text
Портал для медицинских работников

Формирование тарифов медицинские услуги: ДМС и платные услуги

  • 19 июня 2016
  • 2319

В статье рассмотрены особенности формирования тарифов на медицинские услуги по программе добровольного медицинского страхования (ДМС) и на платные медицинские услуги.

Как необходимо устанавливать тарифы на медуслуги по ДМС

Тарифы на медицинские услуги по ДМС формируются на основе организационных принципов, которые применяются при ценообразовании и определении стоимостных параметров:

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

  • выбирается и обосновывается цель;
  • используются единые подходы для контроля и учета затрат;
  • затраты рассматриваются на основе расходов и доходов;
  • учитывается окупаемость затрат;
  • обеспечивается надежность оценки цен и затрат  на медуслуги.

Для медучреждения установленный тариф представляет собой приемлемую для нее цену, в определении которой участвует страховая организация и с которой она согласна.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».
Активировать доступ


Задачи тарифного регулирования:

  • Тарифы обеспечивают баланс расходов и доходов, изменены они могут быть только при наличии соответствующих финансовых ресурсов или источников покрытия убытков;
  • Установленные тарифы должны обеспечить медучреждение возможностью по достижению адекватного клинического результата и материальному стимулированию работников, общему развитию учреждения;
  • Тарифное регулирование способствует реализации управленческих задач, которые направлены на оптимизацию расходов и эффективное использование ресурсов медучреждения.

Выделяются следующие этапы процесса формирования тарифов:

  • определяется единица объема помощи и способ ее оплаты по КСГ;
  • осуществляется расчет тарифов по ресурсным затратам         (относится стоимость ресурса на единицу объема медпомощи);
  • тариф оценивается с учетом баланса расходов и доходов, коэффициентов потребления ресурсов, а также весовых коэффициентов стоимости;
  • происходит согласование структуры тарифа со значениями расходов на тарифной комиссии.

При этом перекрестное субсидирование затрат по договорам не допускается, необходимо устанавливать твердые цены, то есть фиксированную ставку оплаты тарифы за каждый случай лечения. При увеличении цены  необходимо вносить поправки в договора

.

Тариф на пролеченного больного

Представляет собой договорную цену, которая используется для взаиморасчётов между медучреждением и страховой организацией.

Тариф на пролеченного больного – предельно допустимая цена, которая рассчитана на нормативную функцию объема медпомощи по КСГ в соответствующем профиле.

Устанавливается эта цена с учетом полной стоимости пролеченного больного и нормы прибыли. При этом обязательным требованием является расчет технологических и расходных нормативов и их регулируемость,  согласование со страховой организацией.

Для того, чтобы рассчитать тариф, необходимо определить средние затраты и отнести стоимость используемых в итоге ресурсов на одну единицу объема медпомощи.

При этом расходы медучреждения на производство единицы объема медпомощи связаны только с примененными медицинскими технологиями и эффективностью использования ресурсов.

Тарифы должны быть установлены в рублях, цена за медуслуги в расчете на законченный случай лечения исчисляется произведением количества пролеченных больных на соответствующий тариф.

Могут ли отличаться цены медуслуг по ДМС и цены на платные медуслуги для других больных?

Цены по договору ДМС на медуслуги и цены на платные медуслуги для других больных могут отличаться, что объясняется следующими положениями гражданского законодательства:

  • в соответствии со ст. 426 ГК РФ договор о предоставлении платных медуслуг является публичным договором, в котором цена на оказание работ или услуг должна быть одинаковой для заказчиков одной категории. При этом иные условия не могут устанавливаться как преимущество отдельных потребителей, за исключением льготных категорий потребителей. Однако это условие не работает в отношении цен на услуги для юридических лиц;
  • договор по оказанию услуг по добровольному медицинскому страхованию является разновидностью договора, предусмотренного ст. 430 ГК РФ, и заключается он между медучреждением и страховщиком в пользу третьего лица.

В данной ситуации пациент не является заказчиком по договору, а является выгодоприобретателем.

В связи с этим цены, которые установлены по договору между медучреждением и страховой организацией, могут отличаться от цен, которые устанавливаются по договору между медучреждением и потребителями медуслуг.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Экономика ЛПУ»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для экономиста медорганизации
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.