Пеленочный дерматит (ПД): что должен знать фармацевт

46
Пеленочный дерматит (ПД): что должен знать фармацевт

Пеленочный дерматит (ПД) — это воспалительные изменения кожного покрова у детей младенческого возраста в зоне контакта с пеленками или памперсами.

Термин ПД появился в 1960-х годах, когда началось активное использование одноразовых подгузников. Конечно, технологии производства подгузников сейчас улучшились, однако поддержание здоровья кожи младенцев остается актуальной задачей и по сей день.

Возраст дебюта ПД варьирует от 1-15 месяцев [1]1. У детей постарше данное состояние развивается значительно реже, что связано как с «дозреванием» защитных функций кожи, так и с приобретением ребенком гигиенических навыков [2].

ПД чаще возникает у девочек и детей с очень чувствительной кожей при воздействии ряда факторов:
• механических (ткань пеленок или подгузника);
• физических (влажность и температура);
• химических (аммиак, пищевые ферменты, соли желчных кислот);
• микробных.

Частота развития ПД колеблется от 30 до 60% [3]. Давно известен факт, что частота ПД ниже среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, что объясняется меньшей кислотностью мочи и каловых масс при естественном вскармливании [4].

Отчего возникает

Факторы, способствующие развитию ПД, можно разделить на несколько групп.

1. Повреждающие:

механические (трение, раздражение непромокаемым бельем, повышенная влажность);химические (ферменты кала и бактерий, продукты расщепления мочевины);микробные.

2. Провоцирующие:

сопутствующие заболевания (диарея, иммунодефициты, атопический и себорейный дерматиты, отягощенный аллергологический анамнез, инфекционные заболевания, глистные инвазии и др.);нарушение гигиенического ухода за кожей (редкая смена подгузников, отказ от купания, нерациональная обработка кожи и т. д.) [5];вскармливание искусственными смесями.

3. Предрасполагающие:

возрастные анатомо-физиологические особенности;конституциональные особенности различных органов и систем, в первую очередь кожных покровов.

Читайте также в журнале «Новая аптека»

Основные виды

Традиционно воздействию пеленочного дерматита подвергаются промежность, межъягодичная и паховые складки. Выделяют две основные группы дерматитов: первичный и вторичный.

Первичный пеленочный дерматит делится, в свою очередь, на неосложненный и осложненный. Неосложненный (ирритантный) дерматит является следствием неправильного ухода, конституциональных особенностей кожи ребенка, а также влияния обменных процессов (аммиачное раздражение). Осложненный (инфекционный) дерматит развивается вследствие присоединения грибковой инфекции (грибы рода Candida), бактериальной инфекции (стафилококковой, стрептококковой и др).

Вторичный (аллергический) пеленочный дерматит чаще развивается у больных с врожденными и аллергическими заболеваниями кожи. Нередко наблюдается сочетание пеленочного и атопического дерматитов.

Сам по себе и с осложнениями

Самая легкая форма дерматита — ирритантный. Он возникает вследствие повреждения кожи трением и избыточным увлажнением. Это неинфекционный, неаллергический, часто бессимптомный дерматит, который в типичных случаях после изменения способа ухода за ребенком длится не более трех дней. Легко поддается лечению. Клинически ПД проявляется покраснением кожи, папулезной сыпью, шелушением эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота, внутренней поверхности бедер; иногда возникают пузырьки и шелушение.

Инфекционный микробный ПД развивается при присоединении вторичной инфекции, как правило, стафилококковой или стрептококковой, обычно в теплые летние месяцы. Возникает при отсутствии должного ухода и лечения, что приводит к прогрессированию процесса и развитию поверхностных язв. Если ПД сохраняется более 72 ч. и не поддается традиционному лечению, предполагается, что кожа может быть инфицирована Candida albicans или грамположительной и грамотрицательной флорой, в т. ч. протеем и синегнойной палочкой.

Аллергический ПД поддается лечению только при выявлении и устранении причины аллергической реакции (например, при аллергии на компоненты детской косметики, подгузников). В случае аллергического контактного дерматита необходимо использовать подгузники, в которых не содержатся красители.

Степени тяжести дерматита

Легкая степень характеризуется покраснением, не резко выраженной папулезной сыпью и шелушением эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы.

Средняя степень развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, эрозии, в кожных складках могут образовываться инфильтраты, возможно инфицирование бактериями и Candida albicans.

Тяжелая степень фиксируется при продолжительном течении заболевания: образуются обширные инфильтраты, папулы, пузырьки, глубокие эрозии, изъязвления, увеличивается область поражения.

Лечение и профилактика

Зависят от степени тяжести. При легкой степени следует усовершенствовать гигиену ребенка. Рекомендуется использование таких ЛС, как крем Драполен, мази Деситин, Д-Пантенол и Бепантен.

Для лечения бактериального дерматита используются антибактериальные или противогрибковые средства. Местно применяются кремы или присыпки с противогрибковыми препаратами (миконазол, клотримазол, кетоконазол). При наличии зуда назначают антигистаминные средства.

Как и большинство заболеваний, ПД легче предупредить. «А-Е-стандарт» профилактики ПД отражает наиболее важные превентивные меры (см. таблицу) [6].

«А-Е-стандарт» профилактики пеленочного дерматита

А (air) — аэрация При смене подгузников новорожденный должен находиться некоторое время без пеленок
B (barrier) — улучшение барьерных свойств эпидермиса Улучшаем барьерные свойства эпидермиса, в т. ч. за счет применения средств на основе дексапантенола. Следует избегать использования спиртосодержащих лосьонов, присыпок и средств по уходу за кожей, содержащих раздражающие компоненты или меняющие ее pH вещества
C (cleaning) — очищение Очищение должно производиться при каждой смене подгузников. Ребенка необходимо регулярно купать и подмывать в теплой воде (37-40 °С). Один раз в день можно использовать нераздражающее моющее средство с pH от слегка кислого до нейтрального
D (diaper) — пеленка, подгузник Должны меняться сразу после мочеиспускания при использовании одноразовых подгузников, либо каждые 2 ч у новорожденных и каждые 3-4 ч у детей старше одного месяца при использовании многоразовых подгузников и обязательно сразу после дефекации
E (education) — обучение родителей Обучение родителей навыкам грамотного гигиенического ухода за ребенком

Хотя ПД — это распространенное состояние и вызывает беспокойство ребенка, оно редко бывает опасным. В постоянном наблюдении нет необходимости, кроме случаев, когда высыпания персистируют, или их выраженность нарастает.

Правильный уход за кожей ребенка, частая смена подгузников и использование современных средств по уходу за кожей позволяют предотвратить развитие ПД.

1 Список литературы находится в редакции.© AntonioBanderAS / Фотобанк Фотодженика



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль