Синдром хронической тазовой боли у мужчин и женщин

451

Одной из самых сложных медицинских проблем является хроническая боль, так как она плохо поддается лечению, приводит  к нарушению качеству жизни, нарушает сон и полностью меняет жизнь человека.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин и женщин характеризуется наличием неспецифической боли в течение полугода  и более, с отсутствием выраженных морфологических изменений органов и тканей, которые могли бы быть причиной выраженного болевого синдрома.

Причины хронической тазовой боли:

  • гинекологические заболевания у женщин;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания нервной системы;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • различные заболевания сосудов;
  • психические заболевания;
  • абдоминальная   форма спазмофилии;
  • боль без видимых причин.

Факторы, которые способствуют возникновению тазовых болей:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • снижение иммунитета;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональные нарушения;
  • не долеченные инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес и т.д.);
  • сексуальное насилие;
  • беременность и роды;
  • хирургическое вмешательство в органы брюшной полости и таза;
  • патологии влагалища, матки, шейки матки;
  • перенесенные операции в области таза.

Таблица 1. Наиболее частая проекция ХТБ и возможные причины ее возникновения

Место проекции ХТБ Заболевание, для которого характерно это место проекции Более редкие заболевания
Средняя линия живота несколько выше лонного сочленения или непосредственно за ним Хронические воспалительные заболевания и опухоли матки, мочевого пузыря, прямой кишки, внутренний эндометриоз II–III степени Аномалии развития матки, симфизиолиз, нераспознанные пупочные грыжи и послеоперационные грыжи белой линии живота
Правая и левая подвздошные области Хроническое воспаление придатков матки, наружного генитального эндометриоза, травматического повреждения широких связок матки (синдром Аллена — Мастерса), доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов
Боли, проецирующиеся преимущественно на нижние квадранты живота справа и слева Функциональные или органические заболевания кишечника (неспецифические колиты, синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулезы и дивертикулиты, болезнь Крона, атония слепой кишки, новообразования), органов мочевой системы (гидроуретеронефроз, уретеролитиаз, хронический уретрит и др.), при поражении забрюшинных лимфатических узлов (лимфосаркома, висцеральная форма лимфогранулематоза) и селезенки (хронический миелолейкоз)
Пояснично-крестцовая область Приобретенные заболевания скелета травматического, воспалительного, дегенеративного, опухолевого генеза; патология половых органов (висцеросенсорное раздражение): фиксированная ретродевиация матки, опухоли матки и яичников, натяжение (несостоятельность) мышц тазового дна, опущение и выпадение матки, воспаление или метастатическое поражение тазовой брюшины и клетчатки (инфильтраты, рубцы); генитальный эндометриоз, половая неврастения (застойная гиперемия тазовых органов, например, под влиянием длительно практикуемой мастурбации или прерванного полового акта); заболевания почек (хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз), стриктуры мочеточников травматического, воспалительного или опухолевого генеза, врожденные или приобретенные заболевания сигмовидной и прямой кишок (сигмаптоз, мегасигма, расширение прямой кишки, геморрои и др.) Врожденные аномалии скелета (незаращение дужки позвонка, спондилолиз, люмбализация, сакрализация и др.)
Односторонняя боль в крестце В большинстве случаев имеет экстрагенитальное происхождение
Боль в области копчика (кокцигодиния) Чаще — следствие травматического повреждения самого копчика (периостит, артрит и анкилоз крестцово-копчикового сочленения, вывих копчика) Симптом заднего параметрита, ретроцервикального эндометриоза или эндометриоза крестцово-маточных связок; запущенные формы рака прямой кишки и шейки матки

Этапы развития хронической тазовой боли

  • Первый этап – органный, характеризуется появлением локальной боли в нижней части живота и области таза. Часто эта боль сочетается с нарушениями соседних органов.
  • Второй этап – надорганный. Характеризуется формированием вторичного очага раздражения и появлением отраженных болей в верхних отделах живота.
  • Третий этап – полисистемный. Характеризуется распространением трофических расстройств в восходящем направлении, с вовлечением в этот процесс различных органов нервной системы. Это часто сопровождается нарушением половой функции, кишесными расстройствами и изменениями в обмене веществ. При этом тазовая боль становится более интенсивной, и это делает сложной диагностику заболевания.

Диагностика и симптомы тазовой боли

К основным симптомам тазовой боли относятся:

  • дисменорея;
  • острая боль;
  • усиливающиеся боли в пояснице за несколько дней до менструации;
  • болезненное мочеиспускание или боль во время полового акта;
  • ректальные боли во время испражнений.

Также в зависимости от причины боли, ее сопровождают следующие симптомы:

  • кровотечения из влагалища после половых актов или без причины;
  • наличие крови в испражнениях и выделениях.

Для диагностики тазовой боли целесообразно взаимодействие разных специалистов, которое отражено на рисунке ниже.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин и женщин

Следует отметить, что больных с симптомом хронической тазовой боли часто беспокоят боли в области крестца и копчика, в области промежности, которые распространяются на область ягодиц, гениталий, а также внутреннюю и заднюю поверхность бедра.

При этом усиление неприятных ощущений происходит  при статодинамическом воздействии, переохлаждении, при дефекации, а также в менструальный или предменструальный период.

Женщины также отмечают, что боли по характеру тупые, ноющие и давящие или жгучие.

Кроме того, пациенты отмечают повышенную раздражительность, снижение работоспособности, проблемы со сном, а также развитие депрессии и ипохондрии, что усугубляет болевую реакцию.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль