text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Оборот НС и ПВ: проблемы действующих нормативных документов

  • 25 апреля 2016
  • 1592

В период с 2013-2015 год  Минздравом РФ и ФСКН РФ в ряд нормативных актов, регулирующих оборот наркотических средств и психотропных веществ (НС и ПВ), были внесены значительные изменения. Это было сделано с целью повышения доступности обезболивания для нуждающихся в нем больных.

В статье рассмотрены основные изменения в этих нормативных актах, а также практические проблемы, которые остаются неурегулированными.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

О порядке выписывания наркотических средств

Многие медработники до си х пор ошибочно полагают, что НС и ПВ следует выписывать только онкологическим больным, однако в приказе Минздрава РФ № 1175-н от 20.12.2012 года (в нем утвержден порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов) с учетом изменений внесенных приказом № 386-н от 30.06.2015 года указано, что лекарства НС и ПВ назначаются:

  • Больным с выраженным болевым синдромом любого происхождения.
  • Больным с нарушениями сна.
  • Больным с судорожными  состояниями и тревожными расстройствами.
  • Больным с различными фобиями и психомоторным возбуждением.

В приказе № 1175 содержится положение, согласно которому назначение лекарств производится либо медработником самостоятельно, либо медработников по согласованию с врачебной комиссией.

Однако на практике ни один главврач не решается брать на себя ответственность и передавать лечащим врачам полномочия по назначению НС и ПВ самостоятельно, без согласования с врачебной    комиссией.

Таким образом, предусмотренные приказом варианты не способствуют внедрению упрощённого порядка назначения НС и ПВ, а только усложняет для больных получение необходимого рецепта.

Хранение НС и ПВ

Новеллой в законодательстве стало предоставление права отпуска НС и ПВ гражданам не только из аптечных сетей и медучреждений, но и из фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), которые находятся в  удаленной сельской местности. ФАПы наделяются таким правом только в случае наличия у соответствующих медучреждений лицензии на данный вид деятельности.

Кроме того, не совсем ясная формулировка закона разъяснена в письме Минздрава от 19.06.2015 года, где указано, что срок рецепта на НС и ПВ составляет 15 дней, однако в связи с централизованным изготовлением специальных бланков рецептов по старой форме (в которых указан срок действия 5 дней), разрешено их дальнейшее использование. При этом медработникам рекомендовано на обороте таких рецептов  делать отметку: «Срок действия рецепта – 15 дней».

Данное положение существенным образом облегчает доступ населения труднодоступных районов к получению необходимых обезболивающих препаратов, однако возможность практической его реализации вызывает сомнения.

Связано это с лицензионными требованиями  деятельности по обороту НС и ПВ, в которых для получения лицензии необходимо наличие в медучреждении специальных помещений для хранения; для ФАПов это помещения укрупнённости 3-й категории. Однако создание на каждом ФАПе таких условий станет большой проблемой.

Еще одно новое положение – упрощение порядка хранения неиспользованных ампул и флаконов НС и ПВ, которые возвращены в медучреждение родственникам умерших пациентов. Теперь хранение этих препаратов может осуществляться в помещениях 3-й категории, а не 4-й, как раньше.

Ведение журналов по обороту НС и ПВ

Перевозка НС и ПВ

В порядок перевозки НС и ПВ № 449 от 12.06.2008 года внесены существенные изменения, которые многими медработниками расцениваются как послабления в организации перевозки НС  и ПВ.

Согласно внесенным изменениям, теперь осуществлять перевозку НС и ПВ могут медучреждения, имеющие специальную лицензию на перевозку. Данное юридическое лицо, ответственное за перевозку, должно обеспечивать сохранность препаратов.

Кроме того, предусмотрены несколько случаев, когда перевозка наркотических препаратов должна охраняться:

  • Когда осуществляется перевозка НС и ПВ и их прокуроров из Списка I.
  • Когда осуществляется перевозка НС и ПВ из списков II и III, если они предназначены для дальнейшего изготовления или производства.
  • Когда осуществляется перевозка НС и ПВ из списков II и III, которые реализуются организациями оптовой торговли в случае, если они предназначены для ликвидации ЧС природного и техногенного характера или для иных нужд.

Исходя из вышеизложенного, в медучреждениях главврач должен установить порядок перевозки НС и ПВ, не забывая о том, что он является ответственным лицом за сохранность такого груза.

Также новое положение позволяет медучреждениям организовывать перевозку НС и ПВ для своих структурных подразделений, если адрес и место нахождения этих подразделений отличается от места нахождения юридического лица.

Следует отметить, что адреса всех структурных подразделений должны быть вписаны в лицензию медучреждения, по другим адресам перевозка НС и ПВ недопустима.

Порядок уничтожения НС и ПВ

Деятельность, связанная с оборотом НС и ПВ в медучреждениях включает в себя и деятельности по их уничтожению.

В новых положениях законодательства уточнены критерии, по которым может быть принято решение о невозможности дальнейшего использования НС и ПВ:

  • истечение срока годности;
  • НС и ПВ подвергнуты такому воздействию (физическому или химическому), в результате чего они стали непригодными для дальнейшего использования или переработки, изменение цвета препарата или его помутнение вследствие нарушения режима хранения;
  • неиспользованные НС и ПВ, которые получены от родственников умерших пациентов;
  • если трудно определить, является ли препарат наркотическим или психотропным.

По общему правилу уничтожение НС и ПВ осуществляется специальными унитарными предприятиями  или иными государственными учреждениями, имеющими соответствующую лицензию.

В исключительном порядке уничтожение НС и ПВ осуществляется входящими в муниципальную систему здравоохранения учреждениями и унитарными предприятиями, у которых есть лицензия на оборот НС и ПВ, с указанием в такой лицензии права на уничтожение препаратов.

В случае, если у медучреждения нет лицензии на такую деятельность, оно должно заключить договор с  государственными учреждениями и унитарными предприятиями, и передают им препараты для уничтожения с оформлением акта приема-передачи.

Заключение

Изменения, внесенные в порядок оборота НС и ПВ призваны способствовать повышению доступности обезболивания для тяжело больных пациентов, а также облегчить организацию такой работы в медучреждениях. Но и после внесения этих изменений существуют некоторые неясные моменты.

  • некоторые положения вызывают разночтения и их нужно уточнить;
  • требования Росздравнадзора, лицензирующих органов и органов ФСКН при проведении проверок в медучреждениях не согласованы;
  • необходимо разработать единые требования и донести их до главврачей медучреждений во избежание ненужного локального нормотворчества, которое в настоящее время происходит почти в каждом медучреждении.

Только в этом случае  деятельность медучреждений по обороту НС и ПВ будет приведена в соответствие с требованиями законодательства. 

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.