Усиление контроля за качеством работы медицинских организаций

2528

В 2015 году Министерством здравоохранения России неоднократно приводились данные о результатах контрольно-надзорных мероприятий в регионах страны, в ходе которых были выявлены многочисленные недостатки в медицинской деятельности.

Президент России указывал на необходимость создания системы централизованного контроля за качеством работы медучреждений. Данная система все еще не создана, однако усиление ответственности за выявленные нарушения – актуальная задача.

Принципы охраны здоровья в РФ

В 2011 году был принят основополагающий закон в сфере охраны здоровья граждан – № 323-ФЗ, в котором приведены основополагающие правила построения правоотношений в этой социально значимой сфере. К ним относятся:

  • соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, а также обеспечение государственных гарантий этих прав;
  • при оказании медпомощи приоритет имеют интересы пациента;
  • принцип приоритета   охраны здоровья детей;
  • принцип качества и доступности медпомощи;
  • принцип социальной защищенности граждан в случае утраты ими здоровья;
  • принцип ответственности органов власти всех уровней  за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
  • принцип недопустимости отказа в оказании медпомощи;
  • принцип соблюдения врачебной тайны.

Однако без системы надлежащего контроля со стороны государства, данные принципы являются декларативными. При отступлении от принятых правил к нарушителям должны применяться определенные меры государственного воздействия и юридической ответственности.

Контроль качества и безопасности медицинской организации

В соответствии с положениями главы 12 № 323-ФЗ, организация контроля качества в медицинской организации осуществляется на трех уровнях: государственном, ведомственном и внутреннем.

На фоне последних заявлений Минздрава РФ особое значение приобретает уровень ведомственного контроля.  Требование о соблюдении порядка осуществления внутреннего контроля, в соответствии с постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 года, является лицензионным требованием.

Этот вид контроля должен осуществляться всеми организациями системы здравоохранения (государственными, муниципальными, частными) в порядке, который устанавливается руководителями этих медучреждений.

Кроме того, в законе № 184-ФЗ «О техническом регулировании» содержатся положения, связанные с регулированием требований к различной продукции, процессам производства, хранения,   эксплуатации, перевозки и утилизации  и т.д. Действие закона с 2011 года распространяется и на медицинскую деятельность.

Ключевые отличия законов № 323-ФЗ и 184-ФЗ

В законе  № 323-ФЗ  содержится такое ключевое понятие, как «безопасность медицинской деятельности», однако содержание понятия не раскрывается. В законе № 184-ФЗ понятие «безопасность» раскрывается как такое состояние, при котором отсутствует риск причинения вреда жизни или здоровью граждан, а также имуществу юридических или физических лиц, государственному или муниципальному имуществу, а также окружающей среде.

В соответствии с этим, понятие «безопасность» можно применить и к медицинской деятельности.

Но медицинская помощь всегда оказывается в условиях риска. При этом вред, нанесенный при оказании медицинской помощи, может быть обусловлен вовсе не деликтогенными (т. е. непосредственно связанными с причинами и условиями совершения правонарушений) действиями врачей. Он может происходить из существа самой патологии, на лечение которой направлены врачебные усилия, а также несовершенства и ограниченности самой технологии по которой предоставляется медицинская помощь. Задача внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности – не выходить из зоны допустимого риска, т. к. пациент, получающий медицинскую помощь, является потребителем медицинской услуги. и имеет право на ее безопасность.

Наличие недопустимого риска при оказании медицинской помощи свидетельствует о том, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности лицензиатом надлежащим образом не осуществляется и цели лицензирования по предотвращению ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан не достигаются.

Поэтому задача организации внутреннего контроля в медучреждении – организовать работу больницы так, чтобы минимизировать все риски при оказании медпомощи, поскольку пациент, получающий медпомощь, имеет право на ее безопасность.

Однако существующее положение дел свидетельствуют о том, что провозглашенные Законом № 323-ФЗ принципы охраны здоровья не обеспечиваются лицензионными требованиями по наличию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также наличием у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации – высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье». Обладатель подобного сертификата специалиста должен знать, как осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности и не создавать условий для возникновения недопустимого риска при ее осуществлении.

Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×