Отходы класса Б: обращения с радиоактивными отходами

364

В современной медицинской практике все чаще используются высококачественные технологии лечения и диагностики с использованием радиоактивных элементов.

Распространенными в диагностической ядерной медицине низкоактивными радиоизотопами для проведения рентгенологических исследований в клинической практике являются: йод-131, фосфор-32п, индий-111, индий-113, Au-198, технеций 99  м-пертехнетат.

В СапПиН 2.1.7.2790-10 определены базовые правила обращения с медицинскими отходами класса Б и Д, однако, несмотря на это, при проведении специальных проверок системы обращения с радиоактивными отходами в медучреждениях, а также при проверке знаний персонала, участвующего в обращении с такими отходами, зачастую обнаруживаются систематичные упроченные нарушения требований противоэпидемического режима.

Данная статья посвящена организации безопасного обращения в медучреждениях медицинских отходов класса Б, которые имели контракт с радиоизотопами.

Основные правила обращения с радиоактивными отходами

 Обращение с радиоактивными отходами, которые образуются в медицинской деятельности, предполагает определенный подход медперсонала, к их обеззараживаю и обезвреживанию. Это предусмотрено требованиями ряда нормативных актов:

  1. СП 2.6.6.1168-02 «Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами»;
  2. Методические указания 2.6.1.1892-04, в которых отражены основные гигиенические требования по радиационной безопасности при использовании в медицинской практике радиофармпрепаратов;
  3. СанПиН 2.1.7.2790-10, в которых собраны санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами.

Такой обширный нормативный контроль связан с тем, что при проведении клинико-диагностических работ с радиофармпрепаратами приводит в результате к образованию различных радиоактивных отходов (твердых или жидких).

В связи с этим все использованные в работе медработников инструменты и материалы представляют собой опасность радиоактивного заражения, а также проникновения в организм через поры кожи. 

Опасность представляют разные предметы:

  1. перевязочный материал;
  2. хирургические перчатки после работы в блоках радионуклидного обеспечения;
  3. кровоостанавливающие повязки, марля, ватные тампоны;
  4. одноразовые шприцы;
  5. одноразовые салфетки, пеленки;
  6. спецодежда медперсонала одноразового использования;
  7. другие инструменты и материалы.

В связи с этим, в ежедневной деятельности сотрудники должны проводить комплекс мероприятий, направленный на обеспечение радиационное безопасности образованных отходов, что включает в себя применение средств индивидуальной защиты, а также обработку и дезактивацию рабочих поверхностей.

Если обеспечить установленную выдержку на распад, все отходы перестают быть радиационно-опасными, однако если они загрязнены биологическими жидкостями и кровью, то все равно продолжают оставаться опасными, в связи должно быть проведено обеззараживание медицинских отходов с использованием физических и химическим методов.

Сбор радиоактивных отходов

Процесс сбора отходов различается в зависимости от того, какой инструментарий и инвентарь ему подлежит: многоразовый или одноразовый.

Сбор одноразового материала, а именно, ватно-марлевого материала, нетканого материала, одноразовых шприцев, ветоши, комплектующих частей и инструментов одноразового использования, флаконов, контейнеров и ампул из-под радиоизотопов должен проводиться в местах их образования. Местом образования таких отходов могут быть: операционные радиоизотопных отделение, радиологические лаборатории, манипуляционные и процедурные кабинеты.

Многоразовые материалы и инструменты, к которым относятся зажимы, металлические лотки, фартуки, халаты и др., должны быть собраны в тех же помещениях, но отдельно от других отходов, которые отличаются по степени опасности и фракционному составу.

Физиологические выделения больных (кал, моча), которым вводились радиоизотопы с диагностической целью, радиоактивными не считаются, поэтому отправляются в канализацию без предварительной обработки.

Использованные в  ходе медицинской манипуляции с использованием радиофармпрепаратов медицинские изделия и инструменты однократного применения часто содержат в  себе некоторое число недолго живущих радиоактивных изотопов, поэтому такие отходы должны быть собраны отдельно и подвергнуты процедуре дезактивации. То есть они должны находиться в свинцовом контейнере в течение установленного периода полураспада.

Например, время выдержки наиболее применяемого в медицинской деятельности радиоизотопа технеция 99 для обеспечения его радиационной безопасности составляет 60 часов (10 периодов полураспада).

Хранение неактивных отходов

Радиоактивные отходы после выдержки установленного времени полураспада считаются неактивными, что подтверждается оформлением соответствующего акта.

Однако эти отходы, тем не менее, остаются необеззараженными, поэтому они должны храниться как эпидемиологически опасные объекты в местах, которые недоступны для посторонних лиц. Кроме того, они должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции с использованием химического или физического метода обработки

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

.

Обеззараживание медицинских отходов

Медицинские отходы, в отношении которых проведена выдержка на распад, перестают являться радиоактивными, но остаются опасными в эпидемиологическом отношении, поэтому должны поступать на специально организованный участок обеззараживания медицинских отходов.

Эти участки оснащены специализированным инструментарием и оборудованием для аппаратного обеззараживания и герметично закрывающимися упаковками, пакетами, контейнерами с маркировкой для отходов класса опасности Б.

Если в медучреждении используется химический метод обеззараживания, то такие отходы должны быть погружены в раствор дезсредства соответствующей концентрации. Дезинфицирующее средство должно быть разрешено к применению в России в установленном законом порядке для проведения этого этапа дезинфекции.

Существует несколько важных правил такой дезинфекции:

  1. Нельзя промывать иглы и шприцы после введения радиофармпрепарата;
  2. Недопустимо помещение в растворы с дезсредством медицинских отходов, которые не прошли предварительно этап дезактивации;
  3. Многоразовые инструменты не подлежат промывке под проточной водой до истечения установленного срока полураспада изотопа;
  4. После окончания периода дезактивации многоразовые инструменты должны пройти все этапы обработки, предусмотренные для многоразовых медицинских изделий, то есть дезинфекцию, предстерилизационную очистку, а также стерилизацию.

На участках обеззараживания должны быть помещения для хранения необеззараженных отходов. В них должны поступать из лабораторий и радиологических отделений радиоактивные отходы класса Б, прошедшие предварительно установленный период выдержки на распад, применяемых в медучреждении радиоизотопов.

Вывоз с территории медучреждения отходов, которые прошли все этапы дезактивации и дезинфекции, осуществляется специализированными организациями, с которыми у больницы заключен соответствующий договор.

В заключении обобщим вышесказанное

Ультракороткоживущие отходы после их обязательной выдержки на радиоактивный распад в предусмотренных для этого хранилищах все еще остаются загрязненными биологическими жидкостями или кровью. В связи с этим, они представляют эпидемиологическую опасность и риск заражения для медицинского и обслуживающего персонала, который принимает участие в процессе обращения медицинских отходов.

В связи с этим, указанные отходы должны подвергаться в последующем обеззараживанию в соответствии с разработанной в медучреждении схемой сбора, хранения и обеззараживания медицинских отходов.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×