Что включает в себя работа врачебной комиссии по внутреннему контролю качества

1987

Направления и содержание работы по внутреннему контролю качества вызывает массу вопросов. Не является исключением и работа врачебных комиссий медицинского учреждения.

В статье рассмотрены основные направления работы и порядок деятельности врачебной комиссии в медучреждении на основании действующих нормативных актов.

Цели создания и полномочия врачебной комиссии

В Законе «Об охране здоровья» определен общий порядок деятельности врачебных комиссий, а также их полномочия.

Целью создания врачебных комиссий являются следующие:

  • совершенствование организации процесса оказания медпомощи;
  •  решение вопросов лечения, диагностики, профилактики больных в наиболее спорных и конфликтных случаях;
  • определение профессиональной непригодности некоторых работников, определение их нетрудоспособности;
  • изучение обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, назначения лекарственных препаратов для осуществления оценки их качества;
  • обеспечение назначения лечения с целью учета пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации органов, медицинской реабилитации.
  • решение иных медицинских вопросов.

Врачебная комиссия возглавляется главным врачом медучреждения или одним из его заместителей.

Содержание работы врачебной комиссии по контролю качества

Поскольку врачебные комиссии создаются в целях совершенствования процесса организации медицинской помощи, то именно они должны являться высшим органом внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в конкретном медучреждении.

В связи с этим, в составе врачебной комиссии должна быть создана соответствующая подкомиссия. 

Поскольку в законе «Об охране здоровья» не раскрыто содержание организации внутреннего контроля, необходимо учитывать положения отдельных актов, в которых определены основы организации контроля ведомственного и государственного. 

Основой для организации системы внутреннего контроля в медучреждении  может стать положение «О государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности», которое утверждено постановлением Правительства № 1152 от 12.11.2012 года.

Государственный контроль, в соответствии с положением, осуществляется путем:

  • организации проверок соблюдения органами государственной власти и ОМСУ, а также иными организациями, осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельности прав граждан в сфере здравоохранения;
  • осуществления мероприятий по лицензированию медицинской деятельности;
  • организации проверок соблюдения указанными субъектами  порядков и стандартов оказания медпомощи;
  • организации проверок соблюдения указанными субъектами порядка проведения медицинских освидетельствований, осмотров, экспертиз;
  • организации проверок соблюдения указанными субъектами безопасных условий труда, требований по безопасной эксплуатации и применению медизделий и порядка их утилизации;
  • организации проверок соблюдения медработниками, руководителями медучреждений, сотрудниками фармацевтических и аптечных организаций установленных законом ограничений.

Указанные выше направления государственного контроля, как мы полагаем, должны стать и предметом деятельности соответствующей подкомиссии врачебной комиссии в медучреждении.

Отметим, что деятельности по внутреннему контролю организуется в медучреждении не  для удовлетворения требований надзорных и контрольных органов, а для повышения качества медпомощи, эффективности работы медучреждений, реализации прав пациентов.  Только в таком случае медучреждение ориентировано на достижение конечного результата, а не на своевременное реагирование результатов внешних проверок.

Согласно смыслу п. 4.22 приказа Минздравсоцразвития № 502-н от 05.05.2012 года, именно за врачебной комиссией закреплена функция по организации и проведению внутреннего контроля в медучреждении.

В соответствии с вышеизложенным, мы можем выделить конкретные направления работы врачебных комиссий по внутреннему контролю в медучреждении:

  • работа по соблюдению прав пациентов в медучреждении при оказании им медпомощи;
  • анализ работы по соблюдению порядков и стандартов оказания медпомощи, контроль за ее проведением;
  • обеспечение надлежащего качества и безопасности медицинских услуг и медицинских вмешательств;
  • обеспечение надлежащего качества и безопасного обращения медицинских изделий и лекарственных средств;
  • обеспечение соблюдения медработниками и руководителями медучреждений применяемых к ним законодательных ограничений при осуществлении профессиональной деятельности;
  • обеспечение инфекционной безопасности в медучреждении, а также безопасного обращения медицинских отходов;
  • обеспечение безопасности в процессе обработки персональных данных и в работе с конфиденциальной информацией;
  • обеспечение надлежащего уровня подготовленности кадров учреждения, их своевременное обучение;
  • обеспечение безопасных условий для пациентов при оказании медпомощи.

Кроме того, соответствующая подкомиссия постоянно осуществляет деятельность по планированию, координации,  организации, мотивации и контролю. С этой целью проводится разработка необходимых планов и документов, контролируется и анализируется отчетность, проводится работа с обращениями граждан, разбираются сложные и конфликтные случаи лечения и т.д.

Рекомендуется отразить все эти направления и конкретные действия в специальном положении о врачебной комиссии, которое утверждается приказом главного врача.

В этом случае отпадает необходимость закрепления данных функций за другими органами и подразделениями медучреждения, что часто встречается в практической деятельности.

Контроль деятельности врачебной комиссии

Одним из направлений государственного контроля является и контроль за деятельностью врачебной комиссии медучреждения.

Порядок таких проверок установлен регламентом, утвержденных приказом Минздрава РФ № 13-н от 23.01.2015 года.

В частности, п. 38 Регламента предусматривает, что при проведении проверок в медучреждениях, осуществляющих внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, рассматриваются в том числе материалы и документы, которые характеризуют  деятельности врачебной комиссии медучреждения. Это могут быть следующие документы:

  • приказ главного врача о создании врачебной комиссии (подкомиссии), положение о ее организации;
  • протоколы заседаний врачебной комиссии и планы-графики;
  • журналы врачебной комиссии;
  • другие документы.

Регламентом предусмотрено, в том числе и рассмотрение журналов врачебной комиссии, в том числе и журналов, в которых ведется учет клинико-экспертной работы.

Клинико-экспертная работа традиционно является одним из разделов работы врачебной комиссии в медучреждении. С 2002 года журнал учета такой работы ведется во всех медучреждениях.

Однако какие-либо другие формы журналов врачебной комиссии действующим законодательством не предусмотрены, хотя их наличие является постоянным предметом проверок Росздравнадзора.

В соответствии с этим, рекомендуется в каждом медучреждении самостоятельно разработать формы журналов, в которых отражены иные виды деятельности врачебной комиссии.

Это позволит регистрировать все вопросы и принятые по ним решения, в том числе и решения  в области контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В настоящее время, несмотря на существование законодательных требований по реализации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, функции врачебной комиссии в этом отношении являются недооцененными.

В практике медучреждений эта ситуации должна быть исправлена – врачебные комиссии должны стать высшим органом больницы, осуществляющим организацию и координацию решения вопросов, которые связаны с обеспечением этой деятельности.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×