Какие аптечки должны обязательно быть в клинической лаборатории

7458

В статье мы ответим некоторые вопросы, которые связаны с наличием в клинико-диагностической лаборатории обязательных наборов аптечек для оказания экстренной  медицинской помощи.

Сформируем следующую ситуацию и исходные вопросы: в лаборатории имеется два процедурных кабинета, в которых осуществляется забор крови для проведения лабораторных исследований.

Кабинеты укомплектованы аптечками для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, например, при приступе бронхиальной астмы, анафилактическом шоке, гипертоническом кризе.

Вопросы следующие:

  • какие нормативно-правовые акты регламентируют  наличие набора аптечек в процедурном кабинете лаборатории, если в нем не выполняются инъекции;
  • можно ли сократить перечень необходимых аптечек.

Первая и экстренная медпомощь

В первую очередь, необходимо определить отличия экстренной и первой медицинской помощи.

  1. Первая помощь

Вид медпомощи, которая оказывается в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 477-н от 04.05.2012 года.

  • Применение лекарств не входит в объем первой помощи, поэтому все наборы, укладки и аптечки первой медпомощи комплектуются только медизделиями. 
  • Состав аптечки для оказания первой помощи для всех учреждений и организаций одинаковый, он утвержден  приказом Минздравсоцразвития № 169-н от 05.03.2011 года.
  • В соответствии с ч. 4 ст. 31 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», оказывать первую медпомощь может только лицо, обладающее для этого специальной подготовкой и навыками.
  1. Экстренная медпомощь

Оказывается в рамках скорой медпомощи при наличии лицензии на ее оказание и в соответствии со стандартами оказания скорой медпомощи.

  • Приказ Минздрава РФ № 549-н от 07.08.2013 года устанавливает требования к комплектации медизделиями и лекарствами наборов и укладок для оказания скорой медпомощи.

Анализируя эти положения, мы приходим к выводу, что применение лекарств при неотложных состояниях является скорой медпомощью (экстренной) и осуществляется только в случае наличия у субъекта лицензии в соответствии с порядками и стандартами оказания скорой медпомощи.

В случае отсутствия лицензии на оказание скорой медпомощи, сотрудники лаборатории могут оказать только первую помощь, которая не включает в себя применение лекарственных средств.

Читайте также в журнале «Справочник заведующего КДЛ»

Экстренная профилактика

П. 15.19 СанПиН 2.1.3.2630-10  регламентированы профилактические мероприятия при загрязнении слизистой и кожи медработника кровью и другими биологическими жидкостями.

Какие аптечки должны обязательно быть в клинической лабораторииПри этом экстренная профилактика ВИЧ-инфекции и гепатита В проводится по медпоказаниям на основании приложения № 12 к СанПиН 2.1.3.2360-10. Соблюдение этих требований касается всех медучреждений.

Также данные нормы являются правовой основой для формирования аптечки «Анти-СПИД» в процедурном кабинете лаборатории.

Отметим, что данный документ не предъявляет обязательных требований по экстренной профилактике других заболеваний и состояний.

Кроме того, п. 3.1. Санитарных правил 1.3.2322-08, устанавливающий правила безопасности при работе с микроорганизмами 3 и 4 групп патогенности, а также возбудителями паразитарных болезней, определен состав аптечки при работе с патогенными биологическими агентами.

Аварийная аптечка

Так, подразделения, которые проводят работу с патогенными биологическими агентами, должны в специально отведенном месте хранить аварийную аптечку. В ее состав входят:

  1. два флакона спирта этилового 70% по 100 мл каждый;
  2. 2-3 навески перманганата калия для приготовления 0,05% раствора;
  3. дистиллированная стерильная вода;
  4. настойка йода 5%;
  5. бинты, вата;
  6. нашатырный спирт;
  7. жгут;
  8. ножницы.

Получается, что действительно в лаборатории должна быть аптечка «Анти-СПИД», которая позволит своевременно провести профилактику гепатита В и ВИЧ-инфекции. При работе сотрудников с патогенными биологическими объектами, в лаборатории также должна быть такая аварийная аптечка.

Комплектация лабораторий аптечками

Как сказано в п. 19 ч. 2 ст. 14 ФЗ «Об охране здоровья», правила проведения лабораторных исследований в медучреждениях устанавливаются  приказами Минздрава РФ.

На сегодняшний день новые правила проведения лабораторных исследований ведомство так и не приняло, поэтому продолжает действовать приказ Минздрава РФ № 380 от 25.12.1997 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».     

Однако в этом документе обязательных требований по комплектации лабораторий аптечками для оказания неотложной и экстренной помощи не содержится.

Обратимся к п. 3 ч. 3 ст. 37 ФЗ «Об охране здоровья», в котором сказано, что стандарты оснащенности медучреждений и их структурных подразделений должны утверждаться в составе действующий порядков оказания той или иной медпомощи.

Для оказания медпомощи в зоне проведения лабораторного исследования не утверждено.

Кроме того, существуют действующие стандарты оснащения лабораторных подразделений в составе медицинских учреждений разных профилей, однако, они также не предусматривают необходимость оснащения лабораторий аптечками первой помощи в неотложной форме.

Аптечки клинической лаборатории

Таким образом, в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами в сфере здравоохранения, в том числе порядками и стандартами оснащения лабораторий в составе медучреждения разных профилей, обязательное наличие аптечек для оказания первой помощи при неотложных состояниях, не предусмотрено.

Но отсутствие в нормативной базе обязательного требования о наличии аптечек не означает, что их в лаборатории совсем не должно быть.

Поясним

В федеральных требованиях оснащения определены лишь минимальные требования к лабораториям, но наличие аптечек для оказания первой помощи может быть предусмотрено и в локальном акте самого медучреждения, утверждённого главным врачом.

В таком случае и состав таких аптечек должен быть прописан в локальном нормативном акте больницы.

Главный врач при этом должен определить необходимость таких аптечек в зависимости от возможности возникновения той или иной ситуации при оказании медицинских услуг, в которой необходимо будет оказание медицинской помощи при неотложном состоянии.

Отметим еще одну особенность

Какие аптечки должны обязательно быть в клинической лабораторииНаличие посиндромных наборов лекарств и аварийных аптечек ранее рассматривались лицензирующими органами и Росздравнадзором как условие соблюдения лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности. Но  на сегодняшний день такое лицензионное требование, как соблюдение медицинских технологий, отменено.

Это видно из постановления Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 года.

Поэтому, если контролирующие органы при осуществлении проверки в процедурном кабинете лаборатории требуют предъявить посиндромные аптечки для оказания первой помощи в неотложной форме, целесообразным представляет потребовать от проверяющего лица те нормативно-правовые акты, в которых содержится данное требование.

Выводы

После анализа предложенных нормативных актов, можно сделать несколько важных выводов:

  • В каждой лаборатории должна быть в наличии аптечка для оказания первой помощи пациентам и медработникам. Состав такой аптечки  можно посмотреть в приказе Минздравсоцразвития № 169-н от 05.03.2011 года.
  • Помимо обычной аптечки, в лабораториях в обязательном порядке должна быть так называемая аптечка «Анти-СПИД», которая позволит своевременно провести профилактику ВИЧ-инфекции и гепатита В и оказать сотрудникам первую помощь при возникновении экстренных ситуаций в работе с патогенными биологическими агентами.
  • Руководитель больницы имеет право издать специальный локальный акт, в котором будет определена необходимость тех или иных аптечек для оказания первой помощи, в том числе комплектов и укладок для первой помощи. В локальном акте также можно указать состав таких аптечек в зависимости от возможности возникновения различных неотложных состояния в процессе оказания медицинских услуг.

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»

    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Интервью

      ФФОМС Наталья Стадченко

      Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

      Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль