Безопасность и качество медицинской деятельности

636

Одним из самых обсуждаемых вопросов среди специалистов сферы здравоохранения многие годы остается вопрос контроля безопасности медицинской деятельности.

К настоящему времени в России сформировался целый пласт нормативных источников по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, на что необходимо реагировать всем субъектам, вовлеченным в систему здравоохранения.

Руководителям медучреждений новые требования по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности следует рассматривать в двух аспектах: как систему надзорных требований и как систему внутренних мер по созданию гарантий безопасности медицинской деятельности.

Правовая основа безопасности и качества медицинской деятельности

ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» называет одной из главных задач руководителей медучреждений определение порядка осуществления в медучреждении системы внутреннего  контроля безопасности и качества медицинской деятельности.

Поскольку в этом законе нет рекомендаций по разработке этого порядка, то разработать его возможно, проанализировав ряд других нормативных актов. Ниже приведены некоторые из них: 

  • ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании»;
  • ФЗ № 2300-1 «О защите прав потребителей»;
  • положение о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства РФ № 1152 от 12.11.2012 года;
  • правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 года;
  • постановление Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 года «О лицензировании медицинской деятельности».

В ст. 88 ФЗ «Об охране здоровья» предусмотрена важнейшая задача надзорных органов – осуществление проверок организации и осуществления внутреннего контроля безопасности и качества медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения. 

Процедуры проведения проверок ведомственного контроля подробно раскрыты в приказе Минздрава РФ № 1340-н от 21.12.2012 года.

Отдельные положения требований закона по контролю безопасности и качества медицинской деятельности раскрыты в многочисленных отраслевых приказах министерств и ведомств.

Системный анализ этих положений позволил главврачу медучреждения сформировать для себя конкретные направления деятельности, а также наполнить их, создав соответствующие внутренние документы.


Понятия «контроль и качество медицинской деятельности»

Впервые законодатель предложил такое понятие, как качество и безопасность медицинской деятельности. Ранее говорилось о качестве и безопасности медицинской помощи, однако понятие «деятельность» по смыслу является широким понятием, и теперь  такая деятельность является предметом надзора со стороны государственных органов.

Руководители медучреждений могут сформулировать для себя следующие базовые принципы обсуждаемой проблемы: 

  • безопасность и качество медицинской деятельность являются самостоятельными надзорными направлениями, прямо названными в отраслевом законодательстве;
  • осуществляется такой контроль всегда на трех уровнях: внутреннем, ведомственном и государственном. И только содержание внутреннего контроля законодателем осталось нераскрытым, в отличие от остальных двух уровней;
  • понятие «безопасность и качество  медицинской деятельности» предполагает собой охват всех аспектов работы медучреждения;
  • контроль возможен лишь над тем, что уже активно функционирует, исходя из этого необходимо пересмотреть содержание внутренней организации медучреждении, а также изменить фактическое наполнение функций и задач управления;
  • организация внутреннего контроля безопасности и качества медицинской деятельности должна осуществляться не для надзорных органов, а для того, чтобы в результате улучшить всю деятельность в целом, то есть обеспечить и гарантировать права пациентов и снизить их риски.

Задачи внутреннего контроля безопасности и качества медицинской деятельности

Изучив статью 88 Закона «Об охране здоровья граждан», в котором указаны цели и направления государственного контроля, мы можем выделить основные цели осуществления внутреннего контроля в медицинском учреждении: 

  • оценка оказания медпомощи с точки зрения ее своевременности;
  • оценка правильности выбора медработниками методов лечения, диагностики и профилактики для пациентов;
  • оценка достижения медработниками запланированного результата;
  • оценка соблюдения сотрудниками медучреждения прав  и свобод пациента при оказании ему медпомощи;
  • оценка достоверности предоставленной информации о качестве оказания медпомощи;
  • оценка соответствия оказанной медпомощи существующим стандартам, протоколам и порядкам оказания медпомощи, а также другой нормативной документации, которая устанавливает требования к безопасности и качестве медпомощи;
  • оценка эффективности использования основных ресурсов (материальных, технических, кадровых и других) в процессе оказания медпомощи;
  • устранение причин возникновения дефектов в оказании медпомощи, а также разработка с этой целью мероприятий и предложений;
  • введение механизмов повышения профессиональной мотивации у сотрудников медучреждения;
  • выявление неэффективных зон в процессе оказания медпомощи;
  • изучение уровня удовлетворенности пациентов качеством оказания медуслуг;
  • разработка профилактических и корректирующих мероприятий.

Как мы видим, задачи представляют собой целый комплекс мероприятий, реализовать которые невозможно без качественного управления этими процессами, а также личного участия в этом руководителя медучреждения.

Выделение задач внутреннего контроля безопасности и качества медицинской деятельности, мы можем выделить основные компоненты этой деятельности в медицинском учреждении:

  • соблюдение медперсоналом стандартов, протоколов и порядков оказания медпомощи по профилю их деятельности;
  • качество использования кадровых ресурсов;
  • качество использования материальных, технических и других ресурсов медучреждения;
  • качество ведения сотрудниками больницы всей необходимой медицинской документации;
  • качество и безопасности медпомощи при оказании ее конкретному больному;
  • оценка результатов медицинской деятельности;
  • контроль проведения медицинских осмотров, освидетельствований, экспертиз;
  • соблюдение в медучреждении норм охраны труда, соблюдение требований безопасности при эксплуатации медицинских изделий и оборудования, соблюдение порядка уничтожения и утилизации некоторых изделий;
  • проверка соблюдения медработниками профессиональных ограничений.

Данные компоненты представляют собой наиболее общие подсистемы, которыми необходимо управлять. В каждой из подсистем целесообразно использовать традиционные функции управления: организация, планирования, контроль, координация, мотивация и т.д.

Реализация системы внутреннего контроля

Качественное функционирование системы внутреннего контроля безопасности и качества медицинской деятельности предполагает разработку соответствующих локальных актов, посвященных этому направлению. В этих документах (приказах, распоряжениях, порядках, положениях) устанавливаются цели, задачи и содержание этой деятельности, этапы, а также права и обязанности ее участников.

Далее необходимо обучить сотрудников правилам работы в новых условиях. Это может происходить в формате семинара, совещания или собрания.

Далее главврач должен реализовать функцию планирования, то есть разработать текущие и стратегические планы в сфере качества и безопасности медицинской деятельности.

Так, постепенно реализуя все управленческие функции и используя комплексный подход к проблеме, в медучреждении происходит реализация требований действующего законодательства в сфере безопасности медицинской деятельности.

Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×