Методологические подходы к перспективной оценке потребности населения в медицинских кадрах (окончание)

126

Проблема кадрового обеспечения здравоохранения связана не столько с дефицитом врачей и средних медицинских работников по ряду специальностей, сколько со сформировавшимися диспропорциями в отрасли: дисбалансом в обеспеченности медицинскими кадрами в стационарных и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях в целом, и обеспеченности врачами-специалистами и врачами участковой службы в первичном звене в частности; дисбалансом в укомплектованности штатов медицинских организаций в сельской местности и городах…»

И. В. Маев, директор департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России

Оценка потребности в отдельных группах кадровых ресурсов

Последовательность действий здесь определяется особенностями организации и разделения труда персонала, участвующего в процессе оказания и обеспечения медицинской помощи: центральной фигурой является врач, а работники остальных профессиональных групп — помощниками, выполняющими его указания.

Этот этап делится на две части.

Первая часть — определение потребности во врачах как частного от деления рассчитанных на предыдущем этапе объемов медицинской помощи, входящих в компетенцию врача той или иной специальности, на годовую норму рабочего времени врача соответствующей специальности, рассчитанную в соответствии с действующим трудовым законодательством.

Вторая часть — определение потребности в кадрах остальных профессиональных групп (среднего медперсонала, младшего медперсонала, технического и административного персонала), исходя из рассчитанной потребности во врачах и научно разработанной потребности в численности указанных профессиональных групп в расчете на 1 врача, обеспечивающих его эффективную работу (соотношение числа врачей и работников других профессиональных групп).

Для целей описываемого алгоритма этот показатель рассчитывается на основе штатных нормативов. По мере внедрения новых медицинских, организационных, технических и информационных технологий штатные нормативы должны актуализироваться.

Указанные соотношения рассчитываются в разрезе амбулаторных и стационарных служб, а также в разрезе врачебных клинических специальностей и врачей лечебных вспомогательных служб.

Для реализации алгоритма расчета потребности в медицинском персонале амбулаторного сектора определяются значения расчетных коэффициентов соотношений следующих групп медперсонала:

врачей, ведущих амбулаторный прием (врачей клинических специальностей) и врачей вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб, оцениваемых отдельно), врачей, ведущих амбулаторный прием (врачей клинических специальностей), и среднего медперсонала (без вспомогательных и диагностических служб и среднего медперсонала руководящего состава), врачей, ведущих амбулаторный прием (врачей клинических специальностей), и среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб), врачей, ведущих амбулаторный прием (врачей клинических специальностей), и младшего медперсонала (без диагностических служб).

С учетом того, что штатные нормативы предусматривают полный перечень врачебных должностей лишь в достаточно мощных поликлиниках, рассчитывается численность перечисленных профессиональных групп условной достаточно мощной многопрофильной поликлиники для оказания всех видов амбулаторной помощи населению численностью не менее 100 тысяч человек по общепринятой методике расчета численности должностей.

Для реализации алгоритма расчета потребности в медицинском персонале стационарного сектора определяются значения расчетных коэффициентов соотношений следующих групп медперсонала:

лечащих врачей (врачей клинических специальностей) и врачей вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб), лечащих врачей (врачей клинических специальностей) и среднего медперсонала (без вспомогательных и диагностических служб и среднего медперсонала руководящего состава), лечащих врачей (врачей клинических специальностей) и среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб), лечащих врачей (врачей клинических специальностей) и младшего медперсонала (без диагностических служб).

С учетом того, что штатные нормативы предусматривают полный перечень врачебных должностей лишь в достаточно мощных стационарах, рассчитывается потребность модельных специализированных больниц (по числу установленных профилей коечного фонда) мощностью 500 коек каждая по общепринятым правилам расчета штатных расписаний.

Аналогичным образом рассчитываются соотношения врачей и остальных профессиональных групп по службе скорой медицинской помощи, диагностическим и лечебно-вспомогательным службам.

