Медицинская документация: особенности для частных клиник

2256

При проверках, проводимых в частных медицинских организациях лицензирующими органами, часто отмечаются нарушения, связанные с ведением медицинской документации. Это является прямым нарушением требований Закона «Об охране здоровья граждан» и приказа Минздрава № 834-н от 15.12.2014 года.

Отсутствие в таких медучреждениях юрисконсультов и незнание администрацией всех тонкостей ведения форм медицинской документации влечет наступление административной ответственности юридического лица.

Правовые основы

В свое время переход системы здравоохранения России от советского прошлого к рыночному будущему сопровождался активным нормативным правотворчеством в этой отрасли. Однако типовые формы первичной медицинской документации не обновились, в связи с чем на практике у юристов медучреждений возникало большое количество вопросов.

В то время действовал приказ Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 года, а также типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации ЛПУ.

В них присутствовали все необходимые формы, а также инструкции по их заполнению.

В последующем приказ № 1030 утратил свою силу и на смену ему пришел приказ Минздрава СССР № 750 от 05.10.1988 года. Новый нормативный акт с формами медицинской документации принят не был, поэтому в российском здравоохранении продолжали пользоваться старыми формами.

В 2004 году  в ФЗ «О государственной социальной помощи» были внесены изменения, которые предусматривали для некоторых категорий граждан определенные наборы социальных услуг. Кроме прочего, эти изменения регулировали процедурупредоставления дополнительной медпомощи, в том числе выдачу лекарственных средств по рецептам врачей и фельдшеров, а также предоставление путевок для санаторно-курортного лечения.

Эти процедуры требовали определенного документирования. Для этого Минздравсоцразвития издал приказ № 255 от 22.11.2004 года, в котором содержалась инструкция по заполнению некоторых медицинских форм, а также форма медкарты амбулаторного больного.

Таким образом, лишь в 2004 году в современной России появился первый отраслевой приказ, регламентирующий оформление медицинской документации со времен советского периода.

Однако он имел отношение лишь к государственной системе здравоохранения и не обязывал частные медучреждения пользоваться ими в своей работе.

Читайте также в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении»

Лицензионные требования по ведению медицинской документации

В 2007 году было Положение о лицензировании медицинской деятельности (постановление Правительства РФ № 30 от 22.01.2007), в котором в качестве одного из лицензионных требований присутствовало ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности форм учетной и отчетной документации.

Но частные медучреждения продолжали пользоваться устаревшей отчетной формой № 025/у-87 и формой № 025/у-04, хотя она не была ориентирована на  предоставление платных медуслуг.

Противоречия правового регулирования

В названные годы сложилась противоречивая судебная практика относительно административной ответственности за нарушение требований лицензии и ведение отчетной медицинской документации.

Так, в одних случаях суды признавали, что частные медучреждения должны использовать в своей деятельности учетные формы № 025/у-87 и № 025/у-04.

В других ситуациях суд принимал позицию частных организаций, полагая, что медучреждения не должны осуществлять ведение таких форм, а отсутствие в них учетной формы  № 25/2-87 не является нарушением  лицензионных требований.

Таким образом, существовали определенные лицензионные требования по ведению медучреждениями специальных формы документации, однако нормативный акт, регулирующий содержание и порядок ведения таких форм, принят не был.

Новый закон «Об охране здоровья граждан в РФ», принятый в 2011 году  закрепил на федеральном уровне обязанность медучреждений по ведению медицинской документации в установленном порядке. Однако названный порядок так и не был принят, хотя и была установлена обязанность по его разработке за федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения(Минздрав).

В новом Положении о лицензировании медицинской деятельности, принятом в 2012 году, в числе лицензионных требований, предъявляемых к  медучреждениям, отсутствует их обязанность по ведению медицинской документации, т.к. к этой обязанности корреспондируют нормы Закона «Об охране здоровья».

Новые формы медицинской документации

Полномочия Минздрава по разработке новых медицинских форм были им реализованы в 2014 году с подписанием приказа № 834-н от 15.12.2014 года «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинскихучреждениях». Он вступил в силу с 09.03.2015 года.

В данном приказе руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья было рекомендовано обеспечить ведение унифицированных форм медицинской документации в подведомственных им медучреждениях.

Мы полагаем, что глагол «рекомендовать» не предусматривает обязательность следования этой правовой норме, т.е. предполагает диспозитивность действий правоприменителя. К тому же он противоречит глаголу «обеспечить» из этого же положения, который предполагает императивность, обязательность действия.

К тому же, новые нормы ничего не говорят о частных медучреждениях, которые также осуществляют свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан. Из буквального толкования нормы следует, что  частные клиники не должны вести унифицированную медицинскую документацию, то есть не попадают под действие приказа № 834-н.

Но если рассмотреть этот приказ в его взаимосвязи с иными нормативными актами и Законом «Об охране здоровья», то можно сделать противоположные выводы.

Анализ действующих норм закона

В Законе «Об охране здоровья» под медицинской организацией понимается юридическое лицо любой организационно-правовой формы, которое в качестве основного вида деятельности осуществляет медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией, полученной в установленном порядке.

Статья 79 Закона обязывает медучрежденияосуществлятьмедицинскую деятельность в соответствии с действующим законодательством РФ, на основе порядков и стандартов оказания медпомощи.

Поскольку Приказ Минздрава № 834-н издан уполномоченным органом в сфере здравоохранения, то его положения в силу требований Закона «Об охране здоровья» обязательны для всех медицинских учреждений, в том числе и частных клиник.

Уже начала формироваться судебная практика, подтверждающая данную позицию.

Так, решением Арбитражного суда Воронежской области по делу № А14-7955/2015 было принято решение о привлечении к административный ответственности, предусмотренной ч. 4 ст. 14.1 КОАП РФ ООО «Элита-групп». В принятом решении суд сослался на положения приказа № 834-н и отметил, что медучреждениедолжно пользоваться в своей деятельности формой медицинской карты пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях по форме № 025/у.

В другом случае суд признал, что медицинская документация частной медицинской организации оформлена в нарушение требований приказа № 834-н, т.к. при выборочной проверке было выявлено отсутствие плана обследования, плана лечения пациентов и др.

Таким образом, частные медучреждения в своей деятельности должны руководствоваться требованиями приказа Минздрава № 834-н.

В связи с тем, что штатное расписание большинства частных учреждений не предусматривает должности юрисконсульта, который мог бы разъяснить особенности правового регулирования в этой сфере, предлагается в соответствующем пункте приказа № 834-н изложить обязанности медицинских организаций частной системы здравоохранения по ведению унифицированных форм медицинской документации  и  их верному заполнению.

Представляется, что такой подход позволит не только избежать новых судебных разбирательств, но и повысит правовую грамотность руководителей частных медучреждений.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль