О повышении з/п врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную мед.помощь

21

Каким образом будет повышаться заработная плата врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь?

Врач, Ивановская область

В Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязатель­ном медицинском страховании в Российской Федерации” преду­смотрена отдельная статья, посвященная программам модерниза­ции здравоохранения, в которой провозглашается необходимость проведения мероприятий по повышению доступности амбула­торной медицинской помощи, в т. ч. предоставляемой врачами специалистами; порядок реализации этих мероприятий устанав­ливается Правительством РФ.

Правительством РФ было принято постановление от 07.02.2011 № 60 “О порядке реализации мероприятий по повы­шению доступности амбулаторной медицинской помощи, прово­димых в рамках региональных программ модернизации здраво­охранения субъектов Российской Федерации” (далее - Постанов­ление № 60). В данном документе определены направления, по которым органами исполнительной власти субъектов РФ в рам­ках реализуемых в 2011-2012 гг. региональных программ модер­низации здравоохранения должны осуществляться мероприя­тия по повышению доступности амбулаторной медицинской по­мощи, в т. ч. предоставляемой врачами-специалистами. Ранее объектом внимания государства стали следующие врачи амбу­латорно-поликлинических учреждений: врачи-терапевты участ­ковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (се­мейные врачи) - с 2006 г. им производятся дополнительные де­нежные выплаты в размере 10 тыс. руб. Между тем это справед­ливо вызывало критику позиции государства со стороны врачей других специальностей (кардиологов, неврологов, ревматологов, урологов и т. д.), услуги которых также необходимы и имеют большое значение для пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений.

Приоритет врачам, работающим в амбулаторно-поликлини­ческих учреждениях, отдан в силу того, что сложившаяся структура медицинских учреждений и подразделений характе­ризуется наличием дефицита учреждений и подразделений, оказывающих первичную медицинскую помощь, при избыточ­ности учреждений, оказывающих стационарную помощь насе­лению.

Следует отметить, что денежные выплаты в размере 10 тыс. руб. не производились автоматически и не являлись обязатель­ным дополнением к заработной плате указанной категории вра­чей. Изначально данные денежные выплаты позиционировались как доплаты за увеличение объема выполняемой работы в преде­лах установленной законодательством продолжительности рабо­чего времени в связи с выполнением государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи. Например, на врача-терапевта участкового рекомендовалось возложить сле­дующий дополнительный объем работ по занимаемой должно­сти:

  • проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • осуществление назначения и выписки лекарственных препа­ратов отдельным категориям граждан, имеющим право на по­лучение набора социальных услуг;
  • организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
  • проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
  • проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих и др.;
  • организация оказания неотложной медицинской помощи при­крепленному населению;
  • проведение иммунизации прикрепленного населения;
  • проведение мероприятий по раннему выявлению и профилак­тике сахарного диабета, онкологических заболеваний, тубер­кулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-­двигательного аппарата;
  • обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
  • медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-­курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспер­тизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособ­ности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного насе­ления.

Таким образом, значимое увеличение заработной платы требо­вало значимого увеличения трудозатрат. За выполнение вышена­званных обязанностей работнику устанавливалась надбавка сти­мулирующего характера на срок до одного года, которая могла не начисляться (ограничиваться в размере), если имели место слу­чаи неисполнения или ненадлежащего исполнения врачом-терапевтом участковым по его вине возложенных на него названных дополнительных обязанностей. Кроме того, принимались во вни­мание положения приказа Минздравсоцразвития России от 19.04.2007 № 282 “Об утверждении критериев оценки эффектив­ности деятельности врача-терапевта участкового”.

На совещании по перинатальным центрам и региональным программам модернизации здравоохранения, которое провел 11 марта 2011 г. Председатель Правительства РФ В.В. Путин, Министр здравоохранения и социального развития Т.А. Голико­ва обратила внимание выступающих на то, что заработная плата медицинских работников является одной из ключевых тем мо­дернизации здравоохранения, в т. ч. и с точки зрения общего от­ношения врачей к процессу оказания ими медицинской помо­щи.

По данным Минздравсоцразвития России, полученным из 57 регионов РФ, среднемесячный размер стимулирующих выплат без учета районного коэффициента на одного врача-специалиста, оказывающего амбулаторную помощь, составит в 2011-2012 гг. 7151 руб. За два года на увеличение заработной платы врачам- специалистам будет направлено порядка 60,8 млрд руб. федераль­ных средств. В Волгоградской области в результате реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной меди­цинской помощи, в т. ч. предоставляемой врачами-специалиста- ми, планируется рост средней заработной платы врачей-специалистов в размере 20%, к 2012 г. она составит 25 500 руб.; в Иванов­ской области планируется увеличение на 27%, средняя заработная плата врачей-специалистов составит к 2012 г. 18 тыс. руб.

Ожидается, что и субъекты Федерации внесут свой вклад в увеличение заработной платы. Определенные шаги в этом на­правлении уже начали осуществляться. По данным интернет-ис­точников, в Пермском крае вводятся доплаты в 10 тыс. руб. для врачей - “узких” специалистов, в Омской области в 2011 г. рост заработной платы в системе здравоохранения за счет ресурсов субъекта составит не менее 10%.

Из Постановления № 60 следует, что система оплаты труда вра­чей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую по­мощь, будет ориентирована на результат. Исходя из приказа Мин­здравсоцразвития России от 29.12.2007 № 818 “Об утверждении Перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера в этих учреждениях”, выплаты за высокие результаты работы относятся к выплатам стимулирующего характера. Показатели оценки дея­тельности врачей-специалистов планируется утвердить норма­тивным актом Минздравсоцразвития России, а методика их оцен­ки отдана в сферу компетенции регионов и будет устанавливаться нормативными правовыми актами субъектов РФ.

В настоящее время в Московской области еще с 2008 г. дей­ствуют критерии оценки деятельности медицинского персонала и принципы оплаты труда, ориентированные на результат (утвержденные приказом Минздрава Московской области от 02.09.2008 № 508). Так, установлены следующие критерии оценки деятельности врачей-специалистов амбулаторно-поликлиниче­ского звена:

  • выполнение плана посещений в рамках программы государ­ственных гарантий;
  • обоснованность назначения лекарственных средств и соблю­дения выписки рецептов пациентам, в т. ч. имеющим право на получение набора социальных услуг;
  • уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспо­собного возраста в связи с заболеваниями;
  • наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента;
  • письменные замечания от руководства больницы (заведую­щих отделениями, заместителей главного врача, главного вра­ча), контролирующих вышестоящих органов по ведению и за­полнению утвержденной медицинской документации;
  • удовлетворенность пациентов лечебно-диагностическим про­цессом;
  • удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью;
  • полнота охвата больных диспансерным наблюдением по от­дельным нозологиям;
  • число случаев расхождения диагнозов при направлении в ста­ционар и клинического диагноза стационара;
  • оперативная активность (для специалистов хирургического профиля).

Вполне возможно, что подобные критерии оценки будут при­меняться и в других субъектах РФ в рамках реализации Поста­новления № 60.

Таким образом, налицо действия государства по созданию условий для повышения заработной платы врачей-специалистов, работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях, но увеличение размеров стимулирующих выплат будет произво­диться не за факт нахождения в должности, а за достигнутые ре­зультаты в работе, в связи с чем представляется важным соблю­сти определенный баланс интересов: планируемые Минздравсоц­развития России показатели должны были реальными, и их до­стижение через стимулирование повышения интенсивности (производительности) труда врачей-специалистов должно приво­дить к достойному повышению размера стимулирующей выпла­ты как мотиватора интереса врача. В противном случае государ­ству едва ли придется надеяться на какие-либо значимые измене­ния общего отношения врачей к тому делу, которое они сегодня реализуют, и обеспокоенность состоянием которого высказала Министр здравоохранения и социального развития на совеща­нии в Рязани 11 марта 2011 г.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль