Здравоохранение

Двойной контроль врачебных назначений

  • 30 апреля 2016
  • 515

Одной из наиболее распространенных врачебных ошибок, после которых возможно наступление тяжелых для пациента последствий, является ошибка лекарственной терапии.

Одним из методов управления процессом реализации врачебных назначений в многопрофильных стационарах является привлечение к этому процессу опытных провизоров, которые осуществляют профессиональный контроль, анализируют допущенные ошибки и разрабатывают стратегии по улучшению этого процесса. Такая система называется двойным контролем врачебных назначений.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Осуществление контроля

Процесс проверки врачебных назначений вторым лицом является одним из обязательных требований международных стандартов.

В  соответствии с этим, высококвалифицированный ревизор каждый день осуществляет проверку листов врачебных назначений больным, ориентируясь на следующие параметры:

  • частота, способ и доза приема лекарственного средства;
  • наличие назначения препаратов, имеющих одинаковое действующее вещество (терапевтическое дублирование препаратов);
  • проверка наличия высокой чувствительности к действующим веществам и аллергических реакций у пациента;
  • проверка возможного взаимодействия одного препарата с другим, а также с пищей;
  • учитывается ли врачом при назначении дозировки препарата масса тела больного, а также другие его индивидуальные показатели.

Стоит отметить, что целью провизора не является оценка адекватности назначенной лекарственной терапии конкретной клинической ситуации, а также проверка врачебных назначений экстренным пациентам – это является личной зоной ответственности врача.

Схема двойного контроля врачебных назначений

После формирования индивидуального листа с назначениями, врач передает его провизору для осуществления проверки, после этой проверки лист с назначениями поступает медсестре для исполнения.

В общем виде схема контроля представлена на рисунке

Схема контроля представлена на рисунке

Контроль врачебных назначений должен осуществляться провизором с использованием специальной электронной медицинской системы, в которую он вносит все замечания по врачебным назначениям.

В конце каждого месяца, провизор формирует в электронной системе сводных отчет, в котором отражаются следующие данные:

  • количество проверенных листов с врачебными назначениями;
  • процент выявленных провизором ошибок (подсчитывается автоматически на основании введенных данных);
  • виды этих ошибок по конкретным группам, а также их точное количество;
  • количество ошибок, допущенных каждым конкретным врачом.

Данная система позволяет не только избежать возможных ошибок, но также и проанализировать ситуацию и сделать выводы:

  • о профессиональной компетенции конкретных врачей;
  • о необходимости повышения уровня знаний врача;
  • о необходимости разработки плана обучения для врача;
  • позволяет выявить тех врачей, которые допускают при назначениях лекарственной терапии большое число ошибок, после чего с ними можно провести индивидуальную работу.

Опыт внедрения системы

В одной из московских клиник было проведено внедрение системы двойного контроля врачебных назначений.

За год провизор проверил около 6100 листов врачебных назначений.

В ходе проверки были выявлены ошибки в 4.1% назначений, что составляло около 250 листов.

Распределение типов ошибок врачей в количественном соотношении представлено на рисунке.

Распределение типов ошибок врачей

Анализируя причины допущенных ошибок, провизор пришел к выводу, что им способствуют следующие факторы:

  • Недостаток у врачей-специалистов знаний, например, о взаимодействии лекарственных препаратов.
  • Человеческий фактор, например, невнимательность лечащего врача, опечатка при составлении назначения и т.д.

Кроме того, одной из причин являются ошибки в коммуникации медработников, часто возникающие из-за неразборчивого почерка врача и неверной его интерпретации медсестрами.

Благодаря двойному контролю лекарственных назначений большую часть допущенных ошибок возможно выявить и предотвратить, что существенно снижает риски медучреждения в отношении случайного причинения вреда здоровью больных.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.