text
Портал для медицинских работников

Организация сестринской деятельности: видеофиксация

  • 18 апреля 2016
  • 1453

В статье описан опыт внедрения системы видеофиксации организации сестринской деятельности, с целью организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи. Данные мероприятия были проведены в одном из медицинских учреждений г. Калининграда.  

Подготовительная работа

В целях организации и управления сестринской деятельностью в медучреждении на подготовительном этапе были разработаны локальные нормативные акты в виде стандартов, технологий, инструкций и протоколов. К ним относились:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

  • алгоритм и технология обработки рук медперсонала, а также кожных покровов пациента;
  • алгоритмы проведения перевязок;
  • алгоритмы проведения интубации ТБД, экстубации, катетеризации и т.д.
  • алгоритмы оказания помощи в неотложной форме;
  • протоколы наблюдения за состоянием хирургической раны  и др.

Кроме того, было организовано обучение персонала, которое проводится систематически. На каждом рабочем месте были сформированы пакеты нормативной документации, стандартизирующей медицинскую деятельность.

Несмотря на тщательную теоретическую и практическую подготовку персонала, во время проверок выявлялись нарушения, ошибки и излишние действия в работе среднего медперсонала. В соответствии с этим было принято решение о введении системы внутреннего видеоконтроля за проведением медицинских манипуляций.

Организация сестринской деятельности с применением видеофиксации

  • Юридическим отделом была разработана форма заявления медперсонала и пациентов медучреждения о согласии на проведение видеосъемки, в которое была включена и форма информированности добровольного согласия на медицинское вмешательство.
  • Далее были проведены первые видеосъемки. Первая съемка велась на мобильный телефон и фиксировала гигиеническую обработку рук, проведение перевязки процедуры, а также забор крови для проведения клинических исследований. Долгосрочная видеосъемка проводилась с помощью видеокамеры.

Методы видеоконтроля                  

При участии медсестер, главной медсестры, а также врача-эпидемиолога были сформулированы методы проведения видеоконтроля:

Организация съемок и особенности сестринской деятельности

Мониторинг проведения медсестрами медицинских манипуляций осуществлялся с помощью видеокамеры на рабочих местах главной медсестрой, врачом-эпидемиологом, а также членами совета по сестринскому делу.

График съемок отсутствовал, выбор сотрудника был спонтанным. Необходимость в подобном контроле, как правило, возникает перед проведением плановых проверок или административными обходами.

Рекомендуется проводить в отделениях не менее 3 съемок за раз.

Короткие ролики  (3-5) минут получаются при съемке забора крови на лабораторное исследование, при съемке бритья кожных покровов и т.д.

Длительные ролики (20-40 минут) получаются при съемке в отделении анестезиологии и реанимации. Так, накрытие медсестрой операционного стола занимает в среднем 20-30 минут, подготовка и обработка операционного поля 10-15 минут, что увеличивает время съемки.

Подобный контроль рекомендовано проводить в каждом отделении 2-3 раза в год. Эта работа является достаточно трудоемкой, но эффективной.

Оценка результата видеофиксации

Оценку полученных результатов видеосъемки осуществляют: главная медсестра отделения, врач-эпидемиолог, а также другие сотрудники медучреждения.

Она включает в себя: просмотр полученной записи, сравнение действий участников видеоконтроля и разработанных алгоритмов или стандартов по проведению тех или иных медицинских манипуляций.  После проводится анализ  выявленных ошибок, неточностей, лишних действий и т.д.

После оценки этих результатов проводится детальный разбор выявленных ошибок с участием медсестер, старших медсестер, врача-эпидемиолога и, при необходимости, руководства медучреждения (оценочная комиссия).

Перед этим каждому сотруднику, участвующему в процессе видеофиксации, раздается отснятый видеоматериал для того, чтобы сотрудник самостоятельно мог найти свои ошибки и представить их оценочной комиссии, которая также составляет список того, что выполнено неправильно.

Через несколько дней после этого совместно с этим сотрудником проводится разбор ошибок.

Проведение самоконтроля и финальные результаты

После проведения контроля с помощью видеофиксации сотрудникам, допустившим ошибки, было предложено провести еще одну серию съемок  (4-5) в течение 10 последующих дней, к которым могли быть привлечены старшая медсестра отделения или другие медсестры.

Снятые в этот период фрагменты оценивались самим сотрудником. Если он понимает, что его ошибки продолжают повторяться,  то с помощью повторных съемок он добивается эффективного результата.

После этих процедур проверяемый медработник направляет отснятый материал оценочной комиссии (с помощью электронной почты или лично). Комиссия оценивает полученный материал и при необходимости снова проводит разбор ошибок. Но, как правило, на этом этапе медработник ошибок уже не допускает.

Результаты проведенного видеоконтроля представлены в таблице ниже.

Наименование манипуляции, подвергшейся видеоконтролю

Количество допущенных персоналом ошибок, абс.

Максимальное количество ошибок, которое можно было совершить

1-я видеосъемка

2-я видеосъемка

Интубация ТБД

10

3

34

5

Катетеризация мочевого пузыря (женщины)

8

1

18

1

Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)

10

2

19

4

Проведение перевязок

12

1

29

7

Постановка периферического венозного катетера

6

0

22

6

Накрытие стерильных столов в операционных

7

0

38

5

Хирургическая обработка рук

6

0

22

3

Отметим, что при второй съемке ошибки также допускались, но уже в меньшем количестве.      На этом этапе манипуляции проводились вместе с врачами и средним медперсоналом, и не всегда коллегам удавалось работать единой командой при проведении манипуляций.

Самыми распространенными ошибками, замеченными членами комиссии, являлись: некачественная обработка рук и кожных покровов, несвоевременная смена перчаток, допущение нарушений в обращении с отходами, несоблюдение хронологического порядка в действиях, для которых предусмотрен четкий алгоритм.

 Итоги

 После проведенного опыта по внедрению системы видеофиксации организации деятельности медицинских сестер мы можем отметить, что система позволила:

  • Принимать медицинским сестрам активное участие в сборе и анализе информации о своей профессиональной деятельности.
  • Проводить своевременный и всесторонний анализ информации.
  • Выявлять причины отклонения персонала от разработанных стандартов.
  • Принимать решения и меры по улучшению сложившейся ситуации.
  • Эффективно улучшать результаты медицинских манипуляций.
  • Предоставлять достоверную текущую информацию руководству медучреждения.
  • Создавать обучающие программы и методические рекомендации для персонала.

Администрация может своевременно получать информацию о соответствии оказываемых услуг техническому оснащению медучреждения, об адекватности и безопасности манипуляций.

Кроме того, в ходе анализа результатов получены сведения об особенностях сестринской деятельности, о трудностях и проблемах, возникающих в ежедневной деятельности. Выделены те сотрудники, которые допускают меньше всего ошибок при проведении медицинских манипуляций, и те сотрудники, которые нуждаются в повышении своей квалификации.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.