Проведенные нами расчеты1 дают следующие экспертные оценки соотношений между отдельными профессиональными группами:

врачи клинических специальностей и врачи вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб) — 10 к 1 в амбулаторном секторе и 4 к 1 в стационарном секторе (в настоящее время это соотношение составляет 9 к 1 в оказании амбулаторной помощи и 3 к 1 в оказании стационарной помощи);врачи клинических специальностей и средний медперсонал — 3, 0 (в настоящее время — 2, 2);врачи и младший медицинский персонал — 1, 4 (в настоящее время — 1, 2).

Общая схема определения потребности системы здравоохранения в кадрах различных профессиональных групп представлена на рис. 1.

Методологические подходы к перспективной оценке потребности населения в медицинских кадрах (окончание)Рис. 1. Общая схема определения потребности системы здравоохранения в кадрах различных профессиональных групп

Анализ зарубежного опыта показывает, что труд врача в части выполнения им рутинных функций в определенной мере замещается трудом среднего медицинского персонала и обширной категории «прочих работников», поддерживающих и обеспечивающих труд врача. В этом случае мы вправе ожидать повышения эффективности использования рабочего времени врача (соответственно и производительности его труда) за счет передчи его помощникам части своих рутинных функций, не требующих врачебной квалификации.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Описание алгоритма расчета потребности населения в кадровых ресурсах

Расчет численности врачей и остальных групп медицинского персонала, необходимого для оказания амбулаторной медицинской помощи

Расчет численности медицинского персонала, необходимого для обеспечения амбулаторной медицинской помощи включает в себя расчет следующих групп персонала:

врачей амбулаторного приема, врачей вспомогательного и руководящего состава, обеспечивающего организацию амбулаторной помощи, среднего медперсонала, обеспечивающего проведение амбулаторного приема, среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава, необходимого для организации амбулаторной помощи, младшего медперсонала, обеспечивающего проведение амбулаторного приема, прочего вспомогательного и обеспечивающего персонала.

Алгоритм расчета медицинского персонала, необходимого для оказания амбулаторной помощи населению, представлен на рис. 2.

Методологические подходы к перспективной оценке потребности населения в медицинских кадрах (окончание)Рис. 2. Расчет численности медицинского персонала, необходимого для оказания амбулаторной помощи

Расчет числа врачей, обеспечивающих проведение амбулаторного приема, производится в разрезе наименований, предусмотренных федеральной номенклатурой врачебных специальностей.

Расчетное число врачей амбулаторного приема, необходимое для оказания амбулаторной помощи, определяется как частное от деления потребности в амбулаторной помощи, выраженной в расчетном времени врачей, ведущих амбулаторный прием в течение года, на расчетную годовую норму рабочего времени врача соответствующей специальности (региональная расчетная норма, рассчитанная по федеральной методике) по общей формуле:

Чвр ап — Оап / ВРанв (1)

где:

Чвр ап — расчетное число врачей амбулаторного приема, необходимое для оказания амбулаторной помощи;

Оап — объем амбулаторной помощи (в минутах рабочего времени врачей, ведущих амбулаторный прием);

ВРанв — годовая норма рабочего времени врача соответствующей специальности (в минутах);

Расчет персонала других, помимо врачей амбулаторного приема, профессиональных групп, производится по общей формуле:

Чпр гр амб — Чвр ап x Ксоотн амб(2)

где:

Чпр гр амб — расчетная численность персонала соответствующей профессиональной группы;

Чвр ап — число врачей амбулаторного приема;

Ксоотн амб — коэффициент соотношения врачей амбулаторного приема и персонала соответствующей профессиональной группы.

Расчетное число врачей вспомогательного и руководящего состава, необходимое для организации амбулаторной помощи, определяется как произведение расчетного числа врачей амбулаторного приема и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа врачей, ведущих амбулаторный прием, и должностей врачей вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб).

Расчетное число среднего медперсонала, обеспечивающих проведение амбулаторного приема, определяется как произведение расчетного числа врачей амбулаторного приема и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа врачей, ведущих амбулаторный прием, и среднего медперсонала (без вспомогательных и диагностических служб и среднего медперсонала — руководителей).

Расчетное число среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава, необходимое для организации амбулаторной помощи, определяется как произведение расчетного числа среднего медперсонала, обеспечивающих проведение амбулаторного приема, и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа должностей среднего медперсонала, обеспечивающих амбулаторный прием, и должностей среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб).

Расчетное число младшего медперсонала, обеспечивающего проведение амбулаторного приема, определяется как произведение расчетного числа врачей амбулаторного приема и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа врачей, ведущих амбулаторный прием, и младшего медперсонала (без вспомогательных и диагностических служб).

Расчетное число прочего вспомогательного и обслуживающего персонала определяется как произведение расчетного числа врачей амбулаторного приема и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа врачей, ведущих амбулаторный прием, и прочего вспомогательного и обслуживающего персонала (без вспомогательных и диагностических служб).

Расчет численности врачей и остальных профессиональных групп медицинского персонала, необходимого для обеспечения стационарной медицинской помощи

Расчет численности медицинского персонала, необходимого для обеспечения стационарной медицинской помощи включает в себя следующие группы персонала:

лечащих врачей, врачей вспомогательного и руководящего состава, обеспечивающего организацию стационарной помощи, среднего медперсонала, непосредственно оказывающего стационарную помощь, среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава, необходимого для организации стационарной помощи, младшего медперсонала, обеспечивающего оказание стационарной помощи, прочего вспомогательного и обслуживающего персонала.

Алгоритм расчета числа должностей медицинского персонала, необходимого для оказания стационарной помощи населению представлен на рис. 3.

Методологические подходы к перспективной оценке потребности населения в медицинских кадрах (окончание)Рис. 3. Расчет численности медицинского персонала, необходимого для оказания стационарной помощи

Расчетное число лечащих врачей, необходимое для оказания стационарной помощи на всех уровнях, определяется как частное от деления потребности в стационарной помощи, выраженной в расчетном времени лечащих врачей стационара, на расчетную годовую норму рабочего времени врача соответствующей специальности (региональная расчетная норма, рассчитанная по федеральной методике) по общей формуле:

Чвр стп = Остп / ВРстнв(3)

где:

Чвр стп — расчетное число лечащих врачей стационара, необходимое для оказания стационарной помощи;

Остп — объем стационарной помощи (в минутах рабочего времени лечащих врачей стационара);

ВРстнв— годовая норма рабочего времени врача соответствующей специальности (в минутах).

Расчет персонала других, помимо лечащих врачей, профессиональных групп, обеспечивающих оказание стационарной помощи, производится по общей формуле:

Чпр гр стац — Чвр стац x Ксоотн ст(4)

где:

Чпр гр стац — расчетная численность персонала соответствующей профессиональной группы;

Чвр стац — число лечащих врачей стационара;

Ксоотн ст — коэффициент соотношения лечащих врачей стационара и персонала соответствующей профессиональной группы.

Расчетное число врачей вспомогательного и руководящего состава, необходимое для организации стационарной помощи, определяется как произведение расчетного числа лечащих врачей и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа лечащих врачей и врачей вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб).

Расчетное число среднего медперсонала, непосредственно оказывающего стационарную помощь, определяется как произведение расчетного числа лечащих врачей и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа лечащих врачей и среднего медперсонала, непосредственно оказывающего стационарную помощь (без вспомогательных и диагностических служб и должностей медперсонала — руководителей).

Расчетное число среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава, необходимое для организации стационарной помощи, определяется как произведение расчетного числа среднего медперсонала, непосредственно оказывающего стационарную помощь, и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа среднего медперсонала, непосредственно оказывающего стационарную помощь, и среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава (без диагностических служб).

Расчетное число младшего медперсонала, обеспечивающего оказание стационарной помощи, определяется как произведение расчетного числа должностей лечащих врачей и расчетного показателя — коэффициента соотношениячисла лечащих врачей и младшего медперсонала (без вспомогательных и диагностических служб).

Расчетное число прочего вспомогательного и обслуживающего персонала, обеспечивающего оказание стационарной помощи, определяется как произведение расчетного числа должностей лечащих врачей и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа лечащих врачей и прочего вспомогательного и обслуживающего персонала, обеспечивающего оказание стационарной помощи(без вспомогательных и диагностических служб).

>

Расчет численности врачей и остальных профессиональных групп медицинского персонала, необходимого для обеспечения скорой медицинской помощи

Расчет численности медицинского персонала, необходимого для обеспечения скорой медицинской помощи включает в себя расчет следующих групп персонала:

врачей бригад скорой помощи, врачей вспомогательного и руководящего состава, обеспечивающего организацию скорой медицинской помощи, среднего медперсонала, непосредственно оказывающего скорую помощь, среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава, необходимого для организации скорой медицинской помощи, младшего медперсонала, обеспечивающего скорую медицинскую помощь, прочего вспомогательного и обслуживающего персонала.

Алгоритм расчета численности медицинского персонала, необходимого для оказания скорой медицинской помощи населению представлен на рис. 4.

Методологические подходы к перспективной оценке потребности населения в медицинских кадрах (окончание)Рис. 4. Расчет численности медицинского персонала, необходимого для оказания скорой медицинской помощи

Расчет числа врачей бригад скорой медицинской помощи производится в разрезе наименований бригад скорой помощи, предусмотренных федеральным классификатором.

Расчетное число врачей, необходимых для оказания скорой помощи, определяется как произведение расчетного числа среднегодовых односменных бригад на расчетное среднегодовое число врачей на односменную бригаду.

Среднегодовое число врачей на односменную бригаду рассчитывается исходя из числа рабочих смен в году (365 суток x 4 смены), федерального расчетного норматива числа должностей врачей на бригаду в смену и расчетной годовой нормы рабочих смен врача с учетом учебы, командировок и др. оплачиваемых отвлечений.

Расчетное число врачей вспомогательного и руководящего состава, необходимое для организации скорой помощи, определяется как произведение расчетного числа среднегодовых бригад скорой помощи и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа среднегодовых бригад скорой помощи и врачей вспомогательного и руководящего состава.

Расчет числа врачей бригад скорой помощи производится в разрезе наименований бригад скорой помощи, предусмотренных федеральным классификатором.

Расчетное число фельдшеров, необходимых для оказания скорой помощи, определяется как произведение расчетного числа среднегодовых односменных бригад на расчетное среднегодовое число фельдшеров на односменную бригаду.

Среднегодовое число фельдшеров на односменную бригаду рассчитывается исходя из числа рабочих смен в году (365 суток x 4 смены), федерального расчетного норматива числа должностей фельдшеров на бригаду в смену и расчетной годовой нормы рабочих смен фельдшера с учетом учебы, командировок и др. оплачиваемых отвлечений.

Расчетное число среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава, необходимое для организации скорой помощи, определяется как произведение расчетного числа среднегодовых бригад скорой помощи и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа среднегодовых бригад скорой помощи и фельдшеров вспомогательного и руководящего состава.

Расчетное число санитаров, необходимое для оказания скорой помощи, определяется как произведение расчетного числа среднегодовых односменных бригад на расчетное среднегодовое число санитаров на односменную бригаду.

Среднегодовое число санитаров на односменную бригаду рассчитывается исходя из числа рабочих смен в году (365 суток x 4 смены), расчетного числа должностей санитаров на бригаду в смену и расчетной годовой нормы рабочих смен санитара с учетом учебы, отпуска и др. оплачиваемых отвлечений.

Расчетное число прочего вспомогательного и обслуживающего персонала, необходимого для организации скорой помощи, определяется как произведение расчетного числа среднегодовых бригад скорой помощи и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа среднегодовых бригад скорой помощи и прочего вспомогательного и обслуживающего персонала.

Расчет численности врачей и остальных профессиональных групп медицинского персонала, необходимого для обеспечения диагностической медицинской помощи

Расчет численности медицинского персонала, необходимого для обеспечения диагностической помощи включает в себя расчет следующих групп персонала:

врачей, проводящих диагностические исследования, врачей вспомогательного и руководящего состава, обеспечивающего организацию диагностической помощи, среднего медперсонала, обеспечивающего проведение диагностических исследований, среднего медперсонала вспомогательного и руководящего состава, необходимого для организации диагностической помощи, младшего медперсонала, обеспечивающего проведение диагностических исследований, прочего вспомогательного персонала, обеспечивающего проведение диагностических исследований.

Алгоритм расчета численности медицинского персонала, необходимого для оказания диагностической помощи населению представлен на рис. 5.

Методологические подходы к перспективной оценке потребности населения в медицинских кадрах (окончание)Рис. 5. Расчет численности медицинского персонала, необходимого для оказания диагностической помощи

Расчет численности персонала диагностических служб производится раздельно по каждой службе, представленной федеральным классификатором диагностических служб, и по каждому виду исследования.

Расчетное число врачей, необходимое для проведения диагностических исследований на всех уровнях оказания медицинской помощи, определяется как частное от деления объема диагностических исследований соответствующего вида, проводимых врачом (в минутах), на расчетную годовую норму рабочего времени врача соответствующей диагностической службы (региональная расчетная норма, рассчитанная по федеральной методике).

Расчетное число среднего медперсонала, необходимое для проведения диагностических исследований на всех уровнях оказания медицинской помощи, определяется как частное от деления объема диагностических исследований соответствующего вида, проводимых средним медперсоналом (в минутах), на расчетную годовую норму рабочего времени среднего медперсонала соответствующей диагностической службы (региональная расчетная норма, рассчитанная по федеральной методике).

Расчетное число врачей-руководителей, необходимых для организации диагностической помощи, определяется как произведение суммы расчетного числа врачей и среднего медперсонала, занятых проведением исследований, и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа врачей и среднего медперсонала, занятых проведением исследований, и врачей-руководителей соответствующей диагностической службы.

Расчетное число младшего медперсонала, обеспечивающего проведение диагностических исследований, определяется как произведение расчетного числа врачей и среднего медперсонала, занятых проведением исследований, и расчетного показателя — коэффициента соотношения числа врачей и среднего медперсонала, занятых проведением исследований, и должностей младшего медперсонала.

Расчет числа должностей для оказания диагностической помощи производится раздельно по каждому виду диагностических исследований — бактериологических, биохимических, гистологических, иммунологических, общеклинических, цитологических, радиологических, рентгенологических, ультразвуковых, функциональных, эндоскопических.

Рекомендации по организации прогнозирования потребностей в кадровых ресурсах здравоохранения

Предлагаемые методологические подходы направлены на значительное повышение качества прогнозирования потребности в медицинских кадрах.

Вместе с тем следует отчетливо представлять, что для их реализации требуется проведение целого ряда системных мероприятий:

организация федеральной исследовательской лаборатории нормирования труда и штатного нормирования в здравоохранении;планомерный пересмотр действующих норм и нормативов по труду работников здравоохранения с учетом внедренных в последние годы и находящихся в стадии разработки новых медицинских технологий;разработка и принятие программы актуализации штатных нормативов организаций здравоохранения и плана ее реализации;разработка методических рекомендаций по долгосрочному прогнозированию заболеваемости и болезненности населения;включение в планы-заказынаучно-исследовательских работ для профильных федеральных НИИ и НИИ Российской академии наук разработки прогнозов заболеваемости и болезненности населения;завершение разработки стандартов оказания медицинской помощи при конкретных заболеваниях и состояниях, организация работы по актуализации указанных стандартов параллельно с внедрением новых технологий диагностики и лечения;включение в планы подготовки и переподготовки организаторов здравоохранения и специалистов планово-экономических и кадровых служб региональных органов управления здравоохранением разделов по теории и практике прогнозирования потребностей в кадровых ресурсах здравоохранения.

Реализация этих мероприятий позволит сформировать систему непрерывной перспективной оценки потребности населения в медицинских кадрах, поднять уровень их планирования и эффективность использования, и тем самым повысить качество и доступность медицинской помощи.

Коррекция общей потребности в кадровых ресурсах с учетом изменений организации оказания медицинской помощи

Помимо изменения факторов, напрямую влияющих на оценку потребности в кадровых ресурсах (прогнозы численности и структуры населения, общей заболеваемости, удельных затрат медицинской помощи, норм труда) на эту потребность могут оказывать значительное влияние и структурные сдвиги, направленные на устранение накапливающихся дисбалансов в системе оказания медицинской помощи.

К основным дисбалансам системы оказания медицинской помощи, приводящим к неоправданному повышению потребности в медицинских кадрах, можно отнести:

доминирование стационарной помощи, чрезмерная специализация амбулаторной помощи, низкая приоритетность звена первичной медико-санитарной помощи.

Можно выделить следующие наиболее важные структурные сдвиги, которые следует учитывать при моделировании и прогнозировании потребностей в кадровых ресурсах:

переход от терапевтической к общеврачебной модели участковой службы, сопровождающийся разукрупнением врачебных участков. Расширение компетенции участковой службы и усиление ее координирующей функции на базе ее перевода на общеврачебную модель позволяет рационализировать ведение больных и сократить потребность в узких специалистах;перемещение части стационарной помощи на амбулаторный этап;интенсификация процесса оказания стационарной помощи, направленная на сокращение длительности госпитализаций. Повышение уровня организации стационарной помощи способствует повышению производительности труда, а соответственно, и снижению потребности в медицинском персонале. Примером может служить укрупнение стационаров, позволяющее организовать круглосуточную работу диагностических подразделений и сократить тем самым диагностический период.

Ожидаемое воздействие структурных сдвигов на потребность в кадровых ресурсах должно включаться в вероятностные модели многофакторного прогнозирования потребности в медицинских кадрах.

Проведенные нами расчеты влияния этих структурных сдвигов дали следующие результаты2.

Важно! Переход от действующей терапевтической модели к модели общей врачебной практики потребует увеличения числа врачей участковой службы на 45, 4 тыс. (на 63%). Одновременно это обеспечит сокращение потребности в узких специалистах на 21, 7 тыс. или на 16, 7%

Нетто-баланс — необходимо дополнительно 23, 7 тыс. врачей. Эта дополнительная потребность может быть удовлетворена за счет переквалификации части врачей-специалистов поликлиник на врачей общей практики, а также врачей стационаров, высвобождаемых в результате двух следующих структурных сдвигов.

Снижение средней длительности пребывания больного на койке с 12, 3 дней (2012 г.) до 10, 3 дней позволит уменьшить потребность во врачах клинических специальностей в стационарах, подведомственных Минздраву России, на 11, 1 тыс.

Передача 20% случаев медицинской помощи из стационара в амбулаторную службу может дать снижение потребности во врачах на 4, 3 тысячи.

В целом расчеты показывают, что в результате реализации равнонаправленных структурных преобразований — перехода на общеврачебную модель участковой службы, разукрупнения врачебных участков, сокращения срока госпитализации, передачи части объемов стационарной помощи поликлиникам — имеющийся дефицит врачей может быть снижен до 8, 4 тыс., что составляет всего лишь 2, 7% от работающих врачей клинических специальностей.

Такой дефицит может быть успешно устранен за счет мероприятий по повышению уровня организации труда имеющегося персонала и оптимизации соотношения врачей и остальных профессиональных групп.


1Моделирование и прогнозирование потребности системы здравоохранения в кадровых ресурсах с учетом влияния мер по модернизации отрасли и изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения. Отчет Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», Москва, 2014 г. >> вернуться в статью2Подробнее см. Моделирование и прогнозирование потребности системы здравоохранения в кадровых ресурсах с учетом влияния мер по модернизации отрасли и изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения. Отчет Национального исследовательского университета Высшая школа экономики, Москва, 2014 г. >> вернуться в статью



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль