Помощь при политравме: памятка фельдшеру

662

Под политравмой понимаются одновременные повреждения нескольких областей тела, если одно из них является тяжелым и влечет за собой угрозу жизни и здоровью пострадавшего.

При этом поврежденными могут быть: голова, грудь, живот, конечности, позвоночник, таз или другие части тела.

В статье рассмотрены особенности оказания помощи при политравме.

Ситуации, при которых предполагается политравма:

  • смерть в результате ДТП;
  • ДТП на высокой скорости;
  • сдавливание тела пострадавшего;
  • падение с высоты более 3 метров;
  • наезды на велосипедистов или пешеходов;
  • завал пострадавшего тяжелыми или сыпучими предметами;
  • взрывная травма.

Политравма не является отдельным видом травмы,  она включает в себя множественные, комбинированные повреждения, одно из которых является тяжелым для человеческого организма. В связи с этим, приведем классификацию механических травм профессора А.В. Каплана.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Виды травматических повреждений

  • изолированная травма. В этом случае возникает один травматический очаг в одной анатомической области, например, перелом одной кости в нескольких местах;
  • множественная травма. Характеризуется присутствием двух и более однотипных травматических очагов в одной анатомической области, например, множественные переломы позвоночника;
  • сочетанная травма. Представляет собой повреждение двух и более полостей или систем одним видом энергии, например, механическое воздействие, повлекшее ушиб головного мозга и перелом костей таза;
  • комбинированная травма. Представляет собой результат воздействия на организм человека двух и более поражающих факторов, например, воздействие механическое и термическое.

Организация оказания помощи при политравме

Политравма для медиков, в первую очередь, понятие организационное. В этих случаях понимаются такие группы пострадавших, которые нуждаются в экстренной специализированной медицинской помощи, то есть приоритет оказания первой помощи отдается пациентам с политравмой.

Принципы диагностики:

  • Главный принцип – повреждение не диагностируется, а исключается, в ходе последовательного осмотра пациента;
  • Оценивать состояние пострадавшего необходимо по следующей шкале: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое;
  • Оценка состояния больного проводится также по системе балльной оценке, что позволяет оценить не только  тяжесть политравмы, но и общее состояние пациента.

Алгоритм оказания помощи при политравме

1. Выполняются жизненно-важные лечебные мероприятия:

  • восстанавливается проходимость дыхательных путей: из полости рта удаляется слизь и остатки рвотных масс, вводится воздуховод;
  • устраняется гипоксия одним из следующих методов: оксигенотерапия, вспомогательная или искусственная вентиляция легких;
  • доступным и надежным способом осуществляется остановка наружного кровотечения.

Мероприятия этого этапа проводятся в течение 3-4 минут, одновременно с этим проводят и диагностические мероприятия.

2. Осуществляется правильная укладка пострадавшего.

В зависимости от особенностей повреждения скелета необходимо уложить пострадавшего на носилки, вакуумный или иммобилизационный матрас или спинальный щит.

3. Производится обезболивание. Адекватное обезболивание при политравме достигается одним из способов:

  • ингаляция закиси азота в сочетании с фентанилом 0,005% (2-4 мл);
  • медленное введение морфина и диазепама;
  • внутривенное введение пропофола (дипривана).

4. Проведение противошоковой инфузионной терапии. Наиболее эффективным является метод «малообъемной инфузии».

5. Транспортная иммобилизация в месте переломов костей таза, позвоночника с помощью различных шин (шина-воротник, вакуумная шина, пневматическая шина и т.д.).

Главной задачей фельдшера является проведение всех жизненно-важных лечебных мероприятий на месте происшествия, а также максимально быстрая доставка пострадавшего в медучреждение, где ему в дальнейшем будет оказана вся необходимая медицинская помощь.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль