Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2014 году и задачах на 2015 год

89

Цели и задачи деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации1

Министерство здравоохранения Российской Федерации образовано в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 мая 2012 г. № 636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти».

Сфера деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации определена постановлением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2012 г. № 533 «О некоторых вопросах организации деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства» и Положением о Министерстве, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608.

Правила организации деятельности Минздрава России по реализации его функций и полномочий, в том числе общие правила организации взаимодействия Министерства с находящимися в его ведении федеральными органами исполнительной власти, а также с координируемым Министерством Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и подведомственными Министерству организациями, определены приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 903н «Об утверждении Регламента Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Для обеспечения деятельности и выполнения возложенных функций образована коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствии с приказом Минздрава России от 25 июня 2012 г. № 15 «Об утверждении положения о Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации», а также координационные и совещательные органы, перечень которых утвержден приказом Минздрава России от 10 сентября 2012 г. № 157 «О перечне координационных и совещательных органов Министерства здравоохранения Российской Федерации».

С целью организации взаимодействия с профессиональным медицинским сообществом и привлечения ведущих специалистов к определению стратегии развития соответствующего медицинского направления Минздравом России принят приказ от 25 октября 2012 г. № 444 «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации». Номенклатура главных внештатных специалистов Минздрава России включает 78 медицинских направлений.

Главные внештатные специалисты Минздрава России координируют профильные медицинские направления и участвуют в разработке основополагающих документов, включая нормативные правовые акты в установленной сфере деятельности Министерства.

Основные приоритетные направления деятельности Минздрава России на 2014 год, заявленные в публичной декларации, – совершенствование диспансеризации населения, повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи и совершенствование медицинской помощи матери и ребенку.

Цели и задачи деятельности Министерства на 2014 год определены:

основными положениями Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации 2013 года;концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351;указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 596 «О долгосрочной государственной экономической политике», № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»;концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р;стратегией инновационного развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2011 г. № 2227-р;государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294;стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 2580-р;стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года, утвержденной приказом Минздрава России от 13 февраля 2013 г. № 66;основными направлениями деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2018 года, утвержденными Правительством Российской Федерации 31 января 2013 г.;прогнозом долгосрочного социально- экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденного Правительством Российской Федерации 23 марта 2013 г.

В 2014 году Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках исполнения функций по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленной сфере деятельности, а также в целях реализации федеральных законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, включая государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения», иных стратегических документов в сфере охраны здоровья разработано и обеспечено принятие нормативных правовых актов, в числе которых 11 федеральных законов:

от 10 июля 2014 г. № 204-ФЗ «О внесении изменений в статью 50 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”»;от 21 июля 2014 г. № 268-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов” и статью 51 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”»;от 21 июля 2014 г. № 205-ФЗ «О внесении изменения в статью 101 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”»;от 14 октября 2014 г. № 296-ФЗ «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2013 год»;от 22 октября 2014 г. № 314-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”»;от 1 декабря 2014 г. № 400-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2015 год»;от 1 декабря 2014 г. № 387-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»;от 1 декабря 2014 г. № 418-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и отдельные законодательные акты Российской Федерации» в части финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи в 2015 году;от 22 декабря 2014 г. № 429-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “Об обращении лекарственных средств”»;от 29 декабря 2014 г. № 480-ФЗ «О внесении изменения в статью 333.32.1 части второй Налогового кодекса Российской Федерации»;от 29 декабря 2014 г. № 474-ФЗ «Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья и обращения лекарственных средств на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя».

Разработаны 43 постановления Правительства Российской Федерации, из них наиболее значимые:

от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”»;от 2 августа 2014 г. № 766 «О подготовке и представлении палатам Федерального Собрания Российской Федерации государственного доклада о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья»;от 28 августа 2014 г. № 871 «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»;от 22 сентября 2014 г. № 968 «О порядке формирования перечней медицинских изделий»;от 31 октября 2014 г. № 1134 «Об оказании в 2014 году медицинской помощи на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно покинувшим территорию Украины и прибывшим на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке, и компенсации за счет средств федерального бюджета расходов, связанных с оказанием им в 2014 году медицинской помощи, а также затрат по проведению указанным лицам профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;от 28 ноября 2014 г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»;от 24 декабря 2014 г. № 1476 «О единовременном денежном поощрении лучших специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»;от 26 декабря 2014 г. № 1559 «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2015 году оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации в федеральных государственных учреждениях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет»;от 26 декабря 2014 г. № 1540 «Об особенностях организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда»;от 30 декабря 2014 г. № 1607 «О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях».

Разработаны 8 распоряжений Правительства Российской Федерации, из них наиболее значимые:

от 29 декабря 2014 г. № 2762-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг»;от 30 декабря 2014 г. № 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, и перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей».

В развитие вышеуказанных нормативных правовых актов Минздравом России утвержден 131 нормативный правовой ведомственный акт.

В 2014 году Минздравом России при участии заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и Российской академии наук разработан и внесен на утверждение в Правительство Российской Федерации проект Стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период (далее – Стратегия).

Основными принципами Стратегии являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; приоритет охраны здоровья матери и ребенка; доступность и качество медицинской помощи; инновационное развитие здравоохранения; открытость в диалоге с гражданским обществом.

Основной целью Стратегии для достижения максимально возможного уровня развития отечественного здравоохранения с координированным использованием всех ресурсов страны является формирование Национальной системы здравоохранения – системы, объединяющей все медицинские организации, независимо от формы их собственности и ведомственной принадлежности, и работающей в рамках единого правового регулирования (единых требований к качеству и доступности медицинской помощи, квалификации медицинских работников и др.), а также единого государственного, экспертного и общественного контроля.

Основными направлениями развития Национальной системы здравоохранения Российской Федерации являются:

1. Совершенствование программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Развитие системы ОМС на основе принципов солидарности, социального равенства и расширения страховых принципов.

3. Развитие дополнительного медицинского страхования (сверх обязательного медицинского страхования) при оказании застрахованным лицам дополнительных медицинских или иных услуг, не входящих в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4. Развитие государственно-частного партнерства в здравоохранении.

5. Развитие медицинских профессиональных некоммерческих организаций, сформированных по территориальному и профессиональному принципам.

6. Введение обязательной аккредитации медицинских работников.

7. Информатизация здравоохранения.

8. Выстраивание вертикальной системы контроля и надзора в сфере здравоохранения.

9. Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

10. Ускоренное инновационное развитие здравоохранения на основе результатов биомедицинских и фармакологических исследований.

11. Расширение открытого диалога с гражданским обществом, развитие общественного контроля.

12. Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья и повышение роли России в глобальном здравоохранении.

Реализация Стратегии внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических показателей, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

Основные приоритетные направления деятельности Минздрава России на 2015 год – реализация мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечение населения Российской Федерации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и совершенствование медицинской помощи матери и ребенку.

В целях увеличения продолжительности жизни и достижения стабильной положительной динамики в снижении смертности в ежегодном Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации 2015 год объявлен Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являющимися основной причиной смертности сегодня. Для достижения поставленных целей предложено объединить усилия медицинских работников, представителей культуры, образования, средств массовой информации, общественных и спортивных организаций.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2015 года № 367-р утвержден План основных мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Реализация мероприятий межведомственного плана направлена на совершенствование системы профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, медицинской реабилитации, популяризацию здорового образа жизни, формирование гражданской ответственности у населения за состояние собственного здоровья.

Указанный План включает 3 основные группы мероприятий:

информирование населения по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;повышение эффективности организации и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;образовательный сегмент в системе организации и оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В рамках мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни и повышение информированности населения о проблемах, связанных с возникновением и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, об алгоритме первичных действий при возникновении острых сосудистых состояний планируется трансляция телевизионных и радиопередач, размещение публикаций в печатных изданиях, проведение культурно- массовых и культурно-спортивных мероприятий, организация волонтерского движения с привлечением студентов образовательных организаций высшего образования и среднего профессионального образования для проведения мероприятий по популяризации физической культуры и спорта.

Мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний включают, в том числе организацию выездных форм работы центров здоровья в сельской местности и труднодоступных населенных пунктах, расширение практики школ пациентов с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и инсультом, создание пунктов управления ресурсами скорой медицинской помощи, оснащенных программным обеспечением для диспетчеризации санитарного автотранспорта.

В целях повышения уровня квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и предоставления возможности обмена международным опытом предусматривается проведение научно-практических мероприятий, в том числе с международным участием.

В настоящее время субъектами Российской Федерации сформированы и утверждены региональные планы мероприятий проведения Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Читайте также в журнале «Справочник заведующего КДЛ»

I. Демографические показатели и показатели заболеваемости в Российской Федерации

На 1 января 2015 года численность населения Российской Федерации составила 146, 3 млн человек.

За январь – декабрь 2014 года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года коэффициент рождаемости вырос на 0, 8 % и составил 13, 3 на 1000 населения (за аналогичный период 2013 года – 13, 2).

В январе – декабре 2014 года родилось 1947, 3 тыс. детей, что на 17, 6 тыс. детей больше, чем за аналогичный период 2013 года (1929, 7 тыс. детей).

В январе – декабре 2014 года умерло 1913, 6 тыс. чел., что на 0, 2% больше по сравнению с аналогичным периодом 2013 года (1910, 6 тыс. человек). Общий коэффициент смертности за январь декабрь 2014 года не изменился по сравнению с соответствующим периодом 2013 года и составил 13, 1 на 1000 населения.

Естественный прирост в январе – декабре 2014 года составил 33, 7 тыс. человек, за аналогичный период 2013 года – 19, 1 тыс. человек.

Ожидаемая продолжительность жизни составила в 2014 году 70, 97 лет и по сравнению с 2013 годом выросла на 0, 2 года (в 2013 году – 70, 76 лет), у мужчин выросла на 0, 3 года и составила – 65, 41 лет (в 2013 году – 65, 13 лет), у женщин – выросла на 0, 2 года – 76, 53 лет (в 2013 году – 76, 30 лет).

В структуре причин смерти за январь – декабрь 2014 года первое место, по-прежнему, занимают болезни системы кровообращения – 49, 9%, или 653, 7 на 100 тыс. населения (снижение на 6, 6%).

На втором месте находятся новообразования – 15, 3%, или 201, 1 на 100 тыс. населения (снижение на 0, 2%).

На третьем – внешние причины – 9, 1%, или 118, 8 на 100 тыс. населения (снижение на 0, 6%), в том числе дорожно-транспортные происшествия – 14, 0 на 100 тыс. населения (показатель не изменился).

Смертность от туберкулеза снизилась на 11, 7% и составила за январь – декабрь 2014 года 9, 8 на 100 тыс. населения.

Показатель младенческой смертности за январь – декабрь 2014 года снизился на 9, 8% и составил 7, 4 на 1000 родившихся живыми, за аналогичный период 2013 года – 8, 2.

За данный период по сравнению с аналогичным периодом прошлого года число детей, умерших в возрасте до 1 года, снизилось на 8, 6% (или на 1353 ребенка) и составило 14 366 детей (в январе – декабре 2013 года – 15 719 детей).

Стабилизация показателя смертности населения в целом обусловлена снижением смертности по всем основным причинам смерти (болезни органов кровообращения, новообразования, внешние причины смерти).

Общая заболеваемость населения Российской Федерации

Общая заболеваемость населения Российской Федерации в 2014 году по сравнению с 2013 годом практически не изменилась и составила 160 863, 2 на 100 тыс. населения (в 2013 году – 161 241, 5, снижение – на 0, 2%).

Структура общей заболеваемости населения не изменилась. На первом месте находятся болезни органов дыхания, удельный вес которых составил 23, 8%, болезни системы кровообращения занимают второе место (14, 5%), на третьем месте – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8, 4%).

Первичная заболеваемость населения Российской Федерации

Заболеваемость населения с диагнозом, установленным впервые, составила в 2014 году 78 710, 1 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2013 года на 1, 6% (80 030, 3 на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости населения с диагнозом, установленным впервые, на первом месте остаются болезни органов дыхания, удельный вес которых составил 42, 4%. Второе место занимают травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин, доля которых составила – 11, 5%. На третьем месте – болезни мочеполовой системы – 6, 2%.

Заболеваемость отдельными нозологическими формами

Болезни системы кровообращения занимают в Российской Федерации второе место в структуре общей заболеваемости населения (14, 5%) и первое место в структуре смертности (49, 9%). Уровень общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения в 2014 году составил 23 275, 0 на 100 тыс. населения, что на 1, 6% выше, чем в 2013 году (22 916, 1 на 100 тыс. населения).

Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые, в 2014 году составил 2878, 3 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2013 годом снизился на 3, 7% (2989, 1 на 100 тыс. населения).

Новообразования занимают в Российской Федерации 13 место в структуре общей и первичной заболеваемости.

Показатель общей заболеваемости населения новообразованиями в 2014 году равен 4430, 5 на 100 тыс. населения, что по сравнению с 2013 годом выше на 1, 8% (4350, 9). Доля новообразований в структуре общей заболеваемости составила 2, 8%.

Показатель заболеваемости новообразованиями с диагнозом, установленным впервые, в 2014 году равен 1158, 9 на 100 тыс. населения (в 2013 году – 1136, 3). Удельный вес новообразований в структуре заболеваемости составил 1, 5%.

Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин занимают 7-е место в структуре общей заболеваемости населения и 3-е место в структуре смертности.

Показатель общей заболеваемости населения травмами и отравлениями в 2014 году составил 9065, 2 на 100 тыс. населения (2013 год – 9300, 2). Доля травм в структуре общей заболеваемости составила 5, 6% (в 2013 году – 5, 8%).

Обращаемость населения в медицинские организации по поводу травм и отравлений в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом и составила 9023, 7 случая на 100 тыс. населения (2013 год – 9267, 9).

II. Реализация указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 596 «О долгосрочной государственной экономической политике», № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», которая определяет основные направления развития отечественного здравоохранения до 2020 года (далее – государственная программа) и включает 13 подпрограмм (во исполнение подпункта «а» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 596 «О долгосрочной государственной экономической политике»).

План реализации государственной программы на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2014 г. № 1727-р.

Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012–2018 годы, включающая динамику примерных значений соотношений средней заработной платы медицинских работников по годам до значений, установленных Указом Президента Российской Федерации № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», к средней заработной плате в субъектах Российской Федерации, утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. № 2190-р (во исполнение подпункта «е» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»).

По данным Росстата, за 2014 год достигнуты запланированные индикаторы соотношений средней заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала государственных и муниципальных учреждений Российской Федерации к средней заработной плате в субъектах Российской Федерации, установленные отраслевой «дорожной картой» на 2014 год в пределах 5% отклонения в 82, 82 и 78 субъектах Российской Федерации соответственно.

Министерством в 2014 году:

совестно с Национальным советом по профессиональным квалификациям при Президенте Российской Федерации разработано 23 проекта профессиональных стандартов в сфере охраны здоровья (во исполнение подпункта «г» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»);совместно с субъектами Российской Федерации осуществлялись мероприятия, направленные на разработку и утверждение типовых отраслевых норм труда в сфере охраны здоровья (во исполнение подпункта «е» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»);осуществлялся мониторинг региональных кадровых программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, содержащие дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей (во исполнение подпункта «г» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»).

В 2014 году продолжена реализация комплекса мероприятий, направленных на снижение показателей смертности населения от болезней системы кровообращения, новообразований (в том числе злокачественных), туберкулеза, дорожно-транспортных происшествий, а также младенческой смертности (во исполнение подпункта «а» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»).

Обобщенные планы мероприятий по снижению смертности доведены до органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с целью разработки детализированных региональных планов мероприятий по снижению смертности, предусматривающих включение целевых значений показателей снижения смертности, рекомендованных Минздравом России для каждого субъекта Российской Федерации, с указанием числа сохраненных жизней по каждому мероприятию.

Минздравом России проводится мониторинг заболеваемости и смертности населения Российской Федерации в разрезе субъектов Российской Федерации по основным причинам смерти с последующим их анализом, прогнозированием дальнейшей динамики показателей смертности и выявлением причин недостаточного снижения или роста показателей смертности в отдельных субъектах Российской Федерации. Также осуществляется мониторинг проведения диспансеризации населения в регионах с выявлением причин низкой доли охвата диспансерными осмотрами.

Для проведения углубленного анализа эффективности мероприятий по снижению смертности Минздравом России были организованы выезды сотрудников, главных внештатных специалистов Минздрава России и их представителей, специалистов федеральных медицинских учреждений в регионы всех федеральных округов с последующими рекомендациями органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В 2014 году Министерством продолжалась работа по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включающая подготовку нормативных правовых актов и реализацию мер по профилактике алкоголизма и наркомании, противодействию потребления табака, популяризации культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ (во исполнение подпункта «а» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»).

В рамках реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года (утверждена приказом Минздрава России от 13 февраля 2013 г. № 66, далее – Стратегия), согласно которой, на первом этапе (2013–2015 годы) предусмотрено совершенствование нормативных правовых актов в сфере лекарственного обеспечения населения Российской Федерации (во исполнение подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения») Министерством в 2014 году разработаны предложения:

по увеличению норматива запасов наркотических средств и психотропных веществ для аптек, расположенных в сельской местности и в труднодоступных и отдаленных местностях до трех месяцев (вместо действующего месячного норматива), а в отделениях (кабинетах) медицинских организаций до 10 дней (вместо действующих нормативов в 3–5 дней) (утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2014 г. № 249 «О внесении изменений в Правила хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 года № 1148»);по оптимизации процедуры регистрации лекарственных препаратов, в том числе возможность проведения ускоренной процедуры регистрации для отдельных лекарственных препаратов, разделение процедуры регистрации и процедуры получения разрешения на проведение клинических исследований лекарственных препаратов (утверждены Федеральным законом от 22 декабря 2014 года № 429-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “Об обращении лекарственных средств”»);по совершенствованию порядка отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в соответствии с которым увеличен срок действия рецепта на наркотическое средство до 15 дней, введен запрет возврата использованных первичных упаковок наркотических средств, предоставлено право медицинским организациям и их обособленным подразделениям, расположенным в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптеки, осуществлять отпуск наркотических и психотропных лекарственных препаратов населению (утверждены Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. № 501-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “О наркотических средствах и психотропных веществах”»).

В целях надлежащего учета отпускаемых лекарственных препаратов издан приказ Минздрава России от 22 апреля 2014 г. № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». При этом предметно-количественному учету подлежат все перечисленные в перечне лекарственные средства для медицинского применения независимо от их торгового наименования. В 2014 году Министерство совместно с Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации принимало участие в разработке Федерального закона от 31 декабря 2014 г. № 532-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок», направленного на комплексное эффективное противодействие обращению небезопасной фармацевтической и медицинской, а также незарегистрированной продукции.

Во исполнение подпункта «д» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» утверждена Концепция модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года, включая план мероприятий по модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года (приказ Минздрава России от 5 июня 2014 г. № 263).

В 2014 году Министерством подготовлен сводный доклад «О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год», направлен в Правительство Российской Федерации 22 мая 2014 г. № 13-1/10/1-2497 (согласно пункту 3 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 и поручению Правительства Российской Федерации от 31 октября 2013 г. № ОГ-П12-7821).

С целью обеспечения качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р утвержден План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» (далее – План мероприятий), согласно которому органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации совместно с Минздравом России разработаны, согласованы и утверждены региональные «дорожные карты», содержащие 24 целевых показателя, в том числе 11 основных показателей здоровья населения.

Целевые показатели разработаны индивидуально для каждого региона, с учетом уровня заболеваемости и смертности населения по различным нозологиям, уровня развития здравоохранения, социально-экономических, климатогеографических, половозрастных и других особенностей.

Во исполнение перечня поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина по итогам совещания по вопросам здравоохранения от 21 января 2014 г. № Пр-242 и распоряжения Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2014 г. № 721-р с целью проведения мониторинга и своевременной оценки структурных преобразований в области здравоохранения органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья дополнительно включены в региональные «дорожные карты» следующие показатели: число коек круглосуточных стационаров; число коек дневных стационаров, из них – в амбулаториях и поликлиниках.

Также в региональные «дорожные карты» включены мероприятия по проведению структурных преобразований в отрасли, обеспечивающие возможность использования не менее трети необходимых ресурсов для повышения оплаты труда за счет реорганизации неэффективных организаций, в целях поэтапного повышения заработной платы категорий медицинских работников, повышения престижности работы в медицинских организациях, сохранения кадрового потенциала и обеспечения соответствия оплаты труда работников качеству оказываемых ими услуг.

Кроме того, на период с 2014 по 2018 годы уточнены значения и единицы расчета, а также названия индикаторов в соответствии с государственной программой и с учётом достижения целевых показателей в 2012 году.

Одним из компонентов оценки эффективности использования бюджетных средств является управление кадровыми ресурсами.

Приказом Минздрава России от 26 июня 2014 г. № 322 утверждена методика расчета потребности во врачебных кадрах. В соответствии с утвержденной методикой органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья произведен расчет потребности во врачах, определено целевое значение численности врачей в государственных (муниципальных) медицинских организациях, определен объем неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами.

С целью привлечения средств на повышение заработной платы медицинским работникам Минздрав России по согласованию с Минфином России и Минэкономразвития России разработал рекомендации по внесению изменений в региональные «дорожные карты» в части проведения мероприятий по оптимизации неэффективных расходов (включая стоимостную оценку), в том числе на оплату труда вспомогательного и административно-управленческого персонала (с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения – не более 40%) за счет передачи неключевых функций (бухгалтерские службы, службы управления персоналом, службы эксплуатации) аутсорсерам, сокращения неэффективных организаций, а также увеличения доходов от платных услуг.

Руководителям высших органов государственной власти субъектов Российской Федерации Минздравом России направлена рекомендуемая форма соглашения об обеспечении обязательного достижения в 2014–2018 годах целевых показателей (нормативов) оптимизации сети медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, определенных планом мероприятий («дорожной картой») «Изменения в отраслях социальной сферы».

Министерством в 2014 году заключено 83 соглашения, содержащих следующие показатели: смертность от всех причин (на 1000 населения); число дней работы койки в году (дней); средняя длительность лечения больного в стационаре (дней); объем средств, полученных за счет реорганизации неэффективных медицинских организаций государственной системы здравоохранения для повышения заработной платы медицинских работников (тыс. рублей); обеспеченность врачами в субъекте Российской Федерации (включая федеральные, государственные медицинские организации) к 2018 году (на 10 тыс. населения).

Минздравом России направлено письмо (от 8 апреля 2014 г. № 13-0/10/1-1632) высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации по вопросу порядка разработки планов осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации до 2020 года структурных преобразований сети медицинских организаций, и мониторинга их реализации в ежеквартальном режиме.

С 24 марта по 7 апреля 2014 года под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой проведены совещания с заместителями высших должностных лиц субъектов Российской Федерации, руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, директорами территориальных фондов обязательного медицинского страхования, руководителями территориальных органов Росздравнадзора по вопросам структурных преобразований сети медицинских организаций.

Во II полугодии 2014 года под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой проведены выездные рабочие совещания в федеральных округах с участием высших должностных лиц субъектов Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. При этом в каждом регионе большое внимание уделялось разъяснительной работе с населением.

Оптимизация коечного фонда проводится преимущественно в городах с численностью населения свыше 50 тыс. Не подлежат сокращению койки родовспоможения и детства, для оказания скорой медицинской помощи, а также койки маломощных организаций в труднодоступных отдаленных территориях и сельской местности.

III. Реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее – Программа на 2014 год).

Средние подушевые нормативы финансирования, установленные Программой на 2014 год (без учета расходов федерального бюджета), составляют 10 094, 4 рубля, что на 14% выше по сравнению с 2013 годом (9032, 5 рубля).

Средние подушевые нормативы финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования составляют в 2014 году – 6962, 5 рубля, что на 17, 2% выше по сравнению с 2013 годом (5942, 5 рубля).

В Программе на 2014 год изменились подходы к планированию специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, вместо 1 койко-дня введена новая единица норматива объема медицинской помощи в стационарных условиях – 1 случай госпитализации (далее – стационарная медицинская помощь).

Переход на новый норматив планирования объема стационарной медицинской помощи (1 случай госпитализации) осуществлен в целях формирования единого подхода к планированию и оплате стационарной медицинской помощи, ориентированного на результаты деятельности медицинской организации (законченный случай). Это позволило перейти от валового показателя (койко-дни) к конечному результату деятельности медицинской организации (пролеченные пациенты). Данная мера направлена на ориентацию системы оказания медицинской помощи на более эффективное использование коечного фонда.

В целях развития медицинской реабилитации пациентов в рамках стационарной медицинской помощи установлен норматив объема (на 2014 год – 0, 03 койко-дня на одно застрахованное лицо) и стоимости единицы объема медицинской реабилитации в стационарных условиях (1293, 8 руб.).

С целью повышения доступности медицинской помощи Программой на 2014 год предусмотрена возможность для субъектов Российской Федерации устанавливать дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема предоставления медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Расширен перечень критериев доступности и качества медицинской помощи, по которым в субъектах Российской Федерации проводится оценка эффективности реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальные программы).

В первом квартале 2014 года в соответствии с приказами Минздрава России от 18 ноября 2013 г. № 854 «Об утверждении Положения об осуществлении мониторинга формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и от 13 января 2014 г. № 15 «О Межведомственной комиссии по мониторингу формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» осуществлялся мониторинг формирования, экономического обоснования территориальных программ, утвержденных на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее – мониторинг).

Рассмотрение территориальных программ Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на предмет их соответствия утвержденной Правительством Российской Федерации Программе на 2014 год, осуществлялось методом балльной оценки по 14 критериям.

По результатам балльной оценки территориальных программ составлен рейтинг регионов, на основе которого Межведомственной комиссией по мониторингу формирования, экономического обоснования территориальных программ (далее – Межведомственная комиссия) принималось решение о заслушивании руководителей органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и руководителей территориальных фондов обязательного медицинского страхования, территориальные программы которых имели наиболее существенные отклонения от Программы на 2014 год (33 субъекта Российской Федерации).

По результатам рассмотрения территориальных программ и заслушивания регионов на заседаниях Межведомственной комиссии высшим должностным лицам всех субъектов Российской Федерации направлены заключения Межведомственной комиссии, включающие рекомендации по корректировке территориальных программ.

Расходы на территориальные программы в 2014 году составили 1889, 2 млрд рублей, что выше соответствующих расходов 2013 года (1646, 1 млрд рублей) на 14, 8%.

Расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации (без учета межбюджетных трансфертов, передаваемых в систему обязательного медицинского страхования) в 2014 году составили 520, 6 млрд рублей (в 2013 году – 478, 2 млрд рублей), средства обязательного медицинского страхования – 1368, 6 млрд рублей (в 2013 году – 1167, 9 млрд рублей).

В 2014 году в 57 субъектах Российской Федерации сохранялся дефицит финансового обеспечения территориальных программ, который составил 98, 7 млрд рублей (29% от потребности в бюджетных ассигнованиях бюджета субъекта Российской Федерации, рассчитанной в соответствии с установленными на 2014 год федеральными нормативами).

В 2014 году Министерством разработана Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 г. № 1273 (далее – Программа на 2015 год).

В Программу на 2015 год включен в качестве приложения перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Перечень).

Перечень включает два раздела:

раздел I содержит виды высокотехнологичной медицинской помощи, включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;раздел II содержит виды высокотехнологичной медицинской помощи, не включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования для увеличения бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

Программа на 2015 год содержит положения, позволяющие последовательно и взвешенно осуществлять структурные преобразования в отрасли здравоохранения, направленные на сокращение неэффективных затрат и повышение эффективности здравоохранения.

Средние нормативы объема медицинской помощи на 2014–2016 годы установлены с учетом проводимой реструктуризации оказания медицинской помощи по формам и условиям ее оказания в соответствии с государственной программой, предусматривающей развитие стационарозамещающих технологий, первичной медико-санитарной помощи, в том числе профилактической помощи, медицинской помощи в неотложной форме, сокращение и перепрофилизацию коечного фонда медицинских организаций без снижения доступности медицинской помощи для граждан.

В рамках территориальной программы субъект Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания получает право устанавливать дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов. Данная мера позволит более эффективно планировать и расходовать средства региональных бюджетов и средства обязательного медицинского страхования.

Конкретизированы условия и формы оказания медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы на 2015 год, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования (условия размещения пациентов в палатах, порядок обеспечения лечебным питанием, предельные сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме и диагностических обследований).

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в территориальных программах установлены сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме и проведения отдельных диагностических обследований.

Задачи на 2015 год

Мониторинг формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Заключение соглашений между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.

IV. Развитие системы обязательного медицинского страхования

В 2014 году Министерством продолжалась работа по развитию системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, направленная на развитие страховых принципов, в том числе роли и ответственности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, совершенствование способов оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, а также повышение доступности и качества медицинских услуг.

Доля средств обязательного медицинского страхования в структуре источников финансового обеспечения территориальных программ в 2014 году составила 71, 6%, что на 5, 1% выше уровня 2013 года. Это обусловлено, прежде всего совершенствованием механизма финансового обеспечения медицинской, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Впервые Программой на 2014 год предусмотрено включение высокотехнологичной медицинской помощи в базовую программу обязательного медицинского страхования. Установлен перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств обязательного медицинского страхования, по 21 профилю оказания медицинской помощи.

В 2014 году средства нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования дополнительно направлялись на предоставление федеральному бюджету иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, федеральными государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву России, ФМБА России, ФАНО, Минтруду России и Управлению делами Президента Российской Федерации.

Реализованные меры исключили риски недофинансирования федеральных государственных бюджетных учреждений в 2014 году.

В 2014 году Министерством совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования реализован «пилотный» проект, предусматривающий внедрение в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость.

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» установлена обязанность страховых медицинских организаций осуществлять информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи, предусматривающее также обеспечение мониторинга сопровождения застрахованных лиц, получивших направление на госпитализацию, и контроль своевременности госпитализации.

В 2014 году информирование осуществлялось по всем случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях в рамках программ обязательного медицинского страхования.

При этом основная цель информирования застрахованных лиц – формирование у них объективного представления о затратах на оказанную им медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В 2014 году продолжена отработка единых принципов и механизмов финансирования стационаров за счет средств обязательного медицинского страхования на основе клинико-статистических групп (КСГ), начатая в 2013 году в рамках мероприятий по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Основным эффектом внедрения КСГ стало улучшение показателей работы койки, в том числе за счет снижения средней длительности пребывания в стационаре. Кроме того, дифференцированная оплата медицинской помощи способствует повышению доли сложных случаев лечения в структуре оказания медицинской помощи, в том числе доли оперативных хирургических вмешательств. Статистическая информация, формируемая в рамках системы КСГ, может выступать основой для принятия управленческих решений при распределении объемов медицинской помощи, а также оценки деятельности как соответствующих подразделений медицинских организаций, так и организаций в целом.

В целях реализации утвержденного 29 июля 2014 г. Правительством Российской Федерации Комплекса мер, направленных на дальнейшее развитие системы обязательного медицинского страхования, внесены изменения в часть 6 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривающие начиная с 2015 года заключение соглашений между Минздравом России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Предметом соглашения является установление значений целевых показателей объёмов медицинской помощи, оказываемой в рамках реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Реализация страховых принципов в системе обязательного медицинского страхования способствует дальнейшему развитию системы медицинского страхования по следующим направлениям:

участие в сфере обязательного медицинского страхования крупных, финансово устойчивых, конкурирующих страховых медицинских организаций;конкретизация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и развитие дополнительного медицинского страхования сверх обязательного медицинского страхования;унификация подходов к определению размеров санкций к медицинским организациям, применяемых территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, с направлением части средств, полученных при применении санкций, на устранение выявленных нарушений;мотивация пациентов на заботу о здоровье и рациональное потребление медицинских услуг;подготовка медицинских организаций к деятельности в конкурентных условиях;создание условий для привлечения частных инвестиций и развития государственно-частного партнерства.

Для реализации страховых принципов обязательного медицинского страхования Министерством в 2014 году подготовлен проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Законопроект).

Законопроектом предусматривается внесение изменений в статьи 26, 28 и 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) в части формирования средств для финансирования мероприятий, связанных с устранением нарушений, выявленных при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

С целью совершенствования порядка расходования средств, полученных территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, законопроектом предлагается осуществить:

перераспределение средств, полученных в результате применения к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;расширение направлений расходования средств нормированного страхового запаса и формирование в составе средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования средств для финансирования мероприятий по устранению выявленных нарушений.

Кроме того, Законопроектом также предполагается увеличение размера минимального уставного капитала страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, с 60 млн до 120 млн рублей.

Привлечение частной медицины к реализации территориальных программ – одна из новаций в сфере здравоохранения. Данное направление имеет широкое развитие в г. Санкт-Петербурге. В свою очередь, в г. Москве с 2014 года реализуется проект «Доктор рядом», предусматривающий открытие частных медицинских кабинетов шаговой доступности.

В 2014 году медицинские организации негосударственной формы собственности составили 1840, или 21, 5% от общего числа медицинских организаций, работающих в обязательном медицинском страховании. На 2015 год уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, подали 1 948 медицинских организаций негосударственной формы собственности, что на 6% больше, чем в 2014 году.

Минздравом России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и организациями в 2014 году прорабатывался вопрос о порядке, условиях и правилах дополнительного медицинского страхования (сверх базовой программы обязательного медицинского страхования) при оказании застрахованным лицам дополнительных медицинских или иных услуг.

Программы дополнительного медицинского страхования – изначально более дешевый «страховой продукт», чем уже существующие программы добровольного медицинского страхования, в связи с тем, что в их стоимость повторно не закладываются услуги, входящие в программу обязательного медицинского страхования. Кроме того, своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров, соблюдение режима лечения (назначений врача), отсутствие вредных привычек в течение страхового года приведут к снижению стоимости полиса дополнительного медицинского страхования для конкретного застрахованного лица.

Основной целью введения программ дополнительного медицинского страхования является мотивация граждан к укреплению здоровья и ведению здорового образа жизни, что в перспективе приведет к снижению финансовых расходов в сфере охраны здоровья. Превентивные профилактические мероприятия требуют меньших финансовых затрат, чем лечение запущенных тяжелых заболеваний, требующих применения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Указанные преобразования в сфере обязательного медицинского страхования будут способствовать:

повышению эффективности расходов благодаря стимулированию своевременного и эффективного лечения пациентов;улучшению качества медицинского обслуживания за счет усиления конкуренции между медицинскими организациями и контроля со стороны страховых медицинских организаций;повышению уровня здоровья населения за счет распространения профилактики и здорового образа жизни;повышению удовлетворенности пациентов.

Задачи на 2015 год

Реализация пилотного проекта по дополнительному медицинскому страхованию граждан (сверх базовой программы обязательного медицинского страхования) в 5 субъектах Российской Федерации: Белгородская, Липецкая, Кировская и Тюменская области, Республика Татарстан.

V. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения»

Государственная программа является базовым документом отрасли здравоохранения, в котором отражены приоритеты и основные направления государственной политики в сфере охраны здоровья (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2014 г. № 1727-р утвержден план реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

В целях мониторинга реализации мероприятий государственной программы изданы приказы Минздрава России «Об утверждении детального плана-графика реализации государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» (от 24 сентября 2014 г. № 558 и от 12 ноября 2014 г. № 721).

Приказом Минздрава России от 14 октября 2014 г. № 618 «Об организации работы по реализации государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”» утвержден Порядок организации в Министерстве работы по реализации государственной программы.

Создана Межведомственная комиссия по реализации мероприятий государственной программы, в состав которой вошли представители всех участников государственной программы (приказы Минздрава России от 12 ноября 2014 г. № 722 и от 21 ноября 2014 г. № 760).

Во исполнение поручений Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации Министерством в 2014 году подготовлена новая редакция государственной программы, дополненная подпрограммами: «Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации»; «Развитие скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме и специализированной медицинской помощи в экстренной форме»; мероприятиями: «Первичная профилактика стоматологических заболеваний среди населения Российской Федерации», «Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией», «Развитие системы донорства органов человека в целях трансплантации», «Медицинская помощь, оказываемая в рамках клинической апробации новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации».

Особое внимание уделено мерам по развитию здравоохранения в субъектах Российской Федерации, находящихся на территории Дальнего Востока и Байкальского региона, сформирован специальный раздел «Обеспечение приоритетов развития здравоохранения на Дальнем Востоке».

5.1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Диспансеризация населения

Диспансеризация населения является одним из важнейших механизмов сохранения здоровья и снижения смертности населения. Повышение эффективности диспансеризации явилось одним из приоритетных направлений деятельности Минздрава России в 2014 году.

Диспансеризация взрослого населения проводится в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 3 декабря 2012 г. № 1006н.

Диспансеризации не реже одного раза в три года подлежат как работающие, так и неработающие граждане, а также обучающиеся в образовательных организациях.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Диспансеризация взрослого населения реализуется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Министерством осуществляется еженедельный мониторинг выполнения плана диспансеризации по каждому субъекту Российской Федерации, объемов, качества обследований и полноты их выполнения, удовлетворенности населения диспансеризацией.

Всего в 2014 году прошли диспансеризацию 40, 1 млн человек, в том числе 22, 4 млн человек взрослого населения (план 24 млн человек) и 17, 7 млн детей (план 18 млн человек). 15 субъектов Российской Федерации выполнили план по диспансеризации, 54 региона – выполнили план в среднем на 90% и 14 регионов – выполнили план менее чем на 80% (в среднем 66, 6%).

В ходе обследования граждан в 2014 г. сердечно-сосудистые заболевания выявлены у 1, 6 млн человек (у каждого 12-го гражданина). Ежегодно, в ходе диспансеризации выявляется около 200 тыс. больных с хроническими заболеваниями легких (у каждого сотого) и более 100 тыс. больных с сахарным диабетом (у каждого двухсотого).

В результате диспансеризации у граждан выявлены факторы риска развития неинфекционных заболеваний: нерациональное питание – 24, 3%, низкая физическая активность – 19, 6%, курение – 17, 3%, избыточная масса тела – 16, 7%, риск пагубного потребления алкоголя – 1, 8%.

По итогам диспансеризации 2014 года, 1 группу здоровья (не имеющих заболеваний и минимальный набор факторов риска их развития) имеют около 33% населения, 2 группу здоровья (высокий риск смерти при скрытом течении болезни) имеют 21% (в основном, мужчины в возрасте от 40 до 60 лет), 3 группу здоровья (заболевания, требующие наблюдения врача) имеют 46% населения.

Всего в 2014 году в ходе диспансеризации углубленное профилактическое консультирование по здоровому образу жизни получили на 200 тыс. человек больше, чем в 2013 году. Всего за 2013–2014 годы – около 7, 8 млн человек.

Высокий охват диспансеризацией населения был обеспечен, в том числе за счет активного использования выездных форм работы. В 2014 году в медицинских организациях субъектов Российской Федерации работало более 1400 передвижных медицинских комплексов, в том числе: мобильные комплексы для диспансеризации взрослых и детей, передвижные центры здоровья, передвижные врачебные амбулатории, передвижные фельдшерско-акушерские пункты, передвижные флюорографы и маммографы.

По итогам опроса, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ) в ноябре 2014 года, готовность проходить диспансеризацию высказали 71% взрослых, а непосредственно проходят диспансеризацию или профилактические медицинские осмотры 58% граждан.

В целях сохранения и укрепления здоровья граждан, раннего выявления факторов риска для здоровья граждан и их индивидуальной коррекции, формирования здорового образа жизни в 2014 году продолжалась работа в 750 центрах здоровья (в том числе 228 центрах здоровья для детей), организованных в 2009 году.

В 2014 году в центры здоровья обратилось 4, 71 млн человек, что на 600 тыс. человек больше, чем в 2013 году. Из числа первично обратившихся признаны здоровыми 1, 3 млн человек или 27, 7%. Индивидуальные планы по оздоровлению выданы 83% пациентов. Из 4, 71 млн человек, обратившихся в центры здоровья, направлено в амбулаторно- поликлинические учреждения 1, 44 млн человек (30, 6%), в стационары – 1 488 человек (0, 03%).

Мероприятия по выявлению, профилактике и лечению лиц, инфицированных ВИЧ и вирусными гепатитами В и С

На 31 декабря 2014 года в Российской Федерации зарегистрировано 742 631 ВИЧ-инфицированных, за 2014 год выявлено 92 613 новых случаев инфицирования ВИЧ.

С профилактической целью в 2014 году обследовано 27, 8 млн граждан Российской Федерации, что составило 122, 7% от запланированного годового объема.

В центрах по профилактике и борьбе со СПИДом прошли диспансерное наблюдение 461 295 ВИЧ-инфицированных (94, 0% от числа состоявших на учете в центрах СПИДа).

Получили лечение антиретровирусными препаратами 178 711 ВИЧ-инфицированных (119, 0% от плана).

В рамках диспансерного наблюдения и с целью мониторинга эффективности лечения в 2014 году проведено 439 912 исследований по определению иммунного статуса и 415 472 исследования по определению вирусной нагрузки.

Завершили беременность родами 15 392 женщины с ВИЧ-инфекцией, из них получили химиопрофилактику и антиретровирусную терапию 14 422 женщины (95, 7%), охвачены трехэтапной химиопрофилактикой 12 961 пара мать – ребенок (84, 2%). Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 98, 9%.

Иммунопрофилактика населения в рамках Национального календаря профилактических прививок

В 2014 году по сравнению с 2013 годом отмечено снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики (краснуха, эпидемический паротит).

В 2014 году по сравнению с 2013 годом зарегистрировано снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: брюшный тиф – в 5, 8 раза, сальмонеллезные инфекции – на 13, 6%, бактериальная дизентерия (шигеллез) – на 9, 8%, хронический гепатит В – на 3, 8%, острый гепатит В – на 4, 5%, активные формы туберкулеза – на 6, 6%, сифилис, впервые выявленный – на 12, 3%, гонококковая инфекция – на 20, 9%, внебольничные пневмонии – на 9, 2%, клещевой вирусный энцефалит – на 12, 2%, энтеровирусные инфекции – на 42, 9%, из них энтеровирусный менингит – в 2, 2 раза, краснуха – в 3, 2 раза, грипп – в 7, 9 раза, эпидемический паротит – на 10, 4%, менингококковая инфекция – на 22, 9%, в том числе генерализованные формы – на 23, 5%, туляремия – в 11, 1 раза, лихорадка Западного Нила – в 7, 8 раза, лихорадка Ку – в 5 раз.

В 2014 году привито против гриппа 42, 3 млн человек (29, 6% от общей численности населения Российской Федерации), в том числе в рамках национального календаря профилактических прививок – более 24 млн взрослых и более 13 млн детей.

Минздравом России в 2014 году по итогам проведенных процедур торгов заключено 46 государственных контрактов по 22 наименованиям вакцин для проведения вакцинации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Формирование здорового образа жизни

В 2014 году Министерством продолжалась работа по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включающая подготовку нормативных правовых актов и реализацию мер по профилактике алкоголизма и наркомании, противодействию потребления табака, популяризации культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ.

В соответствии с планом работы Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан на 2013–2014 годы, утвержденным 31 декабря 2013 г. № 6594п-П12, 9 июня 2014 года состоялось заседание Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья работающего населения. По итогам заседания органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации утверждены региональные программы, направленные на улучшение условий и охраны труда, разработаны предложения по механизмам и условиям стимулирования работодателей и работников за улучшение условий труда и сохранение здоровья работников.

Во исполнение Федерального закона от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (далее – Федеральный закон № 15-ФЗ) в 2014 году приняты нормативные правовые акты, определяющие полномочия федеральных органов исполнительной власти по его реализации, а также устанавливающие требования к знаку, запрещающему курение табака в общественных местах, и утверждающие перечень документов, позволяющих установить возраст покупателя табачной продукции:

постановление Правительства Российской Федерации от 18 марта 2014 г. № 200 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в связи с применением Федерального закона “Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака”»;приказ Минздрава России от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»;приказ Минздрава России от 12 мая 2014 г. № 215н «Об утверждении перечня документов, удостоверяющих личность (в том числе личность иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации), и позволяющих установить возраст покупателя табачной продукции».

С 1 июня 2014 года вступил в силу второй пакет положений о запрете курения табака на отдельных объектах, территориях и в помещениях, установленных Федеральным законом № 15-ФЗ, а также особые условия представления аудиовизуальных произведений, в которых осуществляется демонстрация табачных изделий и процесс потребления табака. Действует запрет продажи табачной продукции несовершеннолетним и несовершеннолетними, запрет потребления табака несовершеннолетними и запрет вовлечения детей в процесс потребления табака, запрет рекламы табака.

В 2014 году Олимпийские игры в г. Сочи проведены на территории, полностью свободной от табака.

По данным опроса Фонда общественного мнения, проведенного в июне 2014 года, об отношении к антитабачным мерам, 8 из 10 россиян (в том числе ровно половина курильщиков и 9 из 10 бывших курильщиков) положительно оценивают принятые государством меры.

По данным Росстата, в 2011 году не курили 61, 8% лиц в возрасте 15 лет и старше, в 2014 году некурящих граждан стало больше – 63, 5%.

В 2014 году продолжалась реализация Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р.

За период с 2008 по 2014 год отмечено постепенное снижение оценочного показателя среднедушевого потребления алкогольной продукции в пересчете на абсолютный алкоголь, в 2008 году он составлял – 16, 2 литров на душу населения в год, в 2013 году – 11, 6 литров (план – 12, 5), в 2014 году – 11, 5 литров (план – 12, 0).

В целях дальнейшего снижения заболеваемости и смертности от злоупотребления алкоголем Минздравом России подготовлен проект распоряжения Правительства Российской Федерации «Об утверждении плана мероприятий по снижению смертности от употребления спиртосодержащей продукции», которым предусмотрены меры по урегулированию производства спиртосодержащих лекарственных средств из этилового спирта, не являющегося этиловым спиртом по фармакопейным статьям, а также спиртосодержащей парфюмерной продукции.

В целях решения задач в области профилактики неинфекционных заболеваний проведена работа по включению в штат медицинских организаций субъектов Российской Федерации врачей-диетологов, ориентированных не только на проведение работ по организации лечебного питания, но и на организацию здорового питания в коллективах и проведение санитарно-просветительской работы с учащимися и родителями в школах, детских садах.

Информирование населения о факторах риска, связанных с питанием, популяризацию культуры здорового питания осуществляли центры здоровья, кабинеты и отделения медицинской профилактики, организованные во всех субъектах Российской Федерации.

В целях пропаганды здорового образа жизни при поддержке Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, научных и общественных организаций в 2014 году Министерством организованы: IV Форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь»; V Международный форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни «За здоровую жизнь»; XV Всероссийский конгресс диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье»; Четвертый Международный социально-медицинский форум «Мир активного долголетия – 2014»; Третий международный форум «Здоровье человека и экология – 2014»; Второй Международный форум «Здоровье человека и питание – 2014».

Министерство в 2014 году принимало участие в разработке «Отраслевой программы профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников предприятий химической промышленности “Здоровье 360°”», которая включает современные аспекты управления здоровьем работников предприятий, основные подходы к формированию программ профилактики заболеваний и укрепления здоровья на предприятиях, а также практические подходы к реализации программы профилактики заболеваний и укрепления здоровья работающих граждан.

В соответствии с планом научно-практических мероприятий Минздрава России, утвержденным приказом Минздрава России от 31 марта 2014 г. № 146, 18 июня 2014 г. в рамках VIII Всероссийского форума «Здоровье нации – основа процветания России» Минздравом России проведен научно-практический конгресс «Охрана здоровья работающего населения», на котором были представлены программы по сохранению и укреплению здоровья работающих и формированию здорового образа жизни.

Развитие первичной медико-санитарной помощи

Одной из ключевых задач, стоящих перед здравоохранением, является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи.

В 2014 году Министерством реализованы мероприятия по внедрению новых организационных форм работы врачей, направленные на оптимизацию условий их деятельности и медицинской документации, активное применение информационных технологий:

приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н утверждены унифицированные формы медицинской документации, используемые в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядки по их заполнению;внедрен сервис «Запись на прием к врачу в электронном виде» (оптимизация потока пациентов за счет выяснения причины обращений на этапе записи);организована работа call-центров (консультация по вопросам, не связанным непосредственно с оказанием медицинской помощи);создан сервис «Личный кабинет пациента» и внедрена электронная медицинская карта в медицинских организациях (возможность получения пациентом «Электронного рецепта», сведений об оказанных медицинских услугах, проведенных анализах и исследованиях в объеме выписного эпикриза, а также справок о состоянии здоровья для различных органов государственной власти и иных организаций).

Кроме того, в целях оптимизации сбора статистической информации от субъектов Российской Федерации и снижения нагрузки на респондентов, принят приказ Минздрава России от 16 октября 2014 г. № 624 «О признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» и совместный приказ Минздрава России и Минтруда России от 16 октября 2014 г. № 623н/732н «О признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации», регулирующих вопросы организации мониторингов, и утративших в настоящее время свою актуальность. По результатам проделанной работы отменено более 20 мониторингов (6 приказов и 13 информационных писем).

В 2014 году Министерством разработаны: во исполнение статьи 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» проект приказа «Об утверждении порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством» и во исполнение статьи 2 Федерального закона от 21 июля 2014 г. № 227-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием законодательства об обороте оружия» проект приказа «О Порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и форме медицинского заключения об отсутствии (наличии) медицинских противопоказаний к владению оружием». Указанные проекты приказов регулируют вопросы медицинского освидетельствования, в том числе уменьшения объема медицинского освидетельствования за счет сокращения числа осмотров врачами-специалистами. При этом станет обязательным проведение лабораторного исследования, которое повысит выявляемость лиц, употребляющих наркотические средства и психотропные вещества и злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Другим направлением снижения нагрузки на врача является возложение части функций участкового врача на средний медицинский персонал, и, в целом, пересмотр функциональных обязанностей медицинского и немедицинского персонала. Активное участие фельдшера или медицинской сестры с самостоятельным доврачебным приемом в оказании медицинской помощи позволяет увеличить численность прикрепленного населения.

Оказание первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению должно осуществляться в комплексе со специалистами отделений службы неотложной помощи, фельдшерами доврачебных кабинетов, медицинскими работниками отделений (кабинетов) медицинской профилактики и центров здоровья.

В 2014 году первичная медико-санитарная помощь предоставлялась в 1352 самостоятельных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и 9066 поликлинических подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

Число посещений составило 1 201 205 212, включая посещения по поводу заболеваний и посещения с профилактической целью. Из них посещения по поводу заболеваний составили 795 837 776 (66, 3%), посещения с профилактической целью – 405 367 436 (33, 7%). Из общего числа посещений по поводу заболеваний активные посещения составили 5, 7% или 45 338 338 посещений.

В системе оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению:

число фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов в 2014 году по сравнению с 2013 годом (36 225) увеличилось на 328 и составило 36 553;число центров, отделений врачей общей практики (семейных врачей) в 2014 году по сравнению с 2013 годом (6113) увеличилось на 508 и составило 6621;число врачей в сельской местности увеличилось с 51, 7 тыс. человек в 2013 году до 52, 4 тыс. человек в 2014 году;обеспеченность врачами увеличилась с 13, 8 на 10 тыс. сельского населения в 2013 г. до 14, 1 на 10 тыс. населения в 2014 году;в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, организовано 9313 домовых хозяйств, которые могут оказать первую помощь.

В субъектах Российской Федерации, расположенных на территории Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации в 2014 году функционировало 8317 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, 1257 врачебных амбулаторий, 1263 офиса врачей общей практики (семейных врачей).

Дополнительно в субъектах Российской Федерации, являющихся местами традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности коренных и малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, организовано 2128 домовых хозяйств, которые могут оказать первую помощь.

Для обеспечения первичной медико-санитарной помощи в районах Крайнего Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации в сельской местности, в труднодоступных районах, на стойбищах предусмотрено развитие выездных методов работы с использованием автомобильного транспорта повышенной проходимости, а в ряде случаев водного и железнодорожного транспорта.

В рамках организации выездных форм оказания медицинской помощи в 2014 году на указанных территориях дополнительно приобретено 186 мобильных медицинских комплексов, в том числе 4 центра здоровья, 5 фельдшерско-акушерских пунктов, 41 комплекс для диспансеризации взрослых и детей, 127 флюорографов и 9 маммографов.

Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи также организованы выездные медицинские бригады, которые оснащены портативным диагностическим оборудованием.

Кроме того, на указанных территориях в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2014 году продолжается реализация региональных программ модернизации здравоохранения в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию 9 перинатальных центров в 8 субъектах Российской Федерации: республиках Бурятия, Карелия, Саха (Якутия) и Хакасия, Алтайском и Красноярском (г. Ачинск и г. Норильск) краях, Ленинградской и Сахалинской областях.

Задачи на 2015 год

Реализация Федерального закона от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», совершенствование законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, мониторинг и оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака.

Реализация Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительств Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р.

Выполнение Плана мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. № 1134-р.

Актуализация рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по снижению потребления соли, сахара и транс-жирных кислот.

Диспансеризация населения Российской Федерации.

Внедрение новых организационных форм оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

Развитие сети медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с утвержденными региональными программами развития здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Развитие стационарзамещающих технологий, создание дневных стационаров в медицинских организациях и на дому.

Продолжение работы по унификации форм первичной медицинской документации.

Утверждение порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях.

Развитие информационных технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Развитие выездных форм работы, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов.

(Продолжение следует)


1Доклад итоговой коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федерального медико-биологического агентства. >> вернуться в статью



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль