text
Портал для медицинских работников

Ситуационные задачи по скорой и неотложной медицинской помощи: герпетическая инфекция

  • 2 июля 2016
  • 148

Ситуационные задачи по скорой и неотложной медицинской помощи: герпетическая инфекция

Автор-составитель задач — Л. С. Фролькис, преподаватель терапии Московского медицинского колледжа им. К. Цеткин, председатель Городской предметной комиссии по терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи г. Москвы.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Обоснование диагноза

Диагноз поставлен на основании:

жалоб пациента на повышение температуры тела до 39 °С, слабость, ломоту в теле, головную боль, сыпь на лбу;данных анамнеза: заболел остро, накануне появился сильный озноб, повысилась температура тела до 38, 9 °С, возникли пузырьковые высыпания. После приема парацетамола температура тела снизилась до нормальной. Сегодня с утра температура вновь повысилась, была вызвана скорая помощь;расспроса пациента: перенес инфаркт миокарда в 1995 г. и аорто-коронарное шунтирование в 2000 г., простудными заболеваниями раньше не болел. Контакт с инфекционными больными отрицает, факт заболевания ветряной оспой в анамнезе тоже;данных объективного обследования: общее состояние средней тяжести. Температура — 36, 7 °С (после парацетамола). На коже левой лобно-височной области участок шириной 4-5 см от волосистой части головы до левой брови покрыт обильными герпетическими высыпаниями. Единичные высыпания на верхнем веке OS, отек вокруг левой орбиты. На сгибательных поверхностях обеих верхних конечностей везикулезные высыпания в количестве 5-7 на каждой, на груди — 2 элемента сыпи. В зеве катаральных явлений не отмечается, периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД — 20 в мин. Дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС — 86 уд./мин. АД — 130/90 мм рт. ст. на обеих руках.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Тактика фельдшера

На догоспитальном этапе лечения не требуется.При температуре тела выше 38 °С:физические методы охлаждения;медикаментозная терапия: метамизол натрия — 1000 мг в/м или парацетамол — 500 мг внутрь.Передача актива в ЛПУ.

Тактика фельдшера

Анамнез

По приезде бригады СМП пациентка предъявляет жалобы на чувство нехватки воздуха, общую слабость, головокружение. Со слов дочери пациентка около часа назад пошла на кухню и упала, потеряв сознание. Дочь вызвала на дом бригаду СМП.

Объективное обследование

Женщина лежит на полу на кухне без видимых повреждений, общее состояние тяжелое, в сознании, вялая, адинамична, на вопросы отвечает правильно, но медленно, с трудом и односложно. Кожные покровы чистые, бледные, с акроцианозом, покрыты липким потом. Дыхание поверхностное, учащенное, ритмичное, ЧДД — 20-22 в мин. Над легкими выслушивается ослабление дыхания, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС — 140 в мин, пульс — 115 уд./мин, аритмичный, дефицит пульса составляет около 20-25 уд./мин. АД = 60/30 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на уровне реберной дуги, безболезненная, размеры по Курлову — 12×9×8 см. Синдром поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.

На ЭКГ регистрируется тахисистолическая форма мерцания предсердий.

Задания

Предполагаемый диагноз и его обоснование.Тактика фельдшера СМП.

129164, г. Москва, а/я 9, редакция журнала «Справочник фельдшера и акушерки».
e-mail: sfa@mcfr.ru

Читателям, приславшим наибольшее количество правильных ответов, по результатам года будут высланы в подарок медицинский халат и книга: А. Л. Вёрткин, К. А. Свешников, Д. Б. Якушев «Скорая и неотложная медицинская помощь: практическое руководство». М., 2014.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.