Основные направления организации первичной профилактики в работе детской поликлиники

36

Какие основные направления первичной профилактики следует организовать в работе детской поликлиники? Какими нормативными документами следует при этом руководствоваться?

Заместитель главного врача, Ивановская область

Согласно принятой на федеральном уровне нормативной базе*, можно выделить два направления первичной профилакти­ки: образовательное, направленное на формирование навыков здорового образа жизни, и оздоровительное, предполагающее оценку уровня здоровья и разработку индивидуальных оздоро­вительных программ.

Первое направление первичной профилактики постоянно реа­лизуется в детской поликлинике путем проведения медицинским персоналом санитарно-просветительной работы. В настоящее время сохраняется актуальность профилактики социально зна­чимых болезней, работы по охране репродуктивного здоровья, контроля организации рационального питания, санитарно-ги­гиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового об­раза жизни, в т. ч. в образовательных учреждениях и семьях, работы по сохранению и пропаганде грудного вскармливания. Аналогичные задачи ставятся и перед центрами здоровья: инфор­мирование о вредных и опасных для здоровья факторах и профи­лактика их возникновения, пропаганда здорового образа жизни, ответственного отношения к здоровью, формирование принци­пов “ответственного родительства”, обучение гигиеническим на­выкам и мотивирование к отказу от вредных привычек, обучение эффективным методам профилактики заболеваний.

Следовательно, центры здоровья должны повысить эффектив­ность образовательного процесса, способствовать повышению медицинской грамотности населения. При этом нужно помнить, что такая образовательная деятельность центров здоровья не снимает ответственности за качество просветительской работы с персонала детских поликлиник.

Что касается второго направления - оценки уровня здоровья и разработки индивидуальных оздоровительных программ - мож­но сказать, что оно реализуется в детской поликлинике путем ди­намического наблюдения за ростом и развитием ребенка при про­ведении ежегодных профилактических осмотров. При этом ста­вится задача оказания медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей. В центре здоровья так­же предусмотрено консультирование по сохранению и укрепле­нию здоровья, оценка функциональных и адаптивных резервов организма ребенка, прогноз его состояния здоровья, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жиз­ни, в т. ч. с учетом выявленных особенностей. Таким образом, и в детской поликлинике, и в центре здоровья должны проводиться оценка здоровья ребенка и выдача рекомендаций для обеспече­ния его гармоничного развития.

Например, в структуре детской поликлиники МУЗ “Детская городская поликлиника № 6” г. Иваново (далее - детская город­ская поликлиника № 6), выделены специальные подразделения, в большей степени ориентированные на первичную профилактику: кабинет здорового ребенка, отделение медико-социальной помо­щи и отделение организации медицинской помощи детям в обра­зовательных учреждениях, однако их работа недостаточно эф­фективна. Не случайно директор Департамента развития меди­цинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрав­соцразвития России В.И. Широкова отмечала, что приходит “много писем, в которых женщины жалуются, что с ними не бесе­дуют на темы правильного ухода и кормления ребенка. Поэтому создание центров здоровья, где будут работать подготовленные специалисты, которые смогут помочь будущим и молодым мате­рям, очень актуально”.

Ежегодные диспансерные осмотры в детских поликлиниках являются основой их дифференцированно-профилактической работы. Результатом данных осмотров должна быть разработка индивидуальных лечебных и оздоровительных программ.

Назначение лечебных мероприятий в настоящее время регла­ментировано целой серией протоколов и клинических рекомен­даций по различным нозологическим формам и может достаточ­но четко дифференцироваться в зависимости от стадии заболева­ния. Сложнее обстоит дело с индивидуализацией оздоровления, которая должна проводиться с учетом показателей комплексной оценки здоровья. При этом следует учитывать влияние биологи­ческих и социальных факторов риска, уровень достигнутого фи­зического и нервно-психического развития, резистентность орга­низма. Труднее измерить такой критерий комплексной оценки здоровья, как реактивность, которая отражает функциональное состояние ведущих органов и систем, а также адаптационные воз­можности организма. На практике в детской поликлинике этот критерий оценивается недостаточно полно и четко, в основном - по показателям пульса, дыхания, артериального давления, а так­же по некоторым функциональным пробам, ориентированным на оценку состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Эти данные не всегда дают четкое представление об адаптацион­ных ресурсах детского организма.

Решить эту проблему как раз и могут помочь центры здоровья, которые оснащаются аппаратно-программным комплексом для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматическо­го здоровья, функциональных резервов организма: системой скрининга сердца компьютеризированной, системой ангиологи­ческого скрининга, спирометром компьютеризированным, био­импедансметром для анализа внутренних сред организма, кардиотренажером, пульсоксиметром и т. д.

Следовательно, деятельность центров здоровья может органич­но вплетаться в существующую в последние годы систему профи­лактических мероприятий для их большей эффективности. Если они создаются при детских поликлиниках, то данные клинического обследования, полученные педиатрами в день здорового ребенка, легко будут дополняться информацией о ребенке, полученной спе­циалистами центра здоровья. С другой стороны, если центр здоро­вья функционирует самостоятельно, то необходимо отрегулиро­вать варианты взаимодействия между этим учреждением и детской поликлиникой: каким образом дети могут направляться в центр здоровья, как участковые педиатры будут получать обратную связь.

В помощь врачу и медицинской сестре для конкретизации ре­комендаций по стимуляции развития детей раннего возраста мо­жет служить пособие “Профилактическая работа с детьми раннего возраста в поликлинике”. В первом его разделе содержится инфор­мация по организации антенатальной охраны плода: проведению дородовых патронажей, прогнозированию риска на антенаталь­ном этапе, охране здоровья плода и новорожденного из групп рис­ка, организации врачебной комиссии беременных и родильниц.

Вторая часть пособия посвящена организации профилактиче­ской работы с детьми от 0 до 3 лет: наблюдению за новорожден­ными, контролю состояния здоровья и профилактике его откло­нений у детей из групп риска, режиму дня, вскармливанию, физи­ческому воспитанию и стимуляции нервно-психического разви­тия ребенка в этот период, организации наблюдения за детьми первых лет жизни. В этом разделе указаны объем и сроки профи­лактических осмотров детей от 0 до 3 лет, критерии комплексной оценки состояния здоровья детей в этот период, организация жизни ребенка с 1 года до 3 лет, профилактика фоновых заболева­ний детей раннего возраста. Кроме того, приведена современная информация по вопросам подготовки детей к поступлению в до­школьное учреждение, организации профилактических приви­вок, гигиеническому воспитанию и обучению родителей, даны медико-педагогические рекомендации.

Наиболее ценными для участковых педиатров и медицинских сестер являются эталоны оформления записей дородовых патро­нажей, заключений по результатам профилактических осмотров новорожденных, детей первого, второго и третьего годов жизни (по каждому эпикризному сроку), а также рекомендаций, выда­ваемых по результатам диспансеризации, по питанию и его кор­ректировке, семейному и физическому воспитанию, проведению мероприятий для повышения резистентности организма.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×