Порядок автоматизации управленческого учета, анализа и планирования деятельности МО

29

Правительственная комиссия 12 апреля 2011 г. одобрила Концепцию создания информационной системы в здравоохранении, предусматривающую организацию федерального центра обработки данных, к которому будут подключены все субъекты системы здравоохранения. Но хотелось бы конкретнее узнать о порядке автоматизации управленческого учета, анализа и планирования деятельности медицинского учреждения.

Заместитель главного врача, Республика Калмыкия

В настоящее время для принятия комплексных управленческих решений главному врачу требуется проведение анализа данных, получаемых из нескольких обособленных источников. В реальности это означает, что информационные системы чаще всего не являются рабочим инструментом самого руководителя ЛПУ

Построить эффективную систему управления медицинской организацией можно только в том случае, если будет обеспечена возможность получать и анализировать максимально достоверные данные, позволяющие оценить потребность в ресурсах и эффективность их использования для достижения наилучших результатов деятельности. Процесс идентификации, измерения, сбора, анализа, интерпретации и передачи такой информации руководителям различного уровня называется управленческим учетом.

Применение управленческого учета в ЛПУ позволяет объективно оценивать степень соблюдения технологий на всех этапах лечебно-диагностической работы и корректировать выявленные отклонения; получать точные данные об объеме и качестве оказываемой медицинской помощи; обеспечивать безопасность пациентов, а также оценивать реальные потребности структурных подразделений в ресурсах. Все это обеспечит конкурентоспособность ЛПУ на рынке медицинских услуг. Использование доказательных методов управления медицинской организацией стало так же актуально, как и внедрение принципов доказательной медицины.

Понятно, что многофакторный анализ всех аспектов медицинской и финансово-хозяйственной деятельности наиболее продуктивен при условии применения современных информационных технологий. Они позволяют упразднить двойной ввод информации и выявлять ошибки не в конце отчетного периода, а на этапе ввода данных. При этом “внутренний” управленческий учет должен быть тесно взаимосвязан с бюджетным учетом, а бухгалтерская отчетность - с информационной базой для управленческого и финансового анализа.

Перечислим основные задачи, решаемые с использованием автоматизированной системы управленческого учета.

1.       Управление деятельностью ЛПУ:

  • формирование планов работы медицинских подразделений;
  • формирование потребностей в материальных ресурсах для реализации планов работы;
  • бюджетирование и анализ безубыточности.

2.       Обеспечение управления деятельностью медицинских подразделений:

  • обеспечение управления потоками пациентов;
  • обеспечение управления оптимальной занятостью мощностей подразделений.

Рассмотрим, в какой последовательности строится работа по организации управленческого учета. В первую очередь необходимо подготовить и принять документ, регламентирующий порядок управленческого учета, определяющий права доступа и обязанности сотрудников различного уровня по работе в системе управленческого учета. Затем необходимо сформировать обновляемый массив нормативно-правовой и справочной информации, а также актуализируемый блок данных о деятельности организации в истекших периодах.

Еще одна задача - утверждение спецификации услуг и системы нормирования затрат. Для каждой услуги определяется плановая себестоимость и формируется цена. Затем устанавливаются планы деятельности подразделений, оказывающих медицинские услуги, и планы их материально-ресурсного обеспечения.

Следующий этап - подготовка бюджета в разрезе подразделений и организации в целом.

После утверждения планов работы и бюджета проводят оперативный учет деятельности (за период и нарастающим итогом), обработку полученных данных, сопоставление плановых и фактических показателей и их анализ (в т. ч. использования мощностей и безубыточности).

Обязательные результаты анализа - планирование и реализация корректирующих действий, в т. ч. стимулирование персонала.

Перечислим основные информационные блоки для формирования нормативно-справочного массива для целей управленческого учета:

  • план счетов управленческого учета;
  • подразделения: центры ответственности (ЦО), центры финансовой ответственности (ЦФО), центры затрат (ЦЗ);
  • источники финансирования;
  • единицы планирования, учета медицинской помощи, единицы взаиморасчетов;
  • спецификации медицинских услуг и формирование стандартов;
  • сценарии планирования;
  • номенклатуры: лекарственных средств и изделий медицинского назначения, мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, прочих основных средств;
  • классификаторы лекарственных средств, товаров аптечного ассортимента;
  • формуляры подразделений и медицинской организации.

Система управленческого учета включает в себя следующие аналитические разделы:

  • структурное подразделение (служит для задания структуры медицинской организации);
  • источник финансирования (предназначен для хранения бюджетов по разным источникам финансирования);
  • контрагент (предназначен для хранения планов в разрезе поставщиков или страховых компаний);
  • номенклатура или номенклатурная группа (служит для детализации в разрезе медицинских услуг или закупок в разрезе номенклатурных единиц);
  • статьи бюджетов (обороты) (финансово-хозяйственная деятельность организации планируется и анализируется в разрезе статей);
  • сценарий планирования (предназначен для хранения нескольких версий планов в системе).

Моделирование процесса финансового планирования производится таким образом:

  • формирование реестра услуг;
  • формирование протоколов (стандартов) лечения по нозологическим формам;
  • расчет стоимости простых услуг;
  • расчет средней стоимости протоколов (стандартов) лечения по нозологическим формам;
  • анализ структуры оказанной помощи в разрезе нозологических форм;
  • расчет средней стоимости пролеченного больного в стационаре и поликлинике;
  • расчет планового числа больных на предстоящий год с поквартальной разбивкой.

Расчет стоимости медицинских услуг может производиться по нескольким методикам:

  • в соответствии с Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной 10.11.1999 Минздравом России № 01- 23/4-10 и РАМН № 01-02/41;
  • на основе методики, утвержденной Минздравсоцразвития России 12.07.2004. Методика допускает расчет затрат по нормам использования материальных ресурсов на медицинскую помощь, учитывая не только фактические, но и общественно необходимые затраты;
  • на основании Методики формирования тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 28.12.2010 № 1219н);
  • на основании региональных регламентирующих документов (например, Порядка определения оплаты за оказание государственными бюджетными учреждениями г. Москвы, находящимися в ведении Департамента здравоохранения г. Москвы, гражданам и юридическим лицам за плату государственных услуг (выполнение работ), относящихся к их основным видам деятельности, оказываемых сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного задания);
  • по прямым затратам (директ-костинг). Базируется на выделении из всех статей затрат медицинской организации затрат на оказание медицинской помощи (т. е. прямо связанных с количеством оказанных медицинских услуг);
  • на основе пошагового распределения затрат. Использование метода подразумевает планирование и учет всех затрат в стоимости медицинских услуг для управленческого учета. Включение общехозяйственных расходов производится по принятой базе распределения.

Управленческий учет служит в первую очередь для решения внутренних задач организации, поэтому он может базироваться на различных методиках анализа деятельности, тесно связанных с функциональными процессами в конкретном учреждении здравоохранения. При этом должны быть учтены существующая организационная структура и применяемые технологии управления, а результаты анализа должны быть понятны персоналу ЛПУ

При внедрении управленческого учета в учреждениях здравоохранения первичными данными являются персонифицированная информация об оказанных пациенту услугах и их стоимости, информация об издержках (в разрезе подразделений и служб, профилей больных и т. д.), об их динамике во времени и в зависимости от различных факторов. Вот почему внедрение системы управленческого учета неразрывно связано с информатизацией учреждения. В то же время важно понимать, что автоматизированная система выполняет лишь функции технической поддержки системы управления и не является “заменителем” управленческих процессов.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль