text
Портал для медицинских работников

Контроль работы экспертов качества медицинской помощи

  • 8 июня 2016
  • 1447

В статье рассмотрен вопрос о том, как именно контролируется деятельность эксперта качества и медпомощи, и какими документами этот контроль регламентирован.   Также рассмотрены основные права и обязанности эксперта.

Контроль за деятельностью эксперта

Федеральный фонд ОМС осуществляет ведение единого реестра экспертов качества медпомощи, а его территориальные фонды – отвечают за ведение региональных реестров.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Эффективный механизм контроля деятельности эксперта качества медпомощи, предусмотрен порядком ведения территориального реестра, утвержденным Приказом ФФОМС № 230 от 13.12.2011 года.

В частности, одним из оснований для исключения эксперта из реестра является наличие двух и более обоснованных претензий к качеству его работы, в том числе выявленных в ходе повторных экспертиз.

Данные претензии предъявляются организаторами контроля объемов, сроков, условий и качества предоставления медпомощи по ОМС, то есть территориальными фондами ОМС, а также страховыми организациями.

Кроме того, претензии могут поступать как от организаторов, так и от субъектов контроля, то есть медучреждений. Это предусмотрено в Письме ФФОМС № 8230-5/и от 17.02.2011 года.

Таким образом, субъекты и организаторы контроля имеют возможность контролировать деятельность эксперта качества медпомощи, предъявляя претензии по результатам проведенных экспертиз, также осуществляется и оценка качества работы эксперта.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Правовой статус эксперта

Эксперт качества медпомощи  осуществляет свою деятельностью с целью выявления нарушений при оказании медпомощи населению, оценивает правильность и своевременность ее оказания, а также правильность выбора того или иного метода лечения и диагностики.

При этом эксперт осуществляет свою деятельность в рамках законодательства РФ об ОМС или вне его.

Ранее права и обязанности внештатного медицинского эксперта (эксперта качества медпомощи) были установлены Приказом Минздрава № 363, однако в настоящее время данный нормативно-правовой акт отменен.

Однако отсутствие нормативных актов не становится препятствием для профессиональной деятельности экспертов медпомощи, т.к. их правовой статус отражен в нормативно-правовых актов, посвящённых медицинскому страхованию.

Отметим, что эксперт может быть штатным сотрудников страховой медицинской организации, в этом случае его отношения с ней регулируются нормами ТК РФ. Если же сотрудник находится вне штата, то его отношения с организацией регулируются согласно заключенному договору и нормами гражданского законодательства.

Исходя из анализа правовых норм ФЗ-323 и ФЗ-326, можно выделить основные права эксперта качества медпомощи:

  • Проведение экспертизы качества медпомощи по своей основной специальности;
  • Запрос всех необходимых для проведения экспертизы документов и получение информации о материально-техническом и кадровом оснащении медучреждения;
  • Проведение осмотров больных;
  • Внесение предложений администрации медучреждений по вопросам повышения качества медпомощи на основании результатов экспертизы, а также по совершенствованию локальных документов по данным вопросам;
  • Доступ к локальным актам медучреждения, регулирующим вопросы экспертизы качества медпомощи, в том числе стандарты, порядки и клинические протоколы и рекомендации.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.