Чреспищеводная эхокардиография: безопасность вмешательства

317

Опытный врач может выявить болезни сердца только на основании клинического осмотра и беседы с пациентов.  Однако для того, чтобы подтвердить предварительный диагноз, установить тяжесть протекания болезни, а также скорректировать план лечения, во многих случаях проводится обследование пациента с помощью специального медицинского оборудования, разновидностей которого существует множество: от стандартного электрокардиографа и ультразвукового исследования до современного позитронно-эмиссионного томографа (ПЭТ).

В статье рассмотрена эндоскопическая безопасность при проведении чреспищеводной эхокардиографии, а также правила хранения, использования и обработки чреспищеводных датчиков.

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиографияЧреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) представляет собой ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковой датчик вводится в пищевод.

Этот метод отличается улучшенным изображением сердечных структур, полостей и крупных сосудов, в том числе тех, которые недоступны при обычной эхокардиографии. Достигается это за счет того, что датчик (эндоскоп) плотно прилегает к сердечной мышце.

ЧПЭхоКГ в последние годы приобретает все большую клиническую значимость в связи с тем, что с помощью нее стало возможным:

  • распознавание тромбов и опухолей в предсердиях;
  • распознавание бактериального эндокардита;
  • распознавание болезней аорты и врожденных пороков сердца;
  • проведение интраоперационного мониторинга функции левого желудочка.

Для проведения процедуры требуется стандартный эхокардиограф с загруженным программным обеспечением для чреспищеводного исследования, эндоскоп, а также прикрепленный к нему УЗИ датчик. Благодаря дистальному кончику датчика он двигается в разные стороны, передавая изображение сердца в динамике в разных проекциях.

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

Инфекционная безопасность

Процедура чреспищеводной эхокардиографии является малоинвазивной. Однако несмотря на это, она сопровождается вероятностью возникновения инфекционных осложнений, в том числе инфицирование пациента вирусами ВИЧ, гепатита, а также условно-патогенными бактериями.

Основной причиной инфицирования пациентов является некачественная очистка и обеззараживание эндоскопов, поэтому пристальное внимание специалистов должно уделяться именно их обработке.

В эндоскопической практике сформулированы основные принципы по организации мероприятий, направленных на обеспечение инфекционной безопасности эндоскопических манипуляций:

  • все пациенты должны рассматриваться как потенциальный источник и носитель инфекции;
  • все эндоскопы и дополнительное оборудование должны быть обработаны одинаково качественно и в равной степени в соответствии с принятыми санитарными правилами после приема каждого пациента.

В связи с этим, система инфекционной безопасности при проведении эндоскопических исследований включает в себя три вида мероприятий:

организационные мероприятия проектирование, материальное обеспечение, а также техническое оснащение помещений, обучение медработников, защита их здоровья;
санитарно-гигиенические мероприятия обеспечение оптимальной циркуляции воздуха (вентиляции), наличие систем очистки воздуха, водоподготовку;
противоэпидемические мероприятия соблюдение правил обработки, транспортировки и хранения эндоскопов, а также профилактическую дезинфекцию оборудования и других объектов.

Алгоритм обработки чреспищеводных датчиков

Поскольку главным фактором в передачи инфекции при ЧПЭхоКГ является эндоскоп, чрезвычайно важным представляется обеспечение его правильной очистки, обеззараживания, а также вторичной контаминации при его отмывке, сушке и хранении.

Базовые правила

  • Сразу после процедуры эндоскоп необходимо подвернуть предварительной очистке;
  • Очистка про изводится путем замачивания датчика в растворе ферментного препарата;
  • После этого необходимо ополоснуть датчик в теплой воде для удаления остатков моющего раствора в течение 1 минуты;
  • Поверхность эндоскопа протирается мягкой салфеткой;
  • После очистки эндоскоп погружается в дезраствор;
  • После окончании дезинфекции датчик вынимается и промывается проточной водой не менее 1 минуты;
  • Перед хранением датчик протирается насухо салфеткой.

Соблюдение этих санитарных требований, а также следование инструкциям позволит избежать передачи возможных болезнетворных агентов от одного пациента к другому, а также продлит срок службы датчиков.

Подробная инструкция по обработке и хранению датчиков приведена в памятке конце статьи.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Другие меры профилактики

  • Рекомендуется использовать во время исследования специальных стерильный чехол для датчика;
  • Всегда использовать загубники для защиты эндоскопа от повреждений. Кроме того, необходимо помнить о правилах обработки самих загубников;
  • Нельзя обрабатывать датчик в автоклаве или стерилизовать окисью этилена – это может привести к непоправимому повреждению эндоскопа;
  • Эндоскоп необходимо хранить в настенном держателе в вертикальном положении;
  • ЧПЭхоКг должны проводить медработники, прошедшие специальное обучение, так как именно уровень подготовки персонала играет ключевую роль для обеспечения качества обработки эндоскопов  и точного проведения процедуры.

Приложение

ИНСТРУКЦИЯ по обработке, хранению ЧП датчиков для проведения трансэзофагеальной эхокардиографии

  • Снимите защитный чехол, если он использовался. Сразу после извлечения из пациента / снятия чехла протрите датчик дезинфицирующей салфеткой.
  • Полностью ополосните датчик в теплой воде в течение 1мин для удаления остатков геля. Необходимо использовать большое количество воды (8–10 л), которую повторно использовать нельзя. При использовании чехла переходим к этапу № 4.
  • Проведите очистку датчика в 0,5%-ном растворе дезсредства с замачиванием в течение 15 мин или в 0,5%-ном растворе ферментного препарата с замачиванием в течение 10 мин.

    По окончании выдержки ополосните датчик большим количеством теплой воды для удаления остатков моющего раствора в течение 1 мин.

    ВНИМАНИЕ! Данный этап проводится в том случае, когда чехол не применялся.
  • Протрите насухо поверхность ЧП датчика мягкой тканью (салфеткой).
  • Погрузите датчик в 2%-ный дезинфицирующий раствор на 5 мин, при этом рукоятка зонда должна быть помещена на настенный держатель.
  • После окончания дезинфекционной выдержки датчик извлекают из емкости с раствором и отмывают от остатков средства проточной питьевой водой не менее 1 мин или промывают последовательно в двух емкостях с питьевой водой по 3 мин при полном погружении датчика в воду.
  • Перед хранением протрите ЧП датчик насухо мягкой тканью (салфеткой).
  • ЧП датчик следует хранить в вертикальном положении в настенном держателе. Рукоятка должна храниться так, чтобы гибкая трубка свободно свисала вниз. Избегайте попадания на ЧП датчик прямых солнечных лучей и рентгеновского излучения.

ВНИМАНИЕ!

  • Используйте транспортировочный контейнер или какой-либо закрытый контейнер только для кратковременного хранения или перевозки ЧП датчика с одного места на другое.
  • Чтобы избежать перекрестного инфицирования, не допускайте загрязнения ЧП датчиков во время хранения.
  • Использование загубника во время исследований обязательно для защиты от возможного повреждения датчика.
  • Использование одноразовых стерильных чехлов датчиков обязательно при каждой процедуре.

При надевании и снятии чехла с датчика следуйте инструкции по использованию данного чехла:

  • С помощью шприца введите внутрь чехла трансмиссионный гель.
  • Удалите шприц.
  • Равномерно распределите гель по внутренней поверхности чехла.
  • Скользящим движением введите датчик через аппликатор внутрь чехла.
  • Удалите аппликатор.
  • Закрепите чехол подобным образом, повернув его, применив зажим, и датчик готов к использованию.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль