Использование гирудина при импедансной агрегометрии проб цельной крови

319

Гирудином является специальный антикоагулянт выбора при взятии проб крови для проведения теста агрегации тромбоцитов крови с помощью импеданской агрегации тромбоцитов.

В статье описан опыт оценки влияния разных антикоагулянтов при взятии образцов крови для импедансной агрегометрии в ходе исследования анализов агрегации 10 здоровых пациентов.

Агрегация тромбоцитов

В последнее время в лабораторной диагностике отмечается внедрение в практику метода агрегометрии цельной крови. Применение этой технологии позволяет существенно снизить вероятность погрешностей анализа, а также снизить время его проведения благодаря отсутствию этапа центрифугирования, который в других случаях является обязательным.

Импедансный метод агрегометрии позволяет, кроме того, выявлять пациентов, склонных к кровотечениям, наследственным нарушениям функции тромбоцитов, а также проводить качественный мониторинг антиагрегантной терапии.

Вместе с тем, существует ряд проблем, которые отмечаются при этом анализе:

  • недостаточная корреляция   результатов с клиническими проявлениями нарушения гомеостаза;
  • результат анализа агрегации зависит от выбранного метода исследования и от используемого антикоагулянта;
  • использование при анализе агрегации тромбоцитов цитрата натрия ограничивает время хранения образца крови до 4  часов.

Кроме того, вид использованного антикоагулянта влияет и на стабильность функций тромбоцитов.

Читайте также в журнале «Справочник заведующего КДЛ»

Используемые антикоагулянты

Традиционно для исследования показателей гемостаза используется антикоагулянт цитрата натрия. Однако данный вид связывает ионы кальция, которые необходимы для активации тромбоцитов.

Применение низкомолекулярного гепарина стимулирует агрегацию в испедансометрическом тесте в пробах цельной крови. Все это существенно влияет на достоверность полученных результатов.

Однако клинических рекомендаций по выбору индукторов и антикоагулянтов для проведения данного вида анализа до сих пор не существует.

Влияние разных антикоагулянтов при исследовании агрегации тромбоцитов

В ходе исследования были проанализированы данные агрегации тромбоцитов у 10 здоровых доноров при следующих условиях.

  • Образцы крови отбирали в вакутейнеры со следующими антикоагулянтами: цитат натрия 3.2%  (BD Vacutainer®), S-Monovette® Citrate/Buffer 9 NC/PFA для анализатора PFA («Сарштедт»), S-Monovette® с r-гирудином («Сарштедт»).
  • При исследовании применялся метод импеданса в цельной крови через 2 часа и через 5 часов после взятия крови.
  • Индукция проводилась с 5 мкМ АДФ и 2 мкг/мл коллагена.
  • Для анализа данных использовался критерий Вилкоксона.

Результаты влияния антикоагулянта на амплитуду агрегации представлены на рисунке ниже.

Использование гирудина при импедансной агрегометрии проб цельной крови

Проанализируем полученные данные.

Из рисунка мы видим, что наибольшая величина амплитуды агрегации при индукции АДФ и при индукции коллагеном отмечается при использовании в качестве антикоагулянта гирудина.

При использовании в качестве индуктора АДФ, через 2 часа после взятия крови, амплитуда агрегации увеличивалась в ряду: PFA – цитрат – гирудин, а через 5 часов после взятия значительно уменьшалась для всех антикоагулянтов, однако, в разной степени. Так, для PFA и цитрата натрия амплитуда агрегации уменьшилась практически на 100%, а для гирудина  - на 53%.

При использовании коллагена в качестве индуктора, амплитуда агрегации через 2 часа после взятия крови была   ниже для образцов с PFA и цитратом натрия, по сравнению с гирудином. Через 5 часов с момента взятия крови показатели существенно не изменились.

Таким образом, использование гирудина в качестве антикоагулянта при импедансном анализе проб цельной крови при индукции АДФ и коллагеном позволяет получить более высокие значения активности тромбоцитов. Коллаген в качестве индуктора позволяет увеличить интервал измерения агрегации до 5 часов с момента забора крови.

 Гирудин может быть рекомендован в качестве антикоагулянта выбора при исследовании функции тромбоцитов на агрегометре Chrono-Log.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль