text
Портал для медицинских работников

4 сложных вопроса по плановой госпитализации

  • 25 июня 2016
  • 497

Срок ожидания плановой госпитализации и последствия его превышения

К отношениям, связанным с предоставлениями гражданам медицинских услуг, которые оказывают медучреждения в рамках ОМС и ДМС применяются положения закона о защите прав потребителей. Об этом сказано в п. 9 постановления Пленума ВС РФ № 17 от 28.06.2012 года.

В соответствии с законом «О защите прав потребителей», медучреждение, как исполнитель услуги должен оказать ее в сроки, которые установлены правилами оказания медицинских услуг, а также договором, заключенным с пациентом.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Как установлено ст. 81 ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ», условия,  порядок и сроки предоставления гражданам медпомощи, в том числе и помощи плановой, устанавливаются в территориальной программе госгарантий.

При нарушении этих сроков наступают определенные последствия. В частности, в соответствии с законом «О защите прав потребителей», пациент в этой ситуации имеет право:

  • назначить медучреждению, как исполнителю услуги, новый срок ожидания плановой госпитализации;
  • поручить оказание медуслуги по плановой госпитализации другим лицам за установленную цену и потребовать от медучреждения возмещения понесенных в связи  с этим расходов;
  • потребовать от медучреждения возмещения всех убытков, которые были причинены пациенту в связи с превышением сроков плановой госпитализации.

Также пациент имеет право обратиться в суд с иском  о взыскании компенсации за причинение морального вреда, в общем порядке.

В приказе ФФОМС РФ № 230 от 01.12.2010 также указано, что несоблюдение сроков ожидания медпомощи, установленной территориальными программами, влечет применение к медучреждению штрафных санкций.
Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Отсутствие полиса ОМС как основание для отказа в плановой госпитализации

Обращаясь за оказанием медпомощи, пациенты обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования. Случаи оказания экстренной помощи  являются исключением из этого правила.

Также в случаях, предусмотренных законом, медучреждение самостоятельно направляет запрос в территориальный фонд ОМС с целью идентификации лица в перечне застрахованных лиц при оказании медпомощи лицу, не предъявившим полис ОМС.

Поскольку на плановую госпитализацию пациента направляют медработники, оказывающие ему первичную медпомощь, его идентификации должна быть проведена на этапе оказания такой помощи.

Поэтому при плановой госпитализации, медучреждение может потребовать от больного не только направление на госпитализацию, но и полис ОМС. До выполнения этого требования плановая госпитализация может быть отсрочена.

Таким образом, если пациент не предъявил полис ОМС, медучреждение вправе выразить отказ в плановой госпитализации пациента.

 Информирование страховой организации о плановой и фактической госпитализации пациентов

В приказе ФФОМС № 263 от 10.12.2013 года прописан порядок взаимодействия при осуществлении информационной поддержки застрахованных граждан при организации оказания им медпомощи в сфере ОМС.

В пункте 4.2. данного Порядка предусмотрено, что медучреждение, которое оказывает первичную медико-санитарную помощь пациентам в условиях амбулатории, должна передавать сведения о выданных им направлениях в единый информационный ресурс.

Четко установлены сроки предоставления такой информации – ежедневно, не позднее 9:00 часов утра по состоянию на 20:00 часов предыдущего приемного дня.

В приложении к Порядку приведена Таблица 1, в которой содержится перечень передаваемых сведений, к которым относится и плановая дата госпитализации.

Также, в п. 4.3. Порядка предусмотрено, что медучреждение, оказывающее медпомощь пациентам в условиях  стационара,  должна ежедневно, до 9:00 по местному времени, передавать в единый информационный ресурс сведения о фактах госпитализации по полученным направлениям.

Перечень конкретных сведений приведен в Таблице 2 этого Порядка. К передаваемым сведениям относится и дата фактической госпитализации больного.

Активируйте доступ к журналу «Здравоохранение» и читайте проверенные экспертами статьи:

>

Предоставление платных услуг по госпитализации вне очереди

Медучреждение вправе предоставить пациенту платную услугу по госпитализации без очереди, но только в том случае, если госпитализация является плановой, и необходимая пациенту услуга включена в утвержденный перечень платных медицинских услуг больницы.

В соответствии с п. 4 ч. 4 ст. 32 ФЗ «Об охране здоровья граждан», плановая медпомощь должна быть оказана пациенту при тех состояниях и заболеваниях пациента, которые не требуют неотложной и экстренной медпомощи, и если отсрочка оказания медицинской услуги не повлечет за собой ухудшение состояния больного или угрозу его здоровью и жизни.

Очередь на госпитализацию связана с объемом государственного задания медучреждения, поэтому внеочередные госпитализации, как правило, осуществляются сверх объема этого госзадания.

Все медучреждения, которые участвуют в реализации государственной программы по бесплатному оказанию гражданам медпомощи, по желанию пациента могут оказать ему платные медуслуги сверх этой программы или территориальной программы.

Это установлено в п. 7 постановления Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 года. В таких случаях требуемая пациентом услуга должна находиться в перечне платных медицинских услуг.

Если же конкретный случай госпитализации связан с предоставлением пациенту экстренной медпомощи, то в любых медицинских учреждениях (частных, государственных или муниципальных), она осуществляется для пациента бесплатно. Расходы медучреждения на оказание экстренной помощи возмещаются в размерах и порядке, которые предусмотрены государственной или территориальной программой гарантий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.