Имеет ли пациент право обследоваться в государственном ЛПУ по направлению частной клиники?

147

Некоторое время назад Ковальчук Р.М. отметил у себя признаки непонятного заболевания: длительное повышение температуры тела до 37, 5 °С, тупую боль в области поясницы, слабость, повышенную жажду и потоотделение, периодический озноб и общее некомфортное болезненное состояние. На плохое самочувствие он пожаловался своему сослуживцу. Тот посоветовал обратиться к доктору Плеху М.М., работавшему в частной клинике. Ковальчук отправился на прием.

Осмотрев пациента, врач предложил ему пройти первичное обследование и назначил общий анализ крови и мочи, посев мочи на флору, ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря. Кроме того, доктор рекомендовал сделать флюорографию, чтобы исключить наличие воспалительных процессов в легких. Плех пояснил, что сдать анализы и пройти УЗИ удобнее в клинике, а вот рентген, чтобы не тратить лишних денег, можно сделать и в муниципальном ЛПУ бесплатно.

Однако когда Ковальчук Р.М. пришел в районную поликлинику с направлением из коммерческой клиники, в бесплатном приеме ему отказали, сославшись на чрезмерную загруженность...

Подобное отношение вызывает закономерную негативную реакцию у представителей частной медицины. Они усматривают в данных действиях признаки ущемления как прав юридического лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность, так и законных прав и интересов граждан с точки зрения доступности медицинской помощи на территории Российской Фе

на диагностические рентгенологические исследования по направлениям специалистов частного сектора здравоохранения.

Проблема

Отказ государственных и муниципальных клиник принимать пациентов по направлению из частной клиники

Чем грозит

Нарушение прав пациента и лечащего врача частной клиники

Как избежать

Решать проблему в судебном порядке

1. Нарушение прав пациента как гражданина РФ и субъекта гражданско-правовых отношений.

2. Нарушение прав гражданина РФ

как специфического субъекта гражданско-правовых отношений — пациента.

3. Нарушение прав АПУ частной формы собственности как юридического лица.

4. Нарушение прав сотрудника частной медицинской клиники.

Нарушение прав пациента как гражданина РФ »

В ст. 7 Конституции Российская Федерация провозглашена социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Конституционные права и свободы человека и гражданина гарантируются ст. 17 — 64 Конституции согласно общепризнанным принципам и нормам международного права: Всеобщей декларации прав человека (Генеральная Ассамблея ООН, 1948 г.), Декларации прав и свобод человека и гражданина (постановление Верховного Совета РСФСР от 22.11.1991 № 1920-1).

Главный конституционный принцип прав и свобод человека раскрыт в ст. 2 Конституции РФ: "Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства". Государство гарантирует равенство прав и свобод независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

Одним из приоритетных прав гражданина РФ в соответствии со ст. 41 Конституции РФ является право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Положения Конституции РФ нашли продолжение и развитие в последующих федеральных законах.

Обращаясь в муниципальное ЛПУ, пациент имеет на руках направление (медицинское заключение), выданное надлежащим субъектом (в рассматриваемом случае — врачом частной медицинской клиники) гражданско-правовых отношений, объектом которых является профессиональная медицинская деятельность. Направление содержит обоснование медицинских показаний к проведению определенного объема диагностической помощи, и игнорирование его не правомерно, поскольку не существует дискриминационных требований в отношении права на профессиональную деятельность врача определенной системы здравоохранения.

В момент обращения пациента возникают самостоятельные отношения между муниципальным учреждением здравоохранения и гражданином РФ (пациентом) (вне зависимости от отношений "пациент — частная клиника", "частная клиника — муниципальное ЛПУ"). Получить медицинскую помощь в рамках этих взаимоотношений можно платно либо в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (далее — Программа государственных гарантий), утвержденной постановлением Правительства РФ от 04.10.2010 № 782.

Если муниципальное ЛПУ в установленном порядке оказывает платные медицинские услуги и их предоставление не ограничено контрольно-надзорными и судебными органами в момент обращения пациента — отказ в приеме неправомерен в соответствии со ст. 426 Гражданского кодекса (далее — ГК РФ).

Коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами (п. 1). Отказ коммерческой организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие товары, услуги, выполнить для него соответствующие работы не допускается (п. 3). Муниципальное АПУ не относится к коммерческим организациям, но, оказывая платные медицинские услуги в установленном порядке, оно осуществляет предпринимательскую деятельность в соответствии со ст. 50 ГК РФ.

Если речь идет об объеме диагностики, предусмотренной базовой программой ОМС (часть Программы государственных гарантий) — а территориальная программа не должна содержать меньший объем гарантированной медицинской помощи, — АПУ правомочно лишь установить сроки предоставления диагностической помощи, но никак не отказать в ней.

Изношенность оборудования и повышенная лучевая нагрузка персонала - несостоятельные причины для отказа в помощи отдельной категории пациентов

Обязательным условием будет наличие объективной возможности оказания данного вида помощи. Изношенность оборудования и повышенная лучевая нагрузка персонала — несостоятельные причины для отказа в помощи отдельной категории пациентов (направленных врачом частной клиники), поскольку эти пациенты, как и принимаемые в ЛПУ, имеют полис ОМС.

Невозможность выполнить диагностические исследования в коммерческой клинике из-за отсутствия оборудования — частная составляющая рассматриваемого вопроса. Объективно проблема может быть решена путем приобретения клиникой необходимого оборудования, но это уже вопросы надлежащего выполнения руководством клиники своих должностных обязанностей по организации работы медицинского центра. При лечении конкретного пациента в силу специфики медицинской деятельности могут возникнуть ситуации, требующие проведения в интересах пациента диагностических исследований, не предусмотренных перечнем услуг частного ЛПУ.

Таким образом, отказ муниципального ЛПУ в приеме пациентов по направлению врачей частной системы здравоохранения устанавливает ограничения на получение ими медицинской диагностической помощи, а также на реализацию права гражданина РФ на охрану здоровья. Таким образом, становится невозможной полноценная реализация государством обязанности по соблюдению прав человека, что противоречит принципам Конституции РФ.

Подобные запретительные меры нарушают конституционные принципы государственной гарантии равенства прав граждан (ст. 2, 19, 41 Конституции РФ).

Отказывая принять пациента по направлению частной клиники при наличии медицинских показаний, муниципальное ЛПУ также препятствует ее надлежащей деятельности, что противоречит принципу ст. 41 Конституции РФ (принятие мер по развитию частной системы здравоохранения) и может быть расценено как деятельность, не способствующая укреплению здоровья человека.

Дискриминационные меры в отношении пациентов частных клиник

Основные начала гражданского законодательства устанавливают равенство участников регулируемых им отношений, необходимость беспрепятственного осуществления гражданских прав (ч. 1 ст. 1 ГК РФ). В соответствии со ст. 128 ГК РФ к объектам гражданских прав относятся нематериальные блага. Статьей 150 ГК РФ в перечень нематериальных благ включены жизнь и здоровье гражданина.

Нарушение прав пациента

Гражданин РФ, нуждающийся в медицинской помощи, — это специфический субъект гражданско-правовых отношений (пациент). Основные права пациента предусмотрены следующими законами:

— Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее — Основы);

— Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

— Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

— Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ "О предупреждении распро-

Таким образом, отказ государственных и муниципальных ЛПУ в плановом приеме пациентов на диагностические рентгенологические исследования по направлениям специалистов частного сектора здравоохранения не свидетельствует о нарушении прав пациента как гражданина РФ.

— Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее — Закон об ОМС).

Застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации из перечня участвующих в реализации территориальной программы ОМС

Лечение в немуниципальных ЛПУ не может быть основанием для дискриминации пациентов по доступности медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий, поскольку согласно ст. 30 Основ пациент имеет право на выбор ЛПУ в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Закон об ОМС (ст. 16) устанавливает право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Кроме того, застрахованное лицо имеет право на выбор медицинской организации из перечня участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ.

Таким образом, отказ муниципального ЛПУ принять пациента по направлению врача частной клиники грубо нарушает вышеуказанные права гражданина РФ как застрахованного лица на получение медицинской помощи, предусмотренной программами ОМС.

Распространение запрета на прием в муниципальные ЛПУ на любые виды рентгенологических исследований (входящие в программы ОМС) противоречит основным принципам осуществления ОМС, так как не обеспечивает гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Отказ муниципального ЛПУ в проведении R-логической диагностики, включенной в базовую и территориальную программы ОМС, нарушает ст. 20 и 15 Закона об ОМС. Согласно ст. 20 медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС, в соответствии со ст. 15 медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.

Нарушение прав ЛПУ частной формы собственности

В соответствии со ст. 2 ГК РФ участниками регулируемых гражданским законодательством отношений являются граждане и юридические лица.

Гражданские права и обязанности возникают вследствие действий граждан и юридических лиц, вследствие

событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий (ст. 8 ГК РФ). Право юридического лица осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение лицензии, возникает с момента получения такой лицензии или в указанный в ней срок и прекращается по истечении срока ее действия, если иное не установлено законом или иными правовыми актами (ст. 49 ГК РФ).

В анализируемой ситуации гражданские правоотношения между частным и муниципальным АПУ возникают вследствие реализации частной медицинской клиникой как юридическим лицом своего гражданского права на деятельность по оказанию медицинской помощи в соответствии с имеющейся лицензией.

Гражданское законодательство РФ предполагает признание равенства

участников регулируемых им отношений, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав (ст. 1 ГК РФ).

Гражданские права могут быть ограничены на основании федерального закона и только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (ч. 2 ст. 1 ГК РФ). Юридическое лицо может быть ограничено в правах лишь в случаях и в порядке, предусмотренных законом. Решение об ограничении прав может быть оспорено юридическим лицом в суде (ч. 2 ст. 49 ГК РФ).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.07.2005 № 487 утвержден

Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи. В соответствии с данным Порядком амбулаторно-поликлиническая по- мощв включает в себя, кроме прочего, установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системв1 здравоохранения для получения специализированнв1-х видов медицинской помощи (R-диагностика относится к таковым).

Другой приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2010 № 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" устанавливает следующее требование: учреждения здравоохранения

оказывают специализированную медицинскую помощь при направлении пациента иными медицинскими организациями в случае невозможности оказания последними специализированной медицинской помощи, а также при непосредственном обращении граждан для оказания амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения может оказываться населению в качестве бесплатной в рамках Программы государственных гарантий, а также в качестве платной медицинской помощи (за счет средств граждан и организаций).

Утвержденные приказами порядки организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи не предполагают приоритета права врачей государственных или муниципальных ЛПУ. Приказы распространяются на АПУ всех форм собственности, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и иные виды медицинской помощи в соответствии с полученной лицензией. Порядки прямо указывают на равенство ЛПУ всех форм собственности при реализации положений вышеуказанного приказа № 487 (использование положений данного документа в отношении ЛПУ муниципальной формы собственности основано на принципе применения гражданского законодательства РФ по аналогии).

Игнорирование направления врача частной клиники ограничивает право юридического лица (частной клиники) на осуществление правомерной деятельности (ч. 2 ст. 1 и 49 ГК РФ), препятствует осуществлению юридическим лицом своих гражданских прав (ст. 1 ГК РФ).

Нарушение прав сотрудника частной клиники

В Российской Федерации порядок допуска к занятию профессиональной медицинской деятельностью определен ст. 54 и 56 Основ. Закон не предусматривает дифференцированного допуска к осуществлению профессиональной медицинской деятельности врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Требования к работе врачей всех систем здравоохранения едины. Дискриминация в сфере труда запрещена ст. 3 Трудового кодекса РФ.

Медицинские показания для проведения R-логической диагностики определяет лечащий врач, это входит в его профессиональные обязанности. Лечащий врач также обязан информировать пациента о возможности выполнения показанного диагностического мероприятия по Программе государственных гарантий или с использованием альтернативных финансовых механизмов (ст. 31 Основ).

Согласно ст. 58 Основ лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента и несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ.

В настоящее время утверждены стандарты медицинской помощи, оказываемой определенным категориям больных. Стандарты носят рекомендательный характер и предоставляют врачу право выбрать определенные виды лечебно-диагностических мероприятий из предложенных.

Кодекс врачебной этики РФ (одобрен Всероссийским Пироговским съездом 07.06.1997) гласит: "Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачебной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску".

Таким образом, нормы федерального законодательства и нормы врачебной этики не содержат дискриминационных требований, ограничивающих применение профессиональных знаний врачом частной системы здравоохранения.

Более того, ст. 58 Основ подразумевает ответственность любого врача за недобросовестное выполнение профессиональных обязанностей. Если у пациента имеются медицинские показания к выполнению определенного объема диагностики, то установление таких показаний — обязанность врача любой системы здравоохранения. Запрет на прием пациентов частной клиники не позволяет врачу этой клиники добросовестно выполнить свои профессиональные обязанности. Врач либо не проведет такую диагностику, либо осуществит ее платно, не информировав о бесплатной возможности.

Вместе с тем пациент, имеющий на руках полис ОМС, вправе получить

медицинскую помощь предусмотренного объема. При этом федеральное законодательство не устанавливает зависимость получения медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС, от наличия направления врача той или иной системы здравоохранения. Следовательно, если территориальная программа ОМС устанавливает ограничения, то она прямо противоречит вышестоящим нормативным актам.

Как уже говорилось, отказ муниципального ЛПУ принять пациента на R-диагностику лишает врача частной клиники возможности надлежащим образом выполнять свои профессиональные обязанности. В этом случае велика вероятность нарушения требований ст. 21 ТК РФ ("работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором") и ст. 68 Основ.

Вышеуказанное можно рассматривать как ограничение трудовой свободы врача, запрещенное ст. 3 ТК РФ.

Таким образом, отказ муниципального ЛПУ принять пациента по направлению врача частной клиники повышает вероятность привлечения врача частной клиники к юридической ответственности за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей и противоречит принципам допуска к осуществлению профессиональной медицинской деятельности. Все это в конечном итоге свидетельствует о нарушении конституционного принципа равенства гражданских прав и обязанностей в отношении медицинских работников частного сектора здравоохранения.

Установление оснований для отказа пациентам частных клиник в рентгенографии ввиду значительного амортизационного износа R-логиче- ского оборудования и большой лучевой нагрузки персонала несостоятельно и неправомерно.

Ограничения на использование R-логического оборудования, связанные с его повышенным амортизационным износом, свидетельствуют о ненадлежащем техническом состоянии используемой в муниципальных ЛПУ аппаратуры.

Это не позволяет работникам R-логических кабинетов в полной мере выполнить свои профессиональные и должностные обязанности, повышается вероятность неправильной диагностики и установления ошибочного диагноза, что в конечном итоге приводит к невозможности обеспечения качественной и безопасной медицинской помощи всем без исключения обратившимся пациентам.

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих" на руководителя ЛПУ возложены следующие обязанности:

— обеспечение организации лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности учреждения;

— обеспечение выполнения работниками учреждения своих должностных обязанностей;

— организация работы коллектива учреждения по предоставлению качественных медицинских услуг населению.

Так как объективные причины (не зависящие от руководителя АПУ) необеспечения надлежащего технического состояния R-логического оборудования, позволяющего его полноценное использование, при отказе в приеме пациента не оговариваются, сложившаяся ситуация может быть

только следствием ненадлежащего выполнения руководителями муниципальных ЛПУ своих должностных обязанностей.

Поэтому данное основание не может быть признано правомерным для ограничения конституционных и гражданских прав граждан РФ на получение медицинской помощи путем запрета на прием пациентов, проходящих лечение не в муниципальных ЛПУ.

Нормирование лучевой нагрузки персонала установлено постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 40 "Об утверждении СП 2.6.1.2612- 10" (далее — Постановление № 40).

Нормирование лучевой нагрузки должно быть обеспечено структурным подразделением R-логической службы, контроль за этим входит в должностные обязанности руководителя ЛПУ

Согласно п. 2.1.3 Постановления № 40 принцип нормирования обязаны применять и выполнять все юридические и физические лица, от которых зависит уровень облучения людей и которые должны не допускать превышение пределов доз, установленных требованиями Федерального закона от 09.01.1996 № З-ФЗ "О радиационной безопасности населения" и Нормами радиационной безопасности НРБ-99/2009, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача от 07.07.2009.

В соответствии с Постановлением № 40 радиационная безопасность персонала обеспечивается ограничениями допуска к работе с источниками излучения по возрасту, полу, состоянию здоровья, уровню предыдущего облучения и другим показателям. Обязательно знание и соблюдение правил работы с источниками излучения. Безопасность работы достигается установлением защитных барьеров, экранов, соблюдением расстояния от источников излучения, а также ограничением времени работы с источниками излучения, применением индивидуальных средств защиты; соблюдением установленных контрольных уровней; организацией радиационного контроля; организацией системы информации о радиационной обстановке; проведением эффективных мероприятий по защите персонала при планировании повышенного облучения в случае аварии.

Постановление № 40 не предусматривает регулирование норм лучевой нагрузки персонала в соответствии с количеством принятых пациентов за счет ограничения их права на получение медицинской помощи. Подобное ограничение противоречит гарантии права на охрану здоровья и медицинскую помощь, предусмотренной Конституцией РФ, принципу доступности медико-социальной помощи, провозглашенному ст. 2 Основ.

Нормирование лучевой нагрузки должно быть обеспечено структурным подразделением R-логической службы, контроль за этим также входит в должностные обязанности руководителя ЛПУ. Поэтому вторая приведенная причина отказа пациентам немуниципальных ЛПУ в приеме на R-логические исследования также не может являться состоятельной и правомерной.

Любое медицинское учреждение владеет оборудованием на праве оперативного управления, которое не подразумевает под собой ограничение его использования собственником. Согласно ст. 296 ГК РФ учреждение и казенное предприятие, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника имущества. Поэтому своей волей собственник не может ограничить право пользования оборудованием.

Заключение

Анализ действующего законодательства в сфере охраны здоровья и оказания гражданам РФ медицинской помощи не выявил нормативных требований и принципов, предполагающих дискриминацию прав пациентов частной системы здравоохранения.

Направление врачом частной системы здравоохранения пациента в муниципальное АПУ по медицинским показаниям является частью его правомерной профессиональной деятельности, его обязанностью по приоритетному обеспечению права гражданина РФ на бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий. Направление на дообследование свидетельствует о надлежащей деятельности частной медицинской клиники по оказанию медицинской помощи в интересах пациента, что отвечает основополагающим профессиональным и морально-нравственным принципам современной мировой медицинской науки и практики.

Отказ в приеме пациентов муниципальным АПУ по направлению врача частной системы здравоохранения противоречит федеральному законодательству.

Приведенные причины отказа в диагностическом исследовании не состоятельны, поскольку могут быть устранены при условии надлежащего выполнения руководителями муниципальных ЛПУ своих должностных обязанностей.

Статья 2 Основ предполагает ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Правоприменительная практика г. Новосибирска подтверждает обоснованность приведенных рассуждений.

Читайте в ближайших номерах журнала «Правовые вопросы в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×