text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Катетеризация вен

  • 7 мая 2016
  • 786

Организационной задачей руководителей медучреждений является обеспечение инфекционной безопасности больных.

Медработники, проводящие процедуру катетеризации вен также должны делать все возможное, чтобы снизить риски заражения больных инфекциями.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

В связи с этим, в медучреждении должна быть создана единая система мероприятий, направленная на  обеспечение инфекционной безопасности больных при проведении катетеризации вен, включающая в себя обучение медработников, постоянный контроль их действий и знаний, а также своевременное устранение несоответствий.

Катетеризация вен центральных и периферических

катетеризация венОдной из самых распространенных медицинских процедур является катетеризация центральных и периферических вен и именно во время нее часто наблюдаются механические, инфекционные и тромботические осложнения.

Инфекции, связанные с таким вмешательством, именуются катетер-ассоциированными инфекциями кровотока (сокращенно - КАИК).

Они значительно ухудшают общее состояние пациента, соответственно, увеличивая срок его госпитализации и на его лечение.

Очевидно, что инвазивное вмешательство не может быть гарантированно безопасным для пациента, однако медработник, проводящий процедуру, должен сделать все возможное для минимизации осложнений, что предполагает его высокую квалификацию и соблюдение требований предосторожности.

Снижение рисков возникновения инфекций

Несмотря на то, что процедура выполнения пункции и катетеризации вен регламентирована международными и российскими стандартами, это не является гарантией безопасности пациента при выполнении процедур.

Выделяются следующие проблемы при проведении таких процедур:

  • Отсутствие организации обучения сотрудников медучреждений, своевременного повышения их квалификации;
  • Отсутствие контроля за выполнением стандартов и протоколов;
  • Не проводится мониторинг случаев КАИК.

В связи с этим, инфекционная безопасность пациента будет гарантированной, если медучреждение будет собирать сведения обо всех пациентах, которым поставлены венозные катетеры, а также регистрировать все отклонения от стандартов.

Работа по инфекционной безопасности пациентов

Таким образом, работа по инфекционной безопасности пациентов, которым была проведена катетеризация вен, включает в себя:

  1. создание в медучреждении стандарта по работе с венозными катетерами,
  2. проведение мониторинга профилактики КАИК,
  3. аналитическая работа,
  4. своевременная и регулярная проверка знаний медработников,
  5. проведение дополнительного обручения при необходимости.

Стандарты в работе с венозными катетерами

В медучреждении рекомендовано создавать специальные стандарты, в которых прописана техника катетеризации вен. В документе должны быть отражены следующие аспекты:

  1. методы оценки необходимости постановки венозного катетера, критерии оптимального мета для установки, а также выбора типа и размера катетера;
  2. как медперсонал определяет готовность и наличие всего необходимого для постановки катетера. В каком документе должна быть сделана запись о готовности к процедуре;
  3. техника постановки, замены и удаления катетеров, а также перечень обязательных действий медперсонала, информация об используемых антисептиках и расходных материалах;
  4. правила наблюдения за пациентом после проведения всех манипуляций,  мониторингом скорости инфузии;
  5. действия, которым нужно обучить пациента, в том числе порядок его действий при возможных проблемах;
  6. отражение использования катетеров в медицинской документации, в том числе параметры, отражаемые в медицинской карте больного.

Существуют официальные клинические рекомендации, связанные с профилактикой КАИК, а также уходом за катетерами, которые размещены в открытом доступе на сайте Федеральной электронной медицинской библиотеки в сети Интернет.

Памятка: Как контролировать качество обработки ИМН

Памятка: Как контролировать качество обработки ИМН
посмотреть/скачать>>

После разработки соответствующего стандарта в медучреждении, необходимо провести базовые занятия с медработниками, которые непосредственно участвуют как в назначении, так и в постановке катетеров.

Данное обучение обязательно должно сопровождаться проведением практических занятий, на которых медработники под наблюдением могут отработать все действия, связанные с постановкой катетеров.

Мониторинг

Мероприятия по мониторингу эффективности профилактических мероприятий в отношении КАИК будут эффективными, если им будут предшествовать следующие действия:

  • регистрация всех установленных венозных катетеров;
  • определение качественных показателей неотложной помощи в части КАИК;
  • постоянный контроль за соблюдением стандартов и требований;
  • разработка планов по устранению возможных отклонений.

Чтобы мониторинг был качественным, все показатели эффективности проведенных процедур должны быть максимально информативными, объективными и иметь возможность их количественного измерения.


Так, в одной из медицинских клиник, имеющей сертификаты соответствия международным требованиям, были избраны два основных критерия для проведения мониторинга:

  • число осложнений, возникших после установки венозных катетеров  и их соотношение с общим количеством  установленных катетеров (в процентном соотношении);
  • число осложнений, возникших после установки венозных катетеров по отношению к дням катетеризации.

Данные меры позволяют не только фиксировать реальные случаи ухудшения  здоровья больных, но и оперативно устранять недостатки, которые приводят к отклонениям от целевых показателей.

Алгоритм мониторинга катетеризации вен

На примере одной из московских клиник рассмотрим данные мониторинга за 2015 год.

В медучреждении за  год были пролечены около 2900 человек, 969 из которых были установлены катетеры периферических вен.Число дней катетеризации составило около 1800, длительность процесса катетеризации – около 43 часов.При этом, в 1.1% случаев катетеризаций были зафиксированы осложнения, среди которых преобладали флебит, экстравазация, инфекция и инфильтрация.

В связи с этим, была проведена проверка знаний медработников в форме теста относительно правил профилактики КАИК,  в результате которой была выявлена недостаточная сформированность у медработников знаний о необходимых мерах профилактики.

После этого медработники прошли очные курсы, на которых они изучили необходимые правила профилактики КАИК. В следующем квартале года существенно снизилось число осложнений.


Это говорит о том, что постоянный мониторинг возникших осложнений, оперативное выявление неблагоприятных тенденций, а также своевременно принятые меры по этому поводу способствуют снижению числа возможных осложнений.

Международные стандарты профилактики КАИК

В многопрофильных стационарах рекомендовано использовать международные методики профилактик и КАИК.

Одной из таких методик являются рекомендации, разработанные американским Центром по контролю и профилактике заболеваний для работы с периферическими катетерами, некоторые положения которых приведены ниже.

Обучение персонала

  1. Регулярно обучение медицинских работников правилам работы с венозными катетерами;
  2. Процедура допуска медицинской сестры к постановке венозных катетеров только после удовлетворительного результата тестирования знаний правил работы с венозными катетерами;
  3. Соблюдение норм нагрузки медицинской сестры по работе с пациентами, особенно в отделении реанимации и интенсивной терапии;
  4. Выбор катетера и места катетеризации;
  5. Выбор катетера в зависимости от предполагаемой длительности и целей катетеризации с учетом опыта медицинской сестры в установке катетера;
  6. Немедленное удаление катетера при появлении признаков флебита;
  7. Обработка кожи антисептиком (70% спирт, раствор йода, спиртовой раствор глюконата хлоргексидина);
  8. Запрет на использование любых кремов и мазей с антибиотиками, кроме пациентов на гемодиализе;
  9. Обучение пациента немедленно сообщать медицинской сестре о появлении любых признаков дискомфорта в месте катетеризации;
  10. Запрет на рутинное использование антибиотиков с целью профилактики КАИК;
  11. Замена периферического катетера каждые 72–96 часов от момента установки;
  12. Внедрение в медучреждении программы безопасности катетеризации вен.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.