Ответственность за перемещение пациента

3592

В последнее время в СМИ участились сообщения о случаях падения пациентов медучреждений при их транспортировке, имевших летальный исход. В некоторых случаях по данным фактам возбуждались уголовные дела.

Ответственность за перемещение пациента медперсоналом

Например, такой инцидент произошел в 2015-м году, когда в результате неосторожных действий медперсонала 58-летний пациент упал с каталки, в результате чего получил тяжелую травму головного мозга, от которой он скончался через несколько дней.

Риск падения пациента связан

  1. с небрежным отношением медперсонала к перемещению пациента ;
  2. с отсутствием нормативной документации, регулирующей транспортировку пациентов в медучреждении.

Средства для перемещения пациентов

Ответственность за перемещение пациентаСуществуют разные приспособления для безопасного перемещения пациентов.

Приказом Минздрава РФ №4-н от 06.06.2012 года утверждены перечни-классификации медизделий по их видам и классам. Интересующие нас средства для перемещения пациентов находятся в разделе «вспомогательные и общебольничные медизделия», к которым отнесены:

  1. системы подъема и перемещения пациентов;
  2. носилки;
  3. тележки медицинские.

Также в разделе медицинских изделий реабилитационных и адаптированных для инвалидов содержится «средства передвижения адаптированные».

Показатели типов средств для перемещения пациентов

Все медицинские приспособления для передвижения пациентов и их перемещения бывают различных типов. Они различаются по ряду показателей:

  1. По размеру
  • взрослые;
  • детские
  1. По грузоподъемности
  1. По назначению
  • для использования внутри корпуса/отделения;
  • уличные (с широкими колесами);
  • складные;
  • реанимационные;
  • автомобильные;
  • для совершения гигиенических процедур;
  • подкатные и др.;
  1. По возможности регулирования высоты
  • одноуровневые;
  • многоуровневые;
  • фиксированные;
  • с возможностью регулирования высоты и других параметров.
  1. По числу секций
  1. По наличию бортов
  • с бортами:
  • фиксируемыми;
  • съемными;
  • откидными;
  • без бортов
  1. По типу используемого привода
  • с механическим;
  • гидравлическим приводом

Также на средствах перемещения пациентов могут быть приспособления:

  • для внутривенных инъекций;
  • столики для оборудования и медицинских инструментов;
  • крепления для размещения баллонов, отбойников и другой техники.

Читайте бесплатно в системе «Главная медицинская сестра»:

Организация перемещения пациентов в ЛПУ

Как известно, в медучреждениях, особенно в стационарных отделениях, перемещать больных на каталках приходится довольно часто. Однако неясно, кто именно должен отвечать за организацию их транспортировки.

Обратимся к приказу Минздравсоцразвития РФ № 541-н от 23.07.2010 года, в котором утвержден Единый квалификационный справочник должностей. Согласно разделу «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», обеспечение транспортировки больных является должностной обязанностью:

  1. врача скорой медпомощи;
  2. фельдшера скорой медпомощи;
  3. фельдшера-водителя скорой медпомощи.

Внутри отделений организацию транспортировки больных, а также при вызовах скорой медицинской помощи контролирует:

  1. главная медсестра учреждения;
  2. главная акушерка;
  3. главный фельдшер.

Операционная медсестра должна проверять своевременность транспортировки пациента.

Непосредственно в транспортировке тяжелобольных пациентов участвует:

  • младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Выполняет погрузку, переноску и разгрузку больных при их транспортировке:

  • санитар-водитель скорой медицинской помощи вместе с фельдшером.

В Едином квалификационном справочнике не содержится других сотрудников, в должностные обязанности которых входит транспортировка больных, а также ее организация. Однако в медучреждениях перевозят больных также:

  • палатные медсестры;
  • медсестры-анестезисты;
  • младший медперсонал;
  • прочие, немедицинские работники.

Часто на практике занимаются перевозкой больных и студенты медучреждений волонтеры-добровольцы.

В большинстве медучреждений:

  1. не разработаны единые локальные акты, содержащие правила по безопасному перемещению пациентов;
  2. не содержатся такие обязанности и в должностных инструкциях персонала.

Данные манипуляции подразумеваются как само собой разумеющееся, как действия, не требующие специальных навыков.

Такое невнимательное отношение зачастую приводит к тяжелым последствиям, как для больных, так и для самих медработников, поэтому на эту проблему должны обратить пристальное внимание руководители медучреждений.

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Правила перемещения пациентов и их фиксации

Ответственность за перемещение пациентаСуществуют общие правила безопасного перемещения пациентов, которые применяются в больницах негласно, так как специальная литература и  нормативные акты не содержат подробных определений на этот счет.

Так, нормы обеспечения безопасной перевозки пациентов при движении транспорта, которых должны придерживаться водители СМП, содержатся в правилах дорожного движения, а также в ГОСТ Р 52567-2006.

В последнем документе содержатся требования о фиксации ремнями безопасности перевозимого пациента.

ГОСТ Р 56330-2014

С 2016 года вступил в силу ГОСТ Р 56330-2014, утвержденный приказом Росстандарта № 2123-ст от 25.12.2014 года, в котором содержатся общие технические требования к средствам размещения и перемещения больных и пострадавших на догоспитальном этапе.

В частности, в данном ГОСТе приведены важные определения

  1. Перевозка
Представляет собой перемещение больных на технических средствах размещения и перемещения (ТСРП) с применением колесных опор.
  1. Перемещение
Представляет собой перевозку или переноску пациентов вне помещений медучреждений   на ТСРП, в том числе и с применением колесных опор.
  1. Переноска
Под ней понимается перемещение больных на ТСРП с применением физических (мышечных) усилий;
  1. Размещение
Это система расположения больных на ТСРП при помощи различных приемных устройств.

К техническим средствам размещения и перемещения предъявляются при этом следующие требования:

  • устройства должны изготавливаться в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53660-2014, а также ГОСТ Р 50444 (для 5 группы изделий), а также в соответствии с технической документацией производителя;
  • устройства должны обеспечивать надежную фиксацию больных при их перемещении, в случае, если они оснащены ремнями безопасности;
  • носилки должны быть снабжены рукоятками и поручнями и обеспечивать опору для ног больного;
  • накладки из резины на рукоятках не должны перемещаться при приложении усилия;
  • носилки со складными панелями должны быть защищены от самопроизвольного опускания;
  • не допускается самопроизвольное изменение углов подъема секций;
  • тележки-каталки должны быть оснащены носилками для больного, а также целостным или подъемным шасси, которые должны быть установлены так, чтобы пациента можно было приподнять или перенести;
  • шасси для тележек-каталок должны иметь 4 колеса (диаметр минимум 10 см), 2 колеса должны поворачиваться на 360 градусов, другие 2 – иметь специальный тормоз;
  • колесные опоры тележек-каталок, которые предназначены для перемещения больных вне помещений, должны иметь колеса с поворотным кронштейном, и вращающиеся относительно вертикальной оси свободно;
  • на колесах тележек-каталок должны быть тормозные устройства, которые включаются при приложении на педаль усилия не более 15 кгс.

Средства для фиксации больных

Средства для фиксации больных относятся к вспомогательным общемедицинским изделиям.

Фиксация требуется в целях   предупреждениях агрессивных, суицидальных действий больного, нанесения повреждений себе и окружающим, когда другими способами предупредить эти действия не представляется возможным.

Медработники должны понимать, что ненадлежащее применение мер такого физического стеснения грозит для них привлечением к уголовной и иной юридической ответственности. Также они должны следить за исправностью всего оборудования, в том числе за средствами передвижения и фиксации пациентов, своевременно сообщать об их неисправности и необходимости ремонта.

Руководителям медицинских организаций рекомендуем принимать во внимание стандарты оснащения и условия оказания медицинской помощи, требования национальных стандартов (ГОСТов) к медицинским изделиям при проведении закупок, оснащении медицинской техникой подразделений медицинской организации. Во избежание падений пациентов при перемещении (транспортировке) необходимо:

  • разработать в медицинской организации локальные документы, оговаривающие правила, условия безопасного перемещения пациентов;
  • прописать обязанность перемещения пациентов в должностных инструкциях соответствующих работников;
  • провести инвентаризацию имеющегося оборудования для перемещения пациентов. Необходимо оценить их состояние, возможность безопасного перемещения пациентов, необходимость замены или ремонта, оценить соответствие стандартам, проверить наличие и состояние ремней безопасности, фиксации, поручней (боковых ограничителей).

Это поможет избежать негативных последствий, в том числе причинения вреда по неосторожности пациенту при его перемещении и фиксации, а также других тяжелых последствий, за которые медработник несет персональную ответственность.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»

    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Интервью

      ФФОМС Наталья Стадченко

      Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

      Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль