Советы молодым мамам по уходу за новорожденными

150

К СВЕДЕНИЮ Еще недавно считалось правильным соблюдать трехчасовой интервал между кормлениями, т. е. медики пытались навязывать маме и ребенку стандартный режим. Этого режима до сих пор придерживаются в тех родильных домах, где не предусмотрено совместное пребывание матери и малыша. Поэтому будущим мамам лучше выбирать тот родильный дом, где им позволят находиться рядом с новорожденным или будут приносить его по каждому требованию.

Грудное вскармливание

Наверное, любой детский врач поставит этот совет — кормить ребенка грудью — на первое место по своей важности для здоровья и благополучия малыша. Ведь грудное молоко — это то, что может дать ребенку только мама.

Искусственные смеси не в состоянии обеспечить ребенка именно теми питательными веществами, минералами, витаминами и факторами защиты, которые соответствуют программе его роста и развития и нужны ему больше всего. Каких бы высоких технологий не достигло производство детского питания, искусственная смесь все равно останется лишь заменителем материнского молока, который только отдаленно напоминает оригинал. Нутрициологи постоянно изучают состав грудного молока, но, несмотря на все многолетние исследования, он до сих пор неизвестен полностью. Поэтому совершенно невозможно повторить этот состав искусственно.

Подавляющее большинство современных адаптированных смесей приготовлено на основе коровьего или козьего молока. Белок коровьего и козьего молока представлен в основном казеиновыми фракциями, а казеин в человеческом кишечнике не переваривается. В результате кормление детей коровьим молоком приводит к ранним аллергиям, зашлакованности кишечника, дисбактериозу и в дальнейшем — к камням в почках, желчном пузыре, холестериновым пятнам на стенках сосудов, избыточному весу и т. д.

СПРАВКАВ истории существует такой пример о вскармливании младенцев у индейцев-ирокезов. В случае смерти матери было принято отдавать осиротевшего грудного ребенка на воспитание бабушке по материнской линии. Бабушка привязывала ребенка к себе таким образом, чтобы он в любой момент мог дотянуться до ее груди и сосать. Первые дни такой жизни — это, конечно, кошмар и для бабушки, и для голодного ребенка, теребящего пустую грудь. Однако проходило три, четыре, пять дней, и появлялись первые капли молока. Измученный ребенок принимался сосать еще активнее, и вскоре молока бывало уже достаточно, чтобы он мог насытиться. Это не единичный случай, это многолетний опыт целого племени. То есть если пожилая женщина, уже вступившая в пору климакса, способна кормить ребенка, если даже у молоденькой нерожавшей девушки может появиться молоко при активной стимуляции молочных желез, то здоровая молодая мать определенно в состоянии выкормить грудью своего родного ребенка.

Материнское молоко подходит ребенку идеально. Например, если ребенок родился преждевременно, то ему требуется особое питание. Недавно было доказано, что мама недоношенного ребенка вырабатывает молоко, содержащее именно те вещества, которые требуются ее малышу. Это связано с тем, что аминокислотные параметры тканей матери и ребенка очень похожи. Такой механизм выработки молока действует всегда, а не только в случае рождения недоношенного ребенка, просто в случае с недоношенными детьми он более заметен.

Маме обязательно следует кормить новорожденного грудью, на это нужно настроиться заранее, убедить себя в том, что иначе и быть не может. Различные причины вроде «мало молока», «плохо сосет», «неудачные соски» — это разрешимые проблемы. Нелактирующих женщин ( т. е. не вырабатывающих молоко после рождения ребенка) практически не существует, их менее 0, 1%. Это, как правило, те женщины, у которых произошло перерождение молочных желез вследствие онкологического процесса или молочные железы просто удалены.

Будущим мамам нужно, конечно, готовить молочные железы к кормлению — растирать их махровым полотенцем после каждого купания все оставшиеся дни беременности, чтобы соски немного загрубели. Но самое главное начинается тогда, когда на свет появляется малыш. Чтобы молоко вырабатывалось, нужна активная стимуляция молочных желез, т. е. сосание. Поэтому первая задача мамы — правильно приложить ребенка к груди и позволить ему сосать столько, сколько он захочет, и тогда, когда пожелает.

Какой бы ни была форма груди или сосков, можно найти такое положение при кормлении, которое устроит и маму, и малыша. Именно правильное положение ребенка у груди поможет избежать застоя, трещин на сосках и, конечно, уменьшения лактации. Молодым мамам во время пребывания в роддоме не нужно стесняться обращаться к медицинским работникам с просьбой помочь правильно приложить ребенка к груди.

Чтобы сосание было активным и ребенок «не ленился», важно не позволять ему сосать соску-пустышку, бутылочку и т. д. Малыш не нуждается в других питательных веществах, кроме материнского молока, и в каких-либо других объектах сосания, кроме ее груди.

Естественно вскармливаемому ребенку не требуется даже вода. Его потребности в жидкости опять же удовлетворяются маминым молоком. Исключением являются лишь те случаи, когда малыш или мама нездоровы или стоит жаркое лето.

К СВЕДЕНИЮНаши предки начинали давать своим детям новые продукты только тогда, когда у ребенка прорезывался первый зуб, а это как раз возраст 5-6 мес. Появился зуб — значит, организм готов переваривать и усваивать более сложную и густую пищу. До этого времени овощи, фрукты, соки, каши и творог нужно есть маме. Все, что нужно, ребенок получит из ее молока.

Часто мамы задают вопрос: «Надо ли кормить ребенка ночью?» На этот вопрос ответит сам ребенок. Однако замечено, что кормление ребенка грудью в промежутке между тремя и шестью часами утра весьма благотворно влияет на процесс лактации. Дело в том, что именно в это время суток происходит наиболее активный выброс гормонов, способствующих выработке молока. Поэтому, если маме кажется, что молока у нее недостаточно и ей хочется увеличить лактацию, можно посоветовать активнее кормить ребенка именно в предутренние часы.

Другой вопрос, который можно услышать от мам: «Когда нужно начинать давать ребенку прикорм?» По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на сегодняшний день оптимальным считается возраст не ранее 6 мес. До этого времени прогрессивные педиатры предлагают мамам кормить ребенка только грудью.

Заканчивать грудное вскармливание ВОЗ рекомендует, когда ребенку исполнится 1, 5-2 года. Таким образом, современная мама должна кормить своего ребенка грудью достаточно долго. Примерно к 2 годам ребенок сам спокойно и естественно отказывается от груди, и лактация постепенно угасает. Такое длительное и успешное грудное вскармливание является залогом здоровья не только для ребенка, но и мамы. Гармоничная лактация способна уберечь маму от целого ряда женских заболеваний сейчас и тяжелого климакса в будущем.

Уход за новорожденным

Первые дни после возвращения из роддома обычно самые трудные. Молодая мама еще слаба после родов, неустановившаяся лактация доставляет больше проблем, чем радости, а ребенка надо кормить, пеленать, купать.

Но для того чтобы этот цейтнот прошел, родителям следует знать некоторые простые правила по уходу за ребенком.

Пупочная ранка. В настоящее время маму с малышом выписывают из роддома достаточно быстро — на пятый-шестой день после родов или раньше. Поэтому довольно часто на момент выписки пупочная ранка у ребенка еще не окончательно эпителизировалась, т. е. не зажила, и она может мокнуть. Для того чтобы скорее подсушить пупочную ранку, помочь ее заживлению, нужно соблюдать следующие правила:

купать ребенка в кипяченой воде с добавлением отваров ромашки или череды; обрабатывать пупочную ранку после купания; проводить ребенку воздушные ванны.

Для обработки пупочной ранки потребуется 3%-й раствор перекиси водорода, 5%-й раствор калия перманганата (или марганцовки), 70%-й спирт, пипетка и несколько ватных палочек.

Сначала нужно закапать в ранку 2-3 капли перекиси водорода, затем убрать пену от перекиси водорода из ранки при помощи ватной палочки. После этого следует смочить спиртом другую ватную палочку и обработать ранку и кожу вокруг нее. В заключение необходимо смочить третью ватную палочку в 5%-м растворе марганцовки и обработать только ранку, не касаясь кожи. Такую процедуру следует проводить 1 раз в день, после купания. Через пару дней ранка окончательно заживет, будет оставаться сухой. Это означает, что все было сделано правильно и обработка больше не требуется.

5-10 миноптимальное время купания малыша

Купания. Некоторые родители считают, что купать ребенка нужно только тогда, когда он сильно испачкался. Это не так. Новорожденного и грудного ребенка нужно купать каждый день. И не только из соображений гигиены, но и потому, что ванна, как ничто другое, улучшает обменные процессы в организме малыша. Другими словами, ребенок лучше растет и развивается, если родители проводят ему ежедневные купания. Купать малыша лучше всего вечером, незадолго до кормления и сна. Продолжительность купания не должна быть слишком большой, т. к. это может утомить ребенка и он начнет капризничать.

Большинство малышей очень любят купаться. Исключение составляют обычно те дети, которых с самого начала что-то напугало — вода была не той температуры или попала в дыхательные пути, в глазки и т. д. Поэтому очень важно, чтобы первое купание прошло гармонично.

Для купания малыша нужна ванночка или большой таз, детское мыло или детский шампунь, полотенце, водный термометр, кувшин с водой для ополаскивания (или душ).

Купать ребенка с мылом следует не чаще чем 1-2 раза в неделю, а в остальные дни — в отваре трав (череда, ромашка, календула, чистотел, кора дуба). Можно купать ребенка в слабо-розовом растворе калия перманганата. Для купания используется кипяченая вода до того момента, пока окончательно не подсохнет пупочная ранка.

Процедура купания заключается в следующем: нужно наполнить таз или ванночку водой наполовину, убедиться при помощи водного термометра, что вода нужной температуры (36-38 °С), приготовить мыло, шампунь, полотенце. Затем погрузить ребенка в ванну до мечевидного отростка, т. е. до середины груди. Ушки малыша должны быть при этом в воде, рукой надо поддерживает затылок ребенка.

ВНИМАНИЕПри купании не следует спешить и нервничать, движения должны быть плавными. Необходимо сделать так, чтобы ребенок получал удовольствие от купания. Для этого можно приговаривать ему что-нибудь ласковое или петь.

Затем нужно потихоньку намылить тельце малыша в следующей последовательности: шейка — подмышки — ручки — ножки — подколенные и паховые складки, нежно в воде промассировать каждый пальчик и складочку. Голову необходимо мыть в последнюю очередь, аккуратно намыливать ее, тихонько двигаясь ото лба к затылку. Нужно стараться, чтобы вода или мыло не попали на лицо или в глазки ребенка.

Далее следует аккуратно смыть мыло в воде и, подняв ребенка вертикально, ополоснуть его чистой водой из кувшина или душа. Желательно, чтобы вода для ополаскивания была чуть прохладнее, чем вода в ванне. Это станет дополнительным закаливающим фактором.

После купания нужно завернуть малыша в полотенце, аккуратно промокнуть все тело, не забывая складочки, и провести их обработку.

Заниматься ушками тоже лучше всего сразу после купания. Для этого используют только сухие ватные жгутики. Ими нужно промокнуть наружную часть ушной раковины и слухового прохода. Не следует пользоваться палочками и спичками, т. к. это может привести к повреждениями барабанной перепонки.

Утренний туалет малыша начинают с обработки глаз и носа. Для этого маме потребуется немного ваты, детское масло и кипяченая вода комнатной температуры.

К СВЕДЕНИЮ Выбирая детскую косметику, лучше отдавать предпочтение тем фирмам, которые давно на рынке и уже зарекомендовали себя с наилучшей стороны. Это, например, российская линия средств по уходу «Тик-так», «Наша мама» или немецкий Bübchen.

Ватным шариком, смоченным в воде, нужно протереть каждый глаз в направлении от уха к носу. Что касается носа, то для его чистки надо из ваты скрутить небольшие жгутики, затем смочить жгутик маслом, ввести его в носовой ход ребенка легким вкручивающим движением и удалить. Вместе со жгутиком удаляться корочки, мешающие ребенку полноценно дышать. Процедуру следует проделать с каждым носовым проходом.

Далее необходимо умыть ребенка. Со временем это можно будет делать водой из-под крана, но пока ребенок новорожденный ( т. е. еще не прошел месяц после его появления на свет), лучше использовать для умывания кипяченую воду комнатной температуры. Нужно намочить в воде ватный шарик и протереть лоб, щечки, подбородок, шейку, ручки ребенка, а затем промокнуть умытую кожу сухой салфеткой или полотенцем.

Следующий этап утреннего туалета — подмывание. Подмывать ребенка лучше под краном теплой водой с мылом.

Для мальчиков нет каких-либо определенных правил подмывания, а вот для девочек они существуют. Девочку нужно подмывать спереди назад, т. е. вода должна стекать от половых органов к заднему проходу, а не наоборот. Это предотвращает попадание инфекции из ануса в половые пути. Подмывая девочку, не нужно стараться раздвинуть половые губы, достаточно поверхностных движений намыленной рукой. После подмывания необходимо смыть мыло и промокнуть ребенка полотенцем. Мальчикам надо приоткрыть головку полового члена и протереть ее ваткой, смоченной в стерильном масле.

Последний этап утреннего туалета — обработка складочек. Для этого следует намочить ватку в масле или нанести на кончики пальцев немного детского крема и пройтись по всем складочкам ребенка, начиная сверху. Сначала протирают складки шеи и за ушками, затем — локтевые и подмышечные, подколенные и паховые, в последнюю очередь — межъягодичную.

После утреннего туалета не следует спешить одевать малыша. Нужно дать его коже подышать, пройти первый курс закаливания. В это время можно сделать ребенку массаж, но в первые дни после рождения малыша можно только нежно поглаживать.

После воздушных ванн ребенка можно одевать и приступать к кормлению или отправляться на прогулку.

Прогулки. Если ребенок родился в весеннее-летний период и на улице температура воздуха выше нуля, то начинать гулять можно сразу после возвращения из родильного дома. Если же малыш появился на свет осенью или зимой, то прогулки начинаются с 2-3-недельного возраста, если температура воздуха на улице не ниже -5 °С, а с 3 мес. не ниже -10 °С. Первая прогулка должна длиться 15-20 мин, особенно в холодное время года. Постепенно следует довести время прогулки до 1-1, 5 ч. В летнее время ребенок может находиться на улице целый день, но только не под прямыми лучами солнца, а в кружевной тени.

К СВЕДЕНИЮ Правила стирки:1) стирать вещи малыша отдельно от остальных;2) стирать специальными моющими средствами, предназначенными именно для детских вещей;3) тщательно выполаскивать и хорошо просушивать детские вещи.

Пеленание. В последние годы родители стали реже пеленать своих детей, т. к. сегодня на рынке существует огромное количество детской одежды, причем даже для самых маленьких. Это, скорее, хорошо, чем плохо, потому что 80% информации о внешнем мире новорожденный получает через органы осязания, для чего ему нужна достаточная свобода движений. Пеленать своего ребенка или сразу после роддома одевать его в ползунки и комбинезончики, решают родители. Это будет зависеть от характера и темперамента малыша, от времени года. Но нужно запомнить одно — одежда или пеленки не должны быть тугими и серьезно стеснять движения ребенка и они должны быть из натуральных тканей.

Памперсы прочно заняли свое место в ряду средств ухода за малышами. Они удобны и просты в применении. Однако часто можно слышать мнения, что использование памперсов наносит вред здоровью ребенка.

Например, считается, что в памперсе мошонка мальчика может перегреваться, что вредит его будущим сперматозоидам. Это верно только отчасти. Перегреть половые органы ребенка можно лишь при слишком длительном его пребывании в памперсе. Если же пользоваться памперсом правильно, т. е. не превышать время его использования, указанное в инструкции, то никакого перегревания не произойдет. Кстати, перегреть или переохладить промежность малыша можно и в марлевых или тканевых подгузниках, если оставить в них ребенка надолго. Таким образом, важно не то, пользуются ли родители памперсами или подгузниками, а то, как они это делают.

ВНИМАНИЕВыбирать следует только очень качественные памперсы, покупая их в специализированных магазинах, чтобы не приобрести дешевые подделки, которых, к сожалению, сейчас очень много и которые действительно могут повредить ребенку.

Точно так же обстоят дела и с проблемой позднего приучения ребенка к горшку. Памперсы, конечно же, способствуют этому: ребенок не станет проситься на горшок, если ему комфортно и сухо. Поэтому надевать памперс лучше только на ночь, на прогулку или в гости, а в течение дня можно оставлять ребенка в тканевых подгузниках. По достижении ребенком возраста 5-6 мес. следует постепенно приучать его к горшку.

Таким образом, если пользоваться качественными памперсами строго по инструкции, то они не принесут вреда ребенку и облегчат родителям уход за малышом.

Прививки

Сегодня многих родителей волнует вопрос о том, прививать или не прививать ребенка. Подавляющее большинство педиатров отвечает на него утвердительно.

Современный человек очень вакцинозависим. Прививки стали настолько неотъемлемой частью нашей жизни и здоровья, что стоит какой-то прослойке людей выпасть из прививочного процесса, как инфекции не заставляют себя ждать.

Пример

В начале 1990-х гг., когда вдруг стало модным отказываться от прививок, многие дети не были привиты АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). В результате несколько лет спустя в нашей стране началась настоящая эпидемия дифтерии, унесшая не один десяток жизней. Только возобновив ритм вакцинаций, ценой особых усилий через несколько лет удалось остановить эту эпидемию.

Еще один пример связан с началом войны в Чечне. Тогда тысячи непривитых от полиомиелита беженцев прибыли в города и поселки по всей России. Началась эпидемия полиомиелита. И только возобновление вакцинации остановило эпидемию — были проведены всероссийские вакцинальные туры против полиомиелита в 1996—1997 гг.

Современный Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому прививаются российские дети и взрослые, — один из самых удачных в мире. В родильном доме малышу делают две прививки — от гепатита В (в первые сутки после рождения) и от туберкулеза (на 4-7-й день жизни).

Родителям не стоит рисковать здоровьем своих детей, отказываясь от вакцинации. Тем более что вопрос о вакцинации решается всегда индивидуально с педиатром в зависимости от особенностей здоровья ребенка.

Сигналы тревоги

Родителям следует знать, когда, в каких случаях надо обязательно вызывать врача.

Сильный крик или беспокойство. Со временем родители начинают прекрасно понимать плач своего ребенка. Если вдруг становится очевидно, что сегодня ребенок необычайно беспокоен или кричит сильно и безутешно, несмотря на все старания успокоить его кормлением, игрушкой или ласковым словом, то это говорит, как правило, о том, что у ребенка что-то болит. Разобраться, что случилось, должен врач. Поэтому не следует дожидаться позднего вечера или ночи, пытаться самим назначить лечение, нужно как можно скорее вызвать медицинского работника.

ВНИМАНИЕНаиболее безопасными жаропонижающими препаратами в детском возрасте считаются парацетамол и ибупрофен, самая удобная форма — свечи. Но подбирать дозу препарата ребенку должен врач.

Повышенная температура. Повышение температуры всегда имеет причины, и выявить эти причины опять же должен медработник.

Родителям следует помнить, что повышение температуры — это защитный механизм, помогающий организму бороться с тем или иным заболеванием. Поэтому не надо спешить ее снижать.

Если у ребенка поднялась температура, нужно вызвать медработника, а самим успокоиться и внимательно следить за состоянием малыша. Это поможет подготовиться к ответам на возможные вопросы доктора: как давно у ребенка поднялась температура, каковы ее показатели, как он ее переносит, какие еще симптомы наблюдаются (кашель, рвота, понос, высыпания на коже)? Чем полнее и объективнее ответы родителей, тем легче медработнику разобраться в диагнозе и назначить лечение.

До прихода медработника родители могут облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями:

проветрить комнату, в которой он находится; почаще его поить; раздеть, если его кожа горячая и красная; укутать, если его знобит; протирать лицо и тело влажными салфетками; взять его на руки, чтобы малыш чувствовал себя более защищенным.

В домашней аптечке у родителей всегда должны быть жаропонижающие препараты. Их можно применять, когда температура у ребенка повышается по вполне безобидным причинам: после прививки, при росте зубов и т. д.

Судороги. При таком симптоме, как судороги, немедленно следует вызвать бригаду скорой или неотложной помощи. До ее приезда нужно открыть окно или форточку, чтобы был доступ свежего воздуха, расстегнуть на ребенке стесняющую или тугую одежду, убрать от него возможные травмирующие предметы, потому что при судорогах ребенок может совершать резкие движения и пораниться. При судорогах лучше, чтобы ребенок лежал на боку на мягкой поверхности. Родителям нужно сохранять спокойствие и не показывать ребенку своего страха, потому что даже очень маленькие дети весьма чувствительны к волнениям мамы и папы.

Одышка нередко сопровождает острые респираторные заболевания у детей первых 3 лет жизни. Если ребенок задыхается, то немедленно нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда родителям следует, не теряя времени, открыть в ванной горячую воду, чтобы воздух в ванной комнате стал теплый и влажный (показатель — запотевшее зеркало), и постоять с ребенком на руках в этой атмосфере «тропического климата» 10-15 мин. Это самое лучшее средство облегчить дыхание ребенку до того, как ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Понос и рвота. Появление этих симптомов тоже должно насторожить родителей, особенно если понос или рвота частые, сопровождаются повышением температуры или в стуле ребенка появилась зелень, слизь или кровь. Следует как можно быстрее вызвать врача, а до его прихода поить ребенка кипяченой водой по глоточку каждые 3-5 мин.

В заключение следует отметить: что бы ни случилось с ребенком, родителям нужно всегда стараться сохранять спокойствие и рассудительность.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×