text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Чреспищеводная эхокардиография: безопасность вмешательства

  • 18 мая 2016
  • 771

Опытный врач может выявить болезни сердца только на основании клинического осмотра и беседы с пациентов.  Однако для того, чтобы подтвердить предварительный диагноз, установить тяжесть протекания болезни, а также скорректировать план лечения, во многих случаях проводится обследование пациента с помощью специального медицинского оборудования, разновидностей которого существует множество: от стандартного электрокардиографа и ультразвукового исследования до современного позитронно-эмиссионного томографа (ПЭТ).

В статье рассмотрена эндоскопическая безопасность при проведении чреспищеводной эхокардиографии, а также правила хранения, использования и обработки чреспищеводных датчиков.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиографияЧреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) представляет собой ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковой датчик вводится в пищевод.

Этот метод отличается улучшенным изображением сердечных структур, полостей и крупных сосудов, в том числе тех, которые недоступны при обычной эхокардиографии. Достигается это за счет того, что датчик (эндоскоп) плотно прилегает к сердечной мышце.

ЧПЭхоКГ в последние годы приобретает все большую клиническую значимость в связи с тем, что с помощью нее стало возможным:

  • распознавание тромбов и опухолей в предсердиях;
  • распознавание бактериального эндокардита;
  • распознавание болезней аорты и врожденных пороков сердца;
  • проведение интраоперационного мониторинга функции левого желудочка.

Для проведения процедуры требуется стандартный эхокардиограф с загруженным программным обеспечением для чреспищеводного исследования, эндоскоп, а также прикрепленный к нему УЗИ датчик. Благодаря дистальному кончику датчика он двигается в разные стороны, передавая изображение сердца в динамике в разных проекциях.


Инфекционная безопасность

Процедура чреспищеводной эхокардиографии является малоинвазивной. Однако несмотря на это, она сопровождается вероятностью возникновения инфекционных осложнений, в том числе инфицирование пациента вирусами ВИЧ, гепатита, а также условно-патогенными бактериями.

Основной причиной инфицирования пациентов является некачественная очистка и обеззараживание эндоскопов, поэтому пристальное внимание специалистов должно уделяться именно их обработке.

В эндоскопической практике сформулированы основные принципы по организации мероприятий, направленных на обеспечение инфекционной безопасности эндоскопических манипуляций:

  • все пациенты должны рассматриваться как потенциальный источник и носитель инфекции;
  • все эндоскопы и дополнительное оборудование должны быть обработаны одинаково качественно и в равной степени в соответствии с принятыми санитарными правилами после приема каждого пациента.

В связи с этим, система инфекционной безопасности при проведении эндоскопических исследований включает в себя три вида мероприятий:

организационные мероприятия проектирование, материальное обеспечение, а также техническое оснащение помещений, обучение медработников, защита их здоровья;
санитарно-гигиенические мероприятия обеспечение оптимальной циркуляции воздуха (вентиляции), наличие систем очистки воздуха, водоподготовку;
противоэпидемические мероприятия соблюдение правил обработки, транспортировки и хранения эндоскопов, а также профилактическую дезинфекцию оборудования и других объектов.

Алгоритм обработки чреспищеводных датчиков

Поскольку главным фактором в передачи инфекции при ЧПЭхоКГ является эндоскоп, чрезвычайно важным представляется обеспечение его правильной очистки, обеззараживания, а также вторичной контаминации при его отмывке, сушке и хранении.

Базовые правила

  • Сразу после процедуры эндоскоп необходимо подвернуть предварительной очистке;
  • Очистка про изводится путем замачивания датчика в растворе ферментного препарата;
  • После этого необходимо ополоснуть датчик в теплой воде для удаления остатков моющего раствора в течение 1 минуты;
  • Поверхность эндоскопа протирается мягкой салфеткой;
  • После очистки эндоскоп погружается в дезраствор;
  • После окончании дезинфекции датчик вынимается и промывается проточной водой не менее 1 минуты;
  • Перед хранением датчик протирается насухо салфеткой.

Соблюдение этих санитарных требований, а также следование инструкциям позволит избежать передачи возможных болезнетворных агентов от одного пациента к другому, а также продлит срок службы датчиков.

Подробная инструкция по обработке и хранению датчиков приведена в памятке конце статьи.


Другие меры профилактики

  • Рекомендуется использовать во время исследования специальных стерильный чехол для датчика;
  • Всегда использовать загубники для защиты эндоскопа от повреждений. Кроме того, необходимо помнить о правилах обработки самих загубников;
  • Нельзя обрабатывать датчик в автоклаве или стерилизовать окисью этилена – это может привести к непоправимому повреждению эндоскопа;
  • Эндоскоп необходимо хранить в настенном держателе в вертикальном положении;
  • ЧПЭхоКг должны проводить медработники, прошедшие специальное обучение, так как именно уровень подготовки персонала играет ключевую роль для обеспечения качества обработки эндоскопов  и точного проведения процедуры.

Приложение

ИНСТРУКЦИЯ по обработке, хранению ЧП датчиков для проведения трансэзофагеальной эхокардиографии

  • Снимите защитный чехол, если он использовался. Сразу после извлечения из пациента / снятия чехла протрите датчик дезинфицирующей салфеткой.
  • Полностью ополосните датчик в теплой воде в течение 1мин для удаления остатков геля. Необходимо использовать большое количество воды (8–10 л), которую повторно использовать нельзя. При использовании чехла переходим к этапу № 4.
  • Проведите очистку датчика в 0,5%-ном растворе дезсредства с замачиванием в течение 15 мин или в 0,5%-ном растворе ферментного препарата с замачиванием в течение 10 мин.

    По окончании выдержки ополосните датчик большим количеством теплой воды для удаления остатков моющего раствора в течение 1 мин.

    ВНИМАНИЕ! Данный этап проводится в том случае, когда чехол не применялся.
  • Протрите насухо поверхность ЧП датчика мягкой тканью (салфеткой).
  • Погрузите датчик в 2%-ный дезинфицирующий раствор на 5 мин, при этом рукоятка зонда должна быть помещена на настенный держатель.
  • После окончания дезинфекционной выдержки датчик извлекают из емкости с раствором и отмывают от остатков средства проточной питьевой водой не менее 1 мин или промывают последовательно в двух емкостях с питьевой водой по 3 мин при полном погружении датчика в воду.
  • Перед хранением протрите ЧП датчик насухо мягкой тканью (салфеткой).
  • ЧП датчик следует хранить в вертикальном положении в настенном держателе. Рукоятка должна храниться так, чтобы гибкая трубка свободно свисала вниз. Избегайте попадания на ЧП датчик прямых солнечных лучей и рентгеновского излучения.

ВНИМАНИЕ!

  • Используйте транспортировочный контейнер или какой-либо закрытый контейнер только для кратковременного хранения или перевозки ЧП датчика с одного места на другое.
  • Чтобы избежать перекрестного инфицирования, не допускайте загрязнения ЧП датчиков во время хранения.
  • Использование загубника во время исследований обязательно для защиты от возможного повреждения датчика.
  • Использование одноразовых стерильных чехлов датчиков обязательно при каждой процедуре.

При надевании и снятии чехла с датчика следуйте инструкции по использованию данного чехла:

  • С помощью шприца введите внутрь чехла трансмиссионный гель.
  • Удалите шприц.
  • Равномерно распределите гель по внутренней поверхности чехла.
  • Скользящим движением введите датчик через аппликатор внутрь чехла.
  • Удалите аппликатор.
  • Закрепите чехол подобным образом, повернув его, применив зажим, и датчик готов к использованию.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главная медсестра»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.