text
Портал для медицинских работников

Помощь при политравме: памятка фельдшеру

  • 14 мая 2016
  • 796

Под политравмой понимаются одновременные повреждения нескольких областей тела, если одно из них является тяжелым и влечет за собой угрозу жизни и здоровью пострадавшего.

При этом поврежденными могут быть: голова, грудь, живот, конечности, позвоночник, таз или другие части тела.

В статье рассмотрены особенности оказания помощи при политравме.

Ситуации, при которых предполагается политравма:

  • смерть в результате ДТП;
  • ДТП на высокой скорости;
  • сдавливание тела пострадавшего;
  • падение с высоты более 3 метров;
  • наезды на велосипедистов или пешеходов;
  • завал пострадавшего тяжелыми или сыпучими предметами;
  • взрывная травма.

Политравма не является отдельным видом травмы,  она включает в себя множественные, комбинированные повреждения, одно из которых является тяжелым для человеческого организма. В связи с этим, приведем классификацию механических травм профессора А.В. Каплана.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Виды травматических повреждений

  • изолированная травма. В этом случае возникает один травматический очаг в одной анатомической области, например, перелом одной кости в нескольких местах;
  • множественная травма. Характеризуется присутствием двух и более однотипных травматических очагов в одной анатомической области, например, множественные переломы позвоночника;
  • сочетанная травма. Представляет собой повреждение двух и более полостей или систем одним видом энергии, например, механическое воздействие, повлекшее ушиб головного мозга и перелом костей таза;
  • комбинированная травма. Представляет собой результат воздействия на организм человека двух и более поражающих факторов, например, воздействие механическое и термическое.

Организация оказания помощи при политравме

Политравма для медиков, в первую очередь, понятие организационное. В этих случаях понимаются такие группы пострадавших, которые нуждаются в экстренной специализированной медицинской помощи, то есть приоритет оказания первой помощи отдается пациентам с политравмой.

Принципы диагностики:

  • Главный принцип – повреждение не диагностируется, а исключается, в ходе последовательного осмотра пациента;
  • Оценивать состояние пострадавшего необходимо по следующей шкале: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое;
  • Оценка состояния больного проводится также по системе балльной оценке, что позволяет оценить не только  тяжесть политравмы, но и общее состояние пациента.

Алгоритм оказания помощи при политравме

1. Выполняются жизненно-важные лечебные мероприятия:

  • восстанавливается проходимость дыхательных путей: из полости рта удаляется слизь и остатки рвотных масс, вводится воздуховод;
  • устраняется гипоксия одним из следующих методов: оксигенотерапия, вспомогательная или искусственная вентиляция легких;
  • доступным и надежным способом осуществляется остановка наружного кровотечения.

Мероприятия этого этапа проводятся в течение 3-4 минут, одновременно с этим проводят и диагностические мероприятия.

2. Осуществляется правильная укладка пострадавшего.

В зависимости от особенностей повреждения скелета необходимо уложить пострадавшего на носилки, вакуумный или иммобилизационный матрас или спинальный щит.

3. Производится обезболивание. Адекватное обезболивание при политравме достигается одним из способов:

  • ингаляция закиси азота в сочетании с фентанилом 0,005% (2-4 мл);
  • медленное введение морфина и диазепама;
  • внутривенное введение пропофола (дипривана).

4. Проведение противошоковой инфузионной терапии. Наиболее эффективным является метод «малообъемной инфузии».

5. Транспортная иммобилизация в месте переломов костей таза, позвоночника с помощью различных шин (шина-воротник, вакуумная шина, пневматическая шина и т.д.).

Главной задачей фельдшера является проведение всех жизненно-важных лечебных мероприятий на месте происшествия, а также максимально быстрая доставка пострадавшего в медучреждение, где ему в дальнейшем будет оказана вся необходимая медицинская помощь.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.