text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Комбинированная терапия АГ – новые подходы к лечению и высокая эффективность

  • 23 мая 2016
  • 99
Комбинированная терапия АГ – новые подходы к лечению и высокая эффективность

Мареев В.Ю., проф., доктор медицинских наук, заместитель проректора федерального ГОУ ВПО "Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова" г. Москва

С чем связано пристальное внимание специалистов к комбинированному лечению АГ?

АГ является одним из самых распространенных заболеваний в России – эта проблема актуальна для 40% людей нашей страны. Ее осложнения серьезно снижают качество жизни и становятся причиной нетрудоспособности пациентов. Общие принципы терапии АГ известны, современные стандарты лечения подтверждены обширной доказательной базой. Однако очевидна необходимость индивидуализации лечения, подбора оптимального сочетания АГП, их дозировки и времени приема.

Имеет ли тактика агрессивного снижения АД преимущества?

В исследовании VALUE были получены достоверные данные, согласно которым быстрое снижение АД позволяло значительно снизить риски ССО и смертности от них. Чем быстрее происходит достижение целевых значений АД, тем риски CCP меньше. Комбинированная терапия начиная со 2 степени АГ дает больше шансов достичь целевых значений АД. Это значит, что возможности монотерапии ограничены: это важно учитывать при назначении стартовой терапии.

Какое количество пациентов, на ваш взгляд, нуждаются в назначении стартовой комбинированной терапии?

Осведомленность пациентов о серьезности АГ и вероятности ее осложнений (инсульты, инфаркт миокарда и т. д.), которые могут привести к инвалидности, в России недостаточно высокая. Это значит, что пациенты имеют низкую мотивацию к регулярному приему АГП. Поэтому в повседневной практике кардиологов и терапевтов типичной является ситуация, когда у пациента выявляется АД 179/99 мм.рт.ст. и выше. В этом случае терапия АГ должна начинаться с комбинации АГП. Шансы на эффективность монотерапии здесь невелики.

Что вы можете сказать о необходимости назначения комбинированной терапии при поражении органов-мишеней?

Исследование ЭПИГРАФ-2 позволило получить новую информацию, которую можно использовать при выборе стратегии лечения пациентов с АГ. При I и II степени АГ паралеллизм между рисками ССО и гипертрофией левого желудочка отсутствует. При этом 2/3 пациентов с относительно невысокими цифрами АД в достаточной степени отзываются лишь на комбинированную терапию. В исследовании ЭПИГРАФ-2 было продемонстрировано преимущество в назначении комбинации эналаприл+индапмид по сравнению с альтернативными комбинациями препаратов: это было подтверждено анализом частоты встречаемости ГЛЖ.

Имеет ли комбинированная терапия АГ недостатки?

Основными проблемами в назначении комбинированной терапии АГ кардиологи и терапевты считают экономический аспект и комплаентность пациентов. Однако эти препятствия нельзя назвать непреодолимыми. Комбинация иАПФ и тиазидного диуретика показывает значительную эффективность в снижении рисков CCP и при этом является экономически выгодной (например, доступной является линейка препаратов Энзикс). Использование нефиксированных комбинаций АГП в одном блистере позволяет удерживать приверженность пациентов лечению на том же уровне, что и при монотерапии.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.