text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Контроль и экспертиза качества медицинской деятельности

  • 22 апреля 2016
  • 515

Экспертиза медицинской деятельности является отдельным направлением и проводится в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в связи с чем необходимо рассмотреть ее виды и содержание.

Экспертиза качества медпомощи проводится с целью проверки соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, а также проверки  правильности применения стандартов и порядков оказания медпомощи.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Согласно закону «Об охране здоровья граждан»,  экспертиза качества медпомощи проводится в целях:

  • выявления нарушений в процессе оказания медпомощи;
  • оценки своевременности оказания медпомощи;
  • оценки правильности выбора того или иного метода лечения, диагностики, профилактики;
  • оценка достижения запланированного результата при оказании медпомощи конкретному пациенту.

Виды экспертизы медицинской деятельности

В соответствии с требованиями законодательства, в настоящее время выделено два вида экспертизы качества медпомощи, которые регулируются разными нормативными актами.

  • Экспертиза медпомощи, оказанной вне рамок ОМС, проводится в порядке, который устанавливается уполномоченными органом исполнительной власти.
  • Экспертиза медпомощи, оказанной в рамках ОМС, которую могут проводить фонды ОМС и страховые медицинские организации.

 Экспертиза качества медпомощи вне рамок ОМС

Проведение такой экспертизы в настоящее время не представляется возможным, несмотря на законодательное ее закрепление, в связи с тем, что ответственным органом исполнительной власти (Минздравом РФ) в настоящее время не утвержден порядок проведения экспертизы медпомощи вне рамок ОМС.

Кроме того, так как экспертиза качества медпомощи относится к услугам, составляющим медицинскую деятельность, она должны осуществляться на основании соответствующей лицензии.

Экспертиза качества медпомощи в рамках системы ОМС

Проведение контроля объемов, сроков, условий и качества предоставления медпомощи по ОМС осуществляется путем проведения экспертизы качества медпомощи.

Целями этого контроля являются:

  • Обеспечение застрахованным лицам бесплатного предоставления медицинских услуг в рамках программы ОМС.
  • Защита нарушенных прав застрахованных лиц на получение бесплатной медпомощи в медучреждениях, участвующих в программе ОМС.
  • Предупреждение несоответствий оказанной помощи состоянию здоровья пациентов (дефектов медпомощи), неправильного выполнения порядков и стандартов оказания медпомощи с помощью анализа наиболее распространённых по результатам контроля нарушений в этой сфере.
  • Проверка исполнения страховыми организациями обязательств по анализу удовлетворенности пациентов объемами и качеством медпомощи.
  • Проведение оптимизации расходов по оплате медпомощи при наступлении страховых случаев, снижение рисков страховых компаний.

Проведение экспертизы

Экспертиза качества медпомощи проводится экспертом, который должен быть включен в территориальный реестр экспертов качества медпомощи.

Экспертиза имеет плановый или целевой характер и может проводиться по поручению фонда ОМС или страховой организации. Осуществляется экспертиза путем анализа соответствия медпомощи, оказанной застрахованному лицу, соответствующим порядкам и стандартам медицинской помощи, а также существующей клинической практике.

Под критериями оценки качества при экспертизе в рамках ОМС понимается комплекс обязательств медучреждения по обеспечению прав пациентов, при нарушении которых наступает определенная ответственность учреждения. К качеству медпомощи это никак не относится.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.