Здравоохранение

Катетеризация вен

  • 7 мая 2016
  • 794

Организационной задачей руководителей медучреждений является обеспечение инфекционной безопасности больных.

Медработники, проводящие процедуру катетеризации вен также должны делать все возможное, чтобы снизить риски заражения больных инфекциями.

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

В связи с этим, в медучреждении должна быть создана единая система мероприятий, направленная на  обеспечение инфекционной безопасности больных при проведении катетеризации вен, включающая в себя обучение медработников, постоянный контроль их действий и знаний, а также своевременное устранение несоответствий.

Катетеризация вен центральных и периферических

катетеризация венОдной из самых распространенных медицинских процедур является катетеризация центральных и периферических вен и именно во время нее часто наблюдаются механические, инфекционные и тромботические осложнения.

Инфекции, связанные с таким вмешательством, именуются катетер-ассоциированными инфекциями кровотока (сокращенно - КАИК).

Они значительно ухудшают общее состояние пациента, соответственно, увеличивая срок его госпитализации и на его лечение.

Очевидно, что инвазивное вмешательство не может быть гарантированно безопасным для пациента, однако медработник, проводящий процедуру, должен сделать все возможное для минимизации осложнений, что предполагает его высокую квалификацию и соблюдение требований предосторожности.

Снижение рисков возникновения инфекций

Несмотря на то, что процедура выполнения пункции и катетеризации вен регламентирована международными и российскими стандартами, это не является гарантией безопасности пациента при выполнении процедур.

Выделяются следующие проблемы при проведении таких процедур:

  • Отсутствие организации обучения сотрудников медучреждений, своевременного повышения их квалификации;
  • Отсутствие контроля за выполнением стандартов и протоколов;
  • Не проводится мониторинг случаев КАИК.

В связи с этим, инфекционная безопасность пациента будет гарантированной, если медучреждение будет собирать сведения обо всех пациентах, которым поставлены венозные катетеры, а также регистрировать все отклонения от стандартов.

Работа по инфекционной безопасности пациентов

Таким образом, работа по инфекционной безопасности пациентов, которым была проведена катетеризация вен, включает в себя:

  1. создание в медучреждении стандарта по работе с венозными катетерами,
  2. проведение мониторинга профилактики КАИК,
  3. аналитическая работа,
  4. своевременная и регулярная проверка знаний медработников,
  5. проведение дополнительного обручения при необходимости.

Стандарты в работе с венозными катетерами

В медучреждении рекомендовано создавать специальные стандарты, в которых прописана техника катетеризации вен. В документе должны быть отражены следующие аспекты:

  1. методы оценки необходимости постановки венозного катетера, критерии оптимального мета для установки, а также выбора типа и размера катетера;
  2. как медперсонал определяет готовность и наличие всего необходимого для постановки катетера. В каком документе должна быть сделана запись о готовности к процедуре;
  3. техника постановки, замены и удаления катетеров, а также перечень обязательных действий медперсонала, информация об используемых антисептиках и расходных материалах;
  4. правила наблюдения за пациентом после проведения всех манипуляций,  мониторингом скорости инфузии;
  5. действия, которым нужно обучить пациента, в том числе порядок его действий при возможных проблемах;
  6. отражение использования катетеров в медицинской документации, в том числе параметры, отражаемые в медицинской карте больного.

Существуют официальные клинические рекомендации, связанные с профилактикой КАИК, а также уходом за катетерами, которые размещены в открытом доступе на сайте Федеральной электронной медицинской библиотеки в сети Интернет.

Памятка: Как контролировать качество обработки ИМН

Памятка: Как контролировать качество обработки ИМН
посмотреть/скачать>>

После разработки соответствующего стандарта в медучреждении, необходимо провести базовые занятия с медработниками, которые непосредственно участвуют как в назначении, так и в постановке катетеров.

Данное обучение обязательно должно сопровождаться проведением практических занятий, на которых медработники под наблюдением могут отработать все действия, связанные с постановкой катетеров.

Мониторинг

Мероприятия по мониторингу эффективности профилактических мероприятий в отношении КАИК будут эффективными, если им будут предшествовать следующие действия:

  • регистрация всех установленных венозных катетеров;
  • определение качественных показателей неотложной помощи в части КАИК;
  • постоянный контроль за соблюдением стандартов и требований;
  • разработка планов по устранению возможных отклонений.

Чтобы мониторинг был качественным, все показатели эффективности проведенных процедур должны быть максимально информативными, объективными и иметь возможность их количественного измерения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Так, в одной из медицинских клиник, имеющей сертификаты соответствия международным требованиям, были избраны два основных критерия для проведения мониторинга:

  • число осложнений, возникших после установки венозных катетеров  и их соотношение с общим количеством  установленных катетеров (в процентном соотношении);
  • число осложнений, возникших после установки венозных катетеров по отношению к дням катетеризации.

Данные меры позволяют не только фиксировать реальные случаи ухудшения  здоровья больных, но и оперативно устранять недостатки, которые приводят к отклонениям от целевых показателей.

Алгоритм мониторинга катетеризации вен

На примере одной из московских клиник рассмотрим данные мониторинга за 2015 год.

В медучреждении за  год были пролечены около 2900 человек, 969 из которых были установлены катетеры периферических вен.Число дней катетеризации составило около 1800, длительность процесса катетеризации – около 43 часов.При этом, в 1.1% случаев катетеризаций были зафиксированы осложнения, среди которых преобладали флебит, экстравазация, инфекция и инфильтрация.

В связи с этим, была проведена проверка знаний медработников в форме теста относительно правил профилактики КАИК,  в результате которой была выявлена недостаточная сформированность у медработников знаний о необходимых мерах профилактики.

После этого медработники прошли очные курсы, на которых они изучили необходимые правила профилактики КАИК. В следующем квартале года существенно снизилось число осложнений.


Это говорит о том, что постоянный мониторинг возникших осложнений, оперативное выявление неблагоприятных тенденций, а также своевременно принятые меры по этому поводу способствуют снижению числа возможных осложнений.

Международные стандарты профилактики КАИК

В многопрофильных стационарах рекомендовано использовать международные методики профилактик и КАИК.

Одной из таких методик являются рекомендации, разработанные американским Центром по контролю и профилактике заболеваний для работы с периферическими катетерами, некоторые положения которых приведены ниже.

Обучение персонала

  1. Регулярно обучение медицинских работников правилам работы с венозными катетерами;
  2. Процедура допуска медицинской сестры к постановке венозных катетеров только после удовлетворительного результата тестирования знаний правил работы с венозными катетерами;
  3. Соблюдение норм нагрузки медицинской сестры по работе с пациентами, особенно в отделении реанимации и интенсивной терапии;
  4. Выбор катетера и места катетеризации;
  5. Выбор катетера в зависимости от предполагаемой длительности и целей катетеризации с учетом опыта медицинской сестры в установке катетера;
  6. Немедленное удаление катетера при появлении признаков флебита;
  7. Обработка кожи антисептиком (70% спирт, раствор йода, спиртовой раствор глюконата хлоргексидина);
  8. Запрет на использование любых кремов и мазей с антибиотиками, кроме пациентов на гемодиализе;
  9. Обучение пациента немедленно сообщать медицинской сестре о появлении любых признаков дискомфорта в месте катетеризации;
  10. Запрет на рутинное использование антибиотиков с целью профилактики КАИК;
  11. Замена периферического катетера каждые 72–96 часов от момента установки;
  12. Внедрение в медучреждении программы безопасности катетеризации вен.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к справочной системе «Главная медсестра»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.