Послеродовой мастит: клиника, лечение

130

Послеродовой мастит представляет собой одностороннее воспаление молочной железы в период вскармливания ребенка в послеродовом периоде.

При этом у первородящих женщин мастит наблюдается чаще, чем у повторнородящих, редко развивается у беременных женщин и грудных детей. Также часто мастит развивается у тех женщин, роды которых разрешались через кесарево сечение.

В связи с этим, в статье рассмотрены основные причины и признаки проявления послеродового мастита, его основные виды, диагностические методы и методы лечения.

Этиология мастита и его виды

В настоящее время случаи возникновения мастита значительно уменьшились, однако течение заболевания для женщины характеризуется большим числом осложнений и гнойных форм, обширностью поражения молочных желез.

Мастит чаще всего вызван наличием золотистого стафилококка Staphylococcus aureus. В этом случае мастит называют эпидемическим, распространяется он по железистой ткани.

Вызываемый другими возбудителями стафилококк называется эндемическим, он в свою очередь делится на три основных формы: застой молока, неинфекционное воспаление, острый мастит.

Основными факторами риска развития мастита являются лактостаз и трещины сосков.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Причины появления трещин сосков:

  • пороки из развития, выраженная в их уплощении, изменении формы и т.д.;
  • неправильная техника кормления ребенка;
  • позднее прикладывание ребенка к груди;
  • кормление ребенка более 20 минут;
  • отсутствие подготовки сосков к кормлению;
  • слишком активное или вялое сосание и другие.

В таблице представлена классификация основных видов мастита.

Послеродовой мастит: клиника, лечение

Диагностика мастита

Часто маститу предшествует лактостаз, в связи с этим необходимо проводить раннюю дифференциальную диагностику.

Клиника лактостаза проявляется:

  • нормальной или незначительно повышенной температурой;
  • роженица ощущает тяжесть в молочной железе;
  • при пальпации отмечается хорошо выраженное продолговатое образование в железе с зернистой поверхностью.

Серозный мастит характеризуется острыми проявлениями. В частности, резко проявляется тяжесть и боль в молочной железе, повышается температура тела (до 38-39°С), отмечается озноб и ухудшение общего состояния женщины. Молочная железа при этом увеличивается, проявляется гиперемия кожи, при пальпации отмечается умеренная инфильтрация ткани без выраженных границ, чувствуется болезненность.

При неэффективном или недостаточном лечении серозный мастит через несколько дней (1-3) переходит в инфильтративный.

При этом отмечаются проявления интоксикации:

  • усиливаются боли;
  • ухудшается общее состояние женщины;
  • усиливается слабость;
  • появляется озноб, нарушается сон.

При пальпации отмечается болезненный инфильтрат, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Эта стадия продолжается около 5-8 дней.

Если инфильтрат не рассосется за этот период, то происходит возникновение нагноения, начинается стадия гнойного мастита.

Гнойный мастит проявляется высокой температурой (от 39°С), нарушением сна, ознобом, слабостью и потерей аппетита, усилением воспалительных симптомов, деформацией молочной железы.

УЗИ-диагностика мастита

Важную роль в диагностике всех форм мастита играет УЗИ. Для той или иной формы заболевания характерны следующие признаки:

  • затушеванность рисунка альвеол и лактостаз – при серозном мастите;
  • участки гомогенной структуры с зоной воспаления вокруг и лактостаз – при начальной инфильтративной стадии;
  • расширенные протоки и альвеолы, окруженные зоной инфильтрации – для гнойного мастита;
  • полости с неровными краями и «перемычками», окруженные зоной инфильтрации – для абсцедирующего мастита.

УЗИ является самым информативным методом при диагностике мастита.

Лечение послеродового мастита

Лечение заболевания начинается с появления первых симптомов. Это способствует предотвращению развития гнойного воспаления.

При мастите строго противопоказано грудное вскармливание, так как это может привести к инфицированию ребенка.

При лечении мастита выделяются медикаментозные, хирургические и физические методы лечения. Рассмотрим каждый из них кратко.

Медикаментозные методы

При инфильтративном и серозном мастите назначают антибиотики широкого спектра действия. Терапия проводится в течении 5-7 дней, что зависит от тяжести заболевания.

Назначают такие антибиотики, как цефрадин, линкомицин, цефазолин, цефтазидим и другие.

Кроме того, назначают препараты, которые регулируют лактацию (харберголин, бромкриптин).

Хирургические методы

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение, при котором вскрывают абсцесс и удаляют отмершие ткани. Для очистки тканей используют дренажно-промывную систему, позже накладывают местно мазевые повязки с левомеколем.

Физические методы

К физическим методам относятся: ультразвук, волны дециметрового или сантиметрового диапазона, УФ-лучи, электрическое поле УВЧ.

Профилактика послеродового мастита

В период кормления беременности и кормления важно придерживаться следующих рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие мастита:

  • личная гигиена;
  • своевременное выявление генитальных и прочих инфекций;
  • повышение иммунитета;
  • обучение женщин правильной технике кормления и прикладывания ребенка к груди;
  • подготовка в период беременности сосков к кормлению (массаж, растирание, гимнастика, контрастный душ и т.д.);
  • своевременное лечение трещин сосков и лактостаза;
  • местное применение холода и физиотерапевтических средств;
  • использование молокоотсосов и др.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль