подвергшейся видеоконтролю

Количество допущенных персоналом ошибок, абс.

Максимальное количество ошибок, которое можно было совершить

1-я видеосъемка

2-я видеосъемка

Интубация ТБД

10

3

34

5

Катетеризация мочевого пузыря (женщины)

8

1

18

1

Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)

10

2

19

4

Проведение перевязок

12

1

29

7

Постановка периферического венозного катетера

6

0

22

6

Накрытие стерильных столов в операционных

7

0

38

5

Хирургическая обработка рук

6

0

22

3

Отметим, что при второй съемке ошибки также допускались, но уже в меньшем количестве.      На этом этапе манипуляции проводились вместе с врачами и средним медперсоналом, и не всегда коллегам удавалось работать единой командой при проведении манипуляций.

Самыми распространенными ошибками, замеченными членами комиссии, являлись: некачественная обработка рук и кожных покровов, несвоевременная смена перчаток, допущение нарушений в обращении с отходами, несоблюдение хронологического порядка в действиях, для которых предусмотрен четкий алгоритм.

 Итоги

 После проведенного опыта по внедрению системы видеофиксации организации деятельности медицинских сестер мы можем отметить, что система позволила:

  • Принимать медицинским сестрам активное участие в сборе и анализе информации о своей профессиональной деятельности.
  • Проводить своевременный и всесторонний анализ информации.
  • Выявлять причины отклонения персонала от разработанных стандартов.
  • Принимать решения и меры по улучшению сложившейся ситуации.
  • Эффективно улучшать результаты медицинских манипуляций.
  • Предоставлять достоверную текущую информацию руководству медучреждения.
  • Создавать обучающие программы и методические рекомендации для персонала.

Администрация может своевременно получать информацию о соответствии оказываемых услуг техническому оснащению медучреждения, об адекватности и безопасности манипуляций.

Кроме того, в ходе анализа результатов получены сведения об особенностях сестринской деятельности, о трудностях и проблемах, возникающих в ежедневной деятельности. Выделены те сотрудники, которые допускают меньше всего ошибок при проведении медицинских манипуляций, и те сотрудники, которые нуждаются в повышении своей квалификации.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.