Использование гирудина при импедансной агрегометрии проб цельной крови

327

Гирудином является специальный антикоагулянт выбора при взятии проб крови для проведения теста агрегации тромбоцитов крови с помощью импеданской агрегации тромбоцитов.

В статье описан опыт оценки влияния разных антикоагулянтов при взятии образцов крови для импедансной агрегометрии в ходе исследования анализов агрегации 10 здоровых пациентов.

Агрегация тромбоцитов

В последнее время в лабораторной диагностике отмечается внедрение в практику метода агрегометрии цельной крови. Применение этой технологии позволяет существенно снизить вероятность погрешностей анализа, а также снизить время его проведения благодаря отсутствию этапа центрифугирования, который в других случаях является обязательным.

Импедансный метод агрегометрии позволяет, кроме того, выявлять пациентов, склонных к кровотечениям, наследственным нарушениям функции тромбоцитов, а также проводить качественный мониторинг антиагрегантной терапии.

Вместе с тем, существует ряд проблем, которые отмечаются при этом анализе:

  • недостаточная корреляция   результатов с клиническими проявлениями нарушения гомеостаза;
  • результат анализа агрегации зависит от выбранного метода исследования и от используемого антикоагулянта;
  • использование при анализе агрегации тромбоцитов цитрата натрия ограничивает время хранения образца крови до 4  часов.

Кроме того, вид использованного антикоагулянта влияет и на стабильность функций тромбоцитов.


Используемые антикоагулянты

Традиционно для исследования показателей гемостаза используется антикоагулянт цитрата натрия. Однако данный вид связывает ионы кальция, которые необходимы для активации тромбоцитов.

Применение низкомолекулярного гепарина стимулирует агрегацию в испедансометрическом тесте в пробах цельной крови. Все это существенно влияет на достоверность полученных результатов.

Однако клинических рекомендаций по выбору индукторов и антикоагулянтов для проведения данного вида анализа до сих пор не существует.

Влияние разных антикоагулянтов при исследовании агрегации тромбоцитов

В ходе исследования были проанализированы данные агрегации тромбоцитов у 10 здоровых доноров при следующих условиях.

  • Образцы крови отбирали в вакутейнеры со следующими антикоагулянтами: цитат натрия 3.2%  (BD Vacutainer®), S-Monovette® Citrate/Buffer 9 NC/PFA для анализатора PFA («Сарштедт»), S-Monovette® с r-гирудином («Сарштедт»).
  • При исследовании применялся метод импеданса в цельной крови через 2 часа и через 5 часов после взятия крови.
  • Индукция проводилась с 5 мкМ АДФ и 2 мкг/мл коллагена.
  • Для анализа данных использовался критерий Вилкоксона.

Результаты влияния антикоагулянта на амплитуду агрегации представлены на рисунке ниже.

Использование гирудина при импедансной агрегометрии проб цельной крови

Проанализируем полученные данные.

Из рисунка мы видим, что наибольшая величина амплитуды агрегации при индукции АДФ и при индукции коллагеном отмечается при использовании в качестве антикоагулянта гирудина.

При использовании в качестве индуктора АДФ, через 2 часа после взятия крови, амплитуда агрегации увеличивалась в ряду: PFA – цитрат – гирудин, а через 5 часов после взятия значительно уменьшалась для всех антикоагулянтов, однако, в разной степени. Так, для PFA и цитрата натрия амплитуда агрегации уменьшилась практически на 100%, а для гирудина  - на 53%.

При использовании коллагена в качестве индуктора, амплитуда агрегации через 2 часа после взятия крови была   ниже для образцов с PFA и цитратом натрия, по сравнению с гирудином. Через 5 часов с момента взятия крови показатели существенно не изменились.

Таким образом, использование гирудина в качестве антикоагулянта при импедансном анализе проб цельной крови при индукции АДФ и коллагеном позволяет получить более высокие значения активности тромбоцитов. Коллаген в качестве индуктора позволяет увеличить интервал измерения агрегации до 5 часов с момента забора крови.

 Гирудин может быть рекомендован в качестве антикоагулянта выбора при исследовании функции тромбоцитов на агрегометре Chrono-Log.

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×