text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Лекарственное обеспечение: роль главного врача

  • 4 мая 2016
  • 1467

Одним из важнейших направлений медицинской деятельности является лекарственное обеспечение медицинских учреждений. Однако зачастую главные врачи больниц не вполне осознают свою роль в организации и решении проблем лекарственного обеспечение в стационарах.

Безусловно, главные врачи контролируют обращение лекарственных средств в ЛПУ, но в большинстве случаев вся работа, которая следует за приобретением лекарственных препаратов, перекладывается на главную медсестру, кладовщиков и другой персонал.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Вместе с тем, нормативная база лекарственного обеспечения в ЛПУ допускает неоднозначные трактовки основных требований, что приводит к существенным проблемам на практике.

Ответственные за лекарственное обеспечение лица

Многие должностные лица ЛПУ оказываются ответственными за работу с лекарственными препаратами, и связано это с тем, что в действующих положениях закона не содержится по этому поводу никаких указаний.

Так, во времена СССР существовала норма, согласно которой в каждой больнице с числом коек более 100 должна была быть организована аптека, которая изготавливала необходимые лекарственные формы. Ответственность за хранение и использование лекарственных препаратов в медучреждение несли люди, которые имели фармацевтическое образование.

Однако в связи с изменениями, происходящими в стране, во многих нормативных актах стал отмечаться уклон к розничным  аптекам, к которым стали относиться и аптеки медучреждений.

Вместе с тем, в больницах теперь запрещено изготавливать лекарственные препараты.

В результате особенностей нормативного регулирования и большого количества пробелов в праве, сложилось несколько моделей организации работы с лекарствами в ЛПУ:  

  • В ЛПУ есть аптека, которая осуществляет все виды деятельности по обращению лекарств (составление заявок, приемка, контроль, хранение, уничтожение,  составление необходимых отчетов и ведение журналов и т.д.);
  • В ЛПУ нет аптеки, однако есть должность фармацевта или провизора, должностные функции которого существенно ограничены. Учет лекарственных средств в ЛПУ, не имеющей аптеки, как правило, осуществляет главная медсестра, а приемкой и отпуском – фармацевт (провизор).
  • Главная медсестра осуществляет все  функции по обращению лекарств в медучреждении. Этот вариант наиболее распространен, однако вызывает некоторые затруднений, поскольку главные медсестры не имеют фармацевтического образования и  не проходят специальную подготовку по работе с лекарствами.
  • В ЛПУ есть склад, в котором хранятся все лекарства, а функции по отпуску и хранению препаратов осуществляют фармацевты или медсестры.
Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Организация работы с наркотическими и психотропными препаратами

Как показывает практика, большинство главных медсестер, которых назначили ответственными за организацию лекарственного обеспечения, даже не знают положений закона о работе с наркотическими и лекарственными средствами.

Таким образом, в большинстве случаев не соблюдается требование постановления Правительства РФ № 892 от 06.08.1998 года, в соответствии с которым при назначении медицинских работников на должности, которые связаны с оборотом наркотиков, они должны быть ознакомлены в полой мере с законодательством РФ в сфере оборота наркотических и психотропных препаратов.

Незнание закона приводит к тому, что в медучреждении оформляется допуск к работе с наркотиками практически для всех сотрудников. В то же время, в постановлении Правительства № 1085 четко указаны виды деятельности с наркотическими препаратами, которые подлежат лицензированию, в число которых не включена работа по назначению наркотических препаратов. А ведь именно большая часть врачей не работает с наркотиками непосредственно, а только их назначает.

Исключение составляют врачи-анестезиологи, например, которые непосредственно вводят наркотические препараты пациентам.

Одним из требований является специальная подготовка сотрудников в сфере оборота наркотиков, которая соответствует характеру работ и требованиям к ним.

Для исполнения этих требований работодатель должен обучить персонал, чтобы они получили соответствующее удостоверение (сертификат). Такое обучение стоит немалых денег, поэтому оформляя допуски сотрудникам, которым они в принципе не нужны, работодатель создает для себя излишние расходы.

Нарушения лицензионных требований в сфере обращения лекарств

Главным врачам медицинских учреждений и главным медсестрам необходимо знать и помнить, что нарушения лицензионных требований в сфере оборота лекарств  влекут за собой административное нарушение с наложением штрафа в сумме до 200 тысяч рублей.

Большое число нарушений допускается при осуществлении учета лекарств и наркотических средств, а также при ведении в медучреждении журналов регистрации операций по учету наркотических средств.

Эти нарушения в большинстве случаев происходят по инициативе самих главных врачей, которые вводят дополнительные мероприятия для подстраховки, нарушая и усложняя процедуру движения лекарств в больнице.

Руководители курсов повышения квалификации для медработников отмечают, что на занятиях по обороту наркотиков часто отсутствуют главные медсестры и руководители медучреждений, что объясняется тем, что работники имеют действующие сертификаты или удостоверения, которые были получены несколько лет назад.

Сотрудники правы, однако за последние два года в законодательстве, посвященном обращению лекарств в целом и обращению наркотиков в частности, произошли существенные изменения.

К примеру, впервые за последние годы внесены изменения, касающиеся упрощения процедуры предоставления обезболивания для больных, страдающих сильным болевым синдромом.

Однако, поскольку многие главврачи с этой информацией попросту не знакомы, на практике все остается по-прежнему – больной, который нуждается в срочном обезболивании, не может его получить


.

Роль главного врача в организации лекарственного обеспечения

Также в нормативных документах появились изменения, которые возложили на главных врачей обязанности по решению организационных вопросов обращения лекарств в больнице.

Эти изменения касаются первичных назначений наркотических препаратов амбулаторным пациентам, в стационарах, отпуск наркотических средств при транспортировке больного из медучреждения, а также хранения, перевозки и хранения лекарств.

Имеются у главного врача полномочия и в решении конкретных ситуаций, которые не описываются в положениях закона, или допускают неверную их трактовку медперсоналом. В этом случае главврач может обосновать действия сотрудников и утвердить это приказом.

Вопросы лекарственного обеспечения и оборота в медицинском учреждении наркотических и психотропных препаратов определяются исключительно федеральным законодательством, однако в регионах руководители медучреждений зачастую «придумывают» свои положения, которые противоречат требованиям закона. Поэтому приведение этих положений в соответствие с федеральными законами – важная задача, решаемая главврачом.

Вследствие отсутствия системы контроля по приемке лекарств, зачастую в медучреждения попадают контрафактные и недоброкачественные лекарства, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентов.

Таким образом, обобщая вышесказанное, мы можем сделать несколько важных выводов:

  • главный врач должен подробно знать содержание всех нормативно-правовых актов, регламентирующих правила работы с лекарственными препаратами в медучреждении;
  • главный врач должен определить направления и структуру работы по организации лекарственного обеспечения в больнице  и подобрать для этой работы кадры с соответствующей квалификацией, а в случае необходимости – обучить их;
  • главный врач несет ответственность за порядок работы с лекарственными препаратами в медучреждении и соответствие этой работы лицензионным требованиям и положениям закона.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Здравоохранение»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.