Ненадлежащее качество медицинской помощи: как подтвердить

3045

В статье рассмотрены некоторые вопросы, связанные с дефектами качества медицинской помощи, а также способами их подтверждения и выявления.

Документальное подтверждение ненадлежащего качества медпомощи

Подтверждается факт ненадлежащего качества оказания медпомощи на основании проведенной экспертизы качества,  результатом которой является соответствующий акт эксперта.

Эксперт качества медицинской помощи, который проводил такую экспертизу составляет по ее итогам экспертное заключение. В заключении указывается описание процедуры проведения экспертизы, а также ее результаты.

На основании экспертного заключения оформляется акт экспертизы качества медпомощи.

Данный порядок предусмотрен нормами действующего законодательства, а именно:

  • ст. 40 ФЗ № 326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
  • ст. 64 ФЗ № 323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан»;
  • п. 37 Порядка, утвержденного приказом ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.

Читайте также в журнале «Управление качеством в здравоохранении»

Ответственность за проведение экспертизы медпомощи

 Действующим законодательством ответственность за некачественное или ненадлежащее проведение экспертизы медпомощи не предусмотрена.

Нормами закона установлено лишь то, что экспертиза проводится экспертом качества медпомощи, который должен быть включен в территориальный реестр экспертов. Данный реестр ведется территориальным фондом ОМС.

Использование и учет результатов экспертиз качества медпомощи производит непосредственно территориальный фонд ОМС.

Однако в случае несогласия с решением территориального фонда ОМС, которое вынесено на основании проведенной экспертизы, представители медучреждения вправе обратиться в суд для обжалования этого решения. Это установлено п. 76 Порядка, утвержденного приказом ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.

Ответчиком по таким судебным искам выступают представители территориального фонда ОМС.

Дефекты, при которых качество оказанной медпомощи может быть признано ненадлежащим

Такие дефекты предусмотрены п. 67 Порядка:

  • дефекты, которые связаны с несоблюдением условий оказания медпомощи, предоставляемой в плановом порядке застрахованным пациентам;
  • дефекты, которые связаны с причинением вреда жизни и здоровья застрахованным пациентам;
  • доказанные случаи нарушения медработниками принципов и правил врачебной этики и деонтологии при выполнении ими своих профессиональных обязанностей;
  • невыполнение или ненадлежащее, несвоевременное выполнение медработниками всех необходимых пациенту лечебно-диагностических мероприятий или оперативных манипуляций. Данные мероприятия должны быть предусмотрены действующими порядками или стандартами медпомощи, а также клиническими рекомендациями по конкретному заболеванию;
  • преждевременное прекращение лечебных мероприятий, в случае отсутствия клинического эффекта. Данный факт устанавливается при полном или частичном несоответствии оказанной пациенту медпомощи обязательным нормативным требованиям;
  • лечебно-профилактические мероприятия, проведенные без учета состояния здоровья пациента;
  • нарушение по вине сотрудников медучреждения принципов преемственности в лечении пациента, а также непрофильная или необоснованная госпитализация застрахованного пациента;
  • развитие ятрогенной патологии.
  • не предоставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт обращения застрахованного лица в медучреждение;
  • дефекты и ошибки в оформлении первичной медицинской документации, которые затрудняют работу с этой документацией и препятствуют проведению экспертизы качества медпомощи, а равно создающие невозможность оценки динамики здоровья застрахованного лица.                                                                                                              


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль