text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Несовершеннолетний пациент: представительство интересов

  • 3 июня 2016
  • 3838

Представительство интересов детей и права несовершеннолетних пациентов при оказании медпомощи является достаточно острой проблемой как для представителей несовершеннолетних больных, так и для медучреждения.

Практически все родители сталкивались с проблемой представления интересов их детей близкими родственниками (бабушками, дедушками), а также нянями и иными лицами, а также с пребыванием ребенка в медучреждении. Также медработники часто говорят о не совсем адекватных представителях ребенка, поведение которых может причинить вред маленькому пациенту.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

В статье предложено разобраться с несколькими практическими вопросами представительства несовершеннолетних детей в медучреждении.

Представительство в ФЗ «Об охране здоровья»

В положениях закона № 323 «Об охране здоровья граждан в РФ» не представлено специального определения по поводу отношений представительства пациента в медучреждении.

Кроме  того, в тексте закона содержатся разные формулировки для описания тех лиц, которые могут быть представителями пациента в разных ситуациях:

  • в ч. 5 ст. 7 названы родители и иные члены семьи;
  • в п. 10 ч. 4 чт. 19 назван законный представитель или адвокат;
  • в ч. 2 ст. 21 предусмотрено личное участие или через представителя;
  • в ч. 3 ст. 22 названы супруг или супруга или один из близких родственников, к которым отнесены, родители, дети, усыновители и усыновленные, родные сестры и братья, дедушки, бабушки и внуки;
  • в ч. 3 ст. 51 назван один из родителей, либо иной член семьи или законный представитель.

Названные положения не позволяют определенно и четко установить, что может являться представителем прав несовершеннолетнего ребенка при оказании ему медпомощи.


Положения других нормативно-правовых актов

Проанализируем нормативно-правовые акты, которые имеют высшую юридическую силу по отношению к ФЗ «Об охране здоровья».

Так, в Конституции РФ сказано, что каждый гражданин страны имеет право на защиту своих прав и свобод всеми способами, которые не запрещены законом (ч. 2 ст. 45).

В частности, одним из способов такой защиты является защита путем привлечения представителя.

ГК РФ признает два вида представительства: основанное на законе и доверенности, в качестве разновидности договора поручения.

Таким образом, лишение любого пациента, в том числе несовершеннолетнего  иметь представителя с целью защиты прав и законных интересов при оказании медпомощи  является нарушением ряда норм, которые составляют конституционный статус личности гражданина нашей страны.

 Представительство прав ребенка другими лицами

На практике часто возникают случаи, когда ребенка в медучреждение приводят не родители, а иные родственники (сестра, тетя, бабушка) или наемные сотрудники (воспитатель, охранник, няня).

В таком случае возникает вопрос – возможно ли представление интересов законных представителей другими лицами, или можно ли передать по доверенности права и обязанности родителей при оказании  медпомощи ребенку?

Согласно одной позиции, такое представительство не может быть осуществлено по нескольким причинам:

  • в п. 1 ст. 28 ГК РФ законодателем ограничен круг лиц, которые могут представлять интересы лиц, не достигших 14-летнего возраста. В статье указано, что за малолетних лиц сделки могут совершать от их имени только их законные представители, а именно родители, опекуны или усыновители;
  • в п. 4 ст. 182 ГК РФ указано, что не допускается совершение через других представителей сделок, которая по своему характеру может быть совершена только лично.
  • ч. 1 ст. 63 СК РФ предусматривает, что забота о ребенке, включая заботу о его здоровье, является личной обязанностью родителей, осуществление которой нельзя передать иному лицу.

Однако с этой позицией сложно согласиться в связи с тем, что толкование закона должно осуществляться в контексте с другими нормами закона.

Анализируя нормы, касающиеся дееспособности несовершеннолетних, мы можем сделать вывод о том, что слово «только» понимается не в смысле «никто, кроме родителей», а в том смысле, что малолетние дети не могут самостоятельно никаких сделок  в отличие от несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет.

Ограничительное толкование нормы приводит к нарушению прав малолетних на защиту их интересов, ведь по ряду причин совместное пребывание матери и ребенка в медучреждении не всегда является возможным.

Осуществляя передачу части полномочий по доверенности на оказание несовершеннолетнему медицинских услуг, родитель не передает все полномочия по осуществлению заботы о ребенке, а лишь отдельные полномочия, которые в определенный момент времени он не может реализовать самостоятельно. При этом сам законный представитель не теряет своих прав совершать сделки в интересах своего ребенка.

Выдача доверенности лицам, представляющим интересы ребенка в медучреждении

Доверенность няне, бабушке или иному лицу может быть выдана  родителями в простой письменной форме,  однако никто не запрещает родителям составить ее у нотариуса.

Лечащему врачу в медучреждении важно убедиться, что интересы ребенка представляет именно то лицо, которое указано в этой доверенности, поэтому он может потребовать у этого лица паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.

Рекомендуется сделать копию доверенности и паспорта представителя ребенка по доверенности и сохранить ее в медицинской карте.

Доверенность может быть выдана на представление законных интересов ребенка, не достигшего 15 лет. Это связано с тем, что в соответствии с ФЗ-323 с 15 лет гражданин вправе самостоятельно давать согласие на медицинское вмешательство в отношении себя.

Ниже представлен образец доверенности, которая может быть выдана родителями для представления интересов своего ребенка в медучреждении.

Несовершеннолетний пациент: представительство интересов

Совместное пребывание с ребенком в медучреждении

В соответствии с ч. 3 ст. 51 323-ФЗ один из родителей, член семьи или законный представитель имеет право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медучреждении при оказании ему медпомощи в стационаре, независимо от возраста ребенка и продолжительности периода лечения.

Если возраст ребенка больше 4 лет, то решение о бесплатном пребывании принимает медработник  - лечащий врач ребенка. Также в медучреждениях предусмотрены платные палаты совместного пребывания матери и ребенка, в котором оплачивается дополнительное спальное место и питание.

Однако на практике данное право законных представителей практически всегда нарушается под различными предлогами, например из-за режима реанимационной палаты, правил внутреннего распорядка учреждения и т.д.

В связи с этим отметим, что в законе не оговорена зависимость возможности пребывания с ребенком в больнице от вида палаты, режима больницы, наличия других детей в палате, времени суток и других причин.

То есть право на  совместное пребывание с ребенком является генеральным правом представителя для реализации защиты его прав. Это право должно неукоснительно соблюдаться в отношении несовершеннолетних, поскольку они не обладают полной дееспособностью для того, чтобы самостоятельно защищать свои интересы.

Для того, чтобы сделать процесс пребывания представителей с детьми в медучреждении прогнозируемым и  не допустить беспорядки по поводу этого, в больнице рекомендуется разработать локальный нормативный акт, предусматривающий порядок такого совместного пребывания.

Например, разумно будет предусмотреть для представителя обязанность по соблюдению режима отделения (одеть халат и бахилы, предъявить справку об отсутствии инфекционных заболеваний и т.д.) и требовать присутствия одновременно только одного представителя, требовать наличие доверенности, если с ребенком находится бабушка или иной родственник.

Таким образом, представительство представляет собой способ содействия ребенку в реализации и защите его законных прав и интересов, а создание препятствий для присутствия представителя можно рассматривать как нарушение этических норм гуманности и допущение физического насилия, если от представителя не было получено согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Журнал
Гость, Ваш бесплатный доступ к журналу «Здравоохранение» сгорает через

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.